温肾调经治疗女性排卵障碍

猪仔大眼睛

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温肾调经治疗女性排卵障碍

女性排卵障碍在不孕的病案中占很大的份额，作者通过多年临床实践发现用中医药治疗排卵障碍性不孕(肾虚宫寒型)具有调经、促排卵、助孕、改善全身症状的优势，且未发现明显的毒副作用。

方剂组成：淫羊藿紫石英菟丝子当归川芎白芍丹参鸡血藤香附生甘草。并根据月经周期予以加减：卵泡期加滋阴养血之品，如黄精、熟地等；排卵期加调气活血助阳之品，如合欢皮、石楠叶等；黄体期加益精固肾之品，如山药、山茱萸等；经期加行气活血之品，如益母草、枳壳等。每日1剂，水煎服。

临床疗效：本方治疗54例，其中痊愈（治疗后恢复正常排卵，月经正常，并于2年内妊娠者）24例，显效（治疗后月经正常，其他症状明显减轻，BBT监测由单相或不典型双相变为典型双相曲线，E、P值正常，B超监测有成熟卵泡及排卵征象）11例，有效（症状、体征较治疗前有所改善）12例，无效7例，总有效率为87.04%。

方解：方中淫羊藿、紫石英、菟丝子为君药，淫羊藿辛、甘、温，归肝肾经，功效补肾壮阳，祛风除湿，《本草备要》记载“补命门，益精气”；菟丝子性味辛、甘、平，主要功效补阳益阴，《药性论》中称其有“治男女虚冷，添精益髓”之功；紫石英性味甘、温，归心、肾、肺经，功效镇心安神、温肺、暖宫，《神农本草经》载其能治“女子风寒在子宫，绝孕十年无子”，三药共奏温肾暖宫，鼓舞元阳之效。又《女科要旨》言“妇人无子，皆因经水不调”“种子之法，即在于调经之中”，《证治准绳》亦曰“经不准，必不受孕”，正常月经的来潮，除依赖于“肾气盛”之外，同时还须具备“太冲脉盛”，妇人以血为本，调经须养血，故用当归、白芍养血调经，合川芎、丹参、鸡血藤有养血活血之用；又婚久不孕，常有情志不畅，加入香附理气疏肝，《本草纲目》载有“香附……乃气病之总司，女科之主帅”，且香附为气中血药，与养血理血药相伍，补中有行，行中有补，动静结合；甘草调和诸药。全方以温肾暖宫为主，兼顾养血调经，同时佐以疏肝理气解郁，从三个层面进行整体调节，因此取得较好的疗效。

作用机制：①温肾暖宫药促进腺垂体的功能，使促性腺激素(FSH、LH)分泌增加，使卵泡发育并排卵；②促进卵巢的功能，使E2合成及分泌增加；③养血活血药进一步改善卵巢局部血供，促进卵泡发育和排出；④改善子宫的血供，促进内膜生长增殖，有利于孕卵着床。总之，温肾调经助孕汤可能通过对垂体、卵巢神经内分泌以及靶器官子宫的多个层面的调节，起到调经、促排卵、助孕育和改善全身症状等综合治疗作用。

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