性激素报告应该这样看！

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基础性激素化验单应该这样看：基础LH和FSH正常值为5～10IU/L,基础E2正常值为25～50pg/ml（这3项结果不能看化验单上的参考值,要按这个标准）;PRL,T可以对照该医院化验单参考值,P正常值见后.
意见建议:
（一）FSH和LH：基础值为5～10IU/L

正常月经周期中,卵泡早期(月经2~3天)血FSH,LH均维持在低水平,排卵前迅速升高,LH高达基础值的3~8倍,可达160IU/L甚更高,而FSH只有基础值的2倍左右,很少＞30IU/L,排卵后FSH,LH迅速回到卵泡期水平.监测卵泡早期的FSH,LH水平,可以初步判断性腺轴功能.FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值.

1,卵巢功能衰竭：基础FSH＞40IU/L,LH升高或＞40IU/L,为高促性腺激素（Gn）闭经,即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前,称为卵巢早衰（POF）.

2,基础FSH和LH均＜5IU/L为低Gn闭经,提示下丘脑或垂体功能减退,而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验.

3,卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH＞2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范围）,是卵巢功能不良的早期表现,往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳,应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性,获得理想的妊娠率.因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR,而非受孕能力下降,一旦获得排卵时期,仍能获得理想的妊娠率.

4,基础FSH＞12IU/L,下周期复查,连续＞12IU/L提示DOR.

5,多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH＞2～3,可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平＞10IU/L即为升高,或LH维持正常水平,而基础FSH相对低水平,就形成了LH与FSH比值升高).

6,检查2次基础FSH＞20IU/L,可认为是卵巢早衰隐匿期,提示1年后可能闭经.

（二）P：基础值一般＜1ng/ml

正常情况下,卵泡期血P一直在较低水平,平均0.6~1.9nmol/L,一般＜10nmol/L(3.15ng/ml);排卵前出现LH峰时,P分泌量开始增加,排卵后卵巢黄体产生大量P,血P浓度迅速上升;黄体成熟时(LH峰后的6~8天),血P浓度达高峰,可达47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高,然后不断下降,月经前期达最低水平.整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状.

1,判断排卵：黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P＞16nmol/L (5ng/ml)提示排卵,＜16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵.

2,诊断黄体功能不全（LPD）：黄体中期P＜32nmol/L(10ng/ml),或排卵后第5,7,9天3次测P,总和＜95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD;或孕10周前P＜47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准.

3,判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET）预后：排卵前P水平可以估计IVF-ET预后.肌注HCG日P≥3.18nmol/L(1.0ng/ml)应视为升高,种植率及临床妊娠率均下降,P＞4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示过早黄素化.

在IVF-ET长方案促排卵中,肌注HCG日即使并无LH浓度的升高,若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)＞1,提示卵泡过早黄素化,且该类患者临床妊娠率明显降低.过早黄素化也是DOR的表现.

4,鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低,多数患者血P＜47.7nmol/L (15ng/ml).仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml).正常宫内妊娠者的P90%＞79.5nmol/L,10%＜47.6nmol/L.血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中,可以作为参考依据.
生活护理:
（三）E2:基础值为25～45pg/ml

正常月经周期中,卵泡早期E2约为183.5pmol/L(50pg/ml),排卵前达第一个高峰,可达917.5～1835pmol/L（250～500pg）,排卵后迅速下降,黄体期形成第二个高峰,约458.8pmol/L（124.80pg）,维持一段时间后,黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应该为91.75～183.5pmol/ml（25～50pg/ml）.

1,基础E2＞165.2～293.6pmol/L(45～80pg/ml),无论年龄与FSH如何,均提示生育力下降.

2,基础E2≥367pmol/L(100pg/ml)时,卵巢反应更差,即使FSH＜15IU/L,也无妊娠可能.

3,监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标

①促卵泡排出：促超排卵治疗时,当卵泡≥18mm,血E2达1100pmol/L (300pg/ml)时,停用HMG,当日或于末次注射HMG后24～36小时注射HCG10000IU.

②E2＜3670pmol/L(1000pg/ml),一般不会发生OHSS.

③E2＞9175pmol/L(2500pg/ml),为发生OHSS的高危因素,及时停用或减少HMG用量,并禁用HCG支持黄体功能,可避免或减少OHSS的发生.

④E2＞14800pmol/L(4000pg/ml)时,近100%发生OHSS,并可迅速发展为重度OHSS.

（四）PRL

PRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌.PRL分泌不稳定,情绪,运动,性交,饥饿及进食均可影响其分泌状态,而且随月经周期有较小的波动,具有与睡眠有关的节律性;入睡后短期内PRL分泌增加,下午较上午升高.因此,根据这种节律分泌特点,应在上午9~10时空腹抽血.PRL显著升高者,一次检查即可确定;PRL轻度升高者,应进行第二次检查,不可轻易诊断高泌乳素血症（HPRL）而滥用溴隐亭治疗.

PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRL.

PRL＞50ng/ml,约20%有泌乳素瘤.

PRL＞100ng/ml,约50%有泌乳素瘤,可选择性做垂体CT或磁共振.

PRL＞200ng/ml,常存在微腺瘤,必须做垂体CT或磁共振.

PRL降低：席汉综合征,使用抗PRL药物如溴隐亭,左旋多巴,VitB6等.

（五）睾酮COS患者T呈轻度到中度升高;卵巢或肾上腺有分泌雄激素的

肿瘤及多毛症T升高.

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