除了引导，主管部门亟需加大监管力度

    不管是从危害母婴健康角度还是从浪费社会医疗资源角度，专家们认为，剖腹产率在我国的畸形增高，已经成为一个严重的公共卫生问题，公众亟待正确引导，有关部门亟需加大监管力度。

    “医院和舆论应该不遗余力地向产妇宣传自然分娩的重要性以及剖腹产的风险。要让产妇认识到自然分娩之痛是可忍受的，更何况目前大多数三级医院都开展了无痛自然分娩。”一位专家说。

    更重要的是政府监管。一名业内专家表示，现在很多医疗机构随意开展没指征的剖腹产手术，甚至诱导产妇剖腹产，和政府部门的监管缺失有关。这名专家透露，目前卫生主管部门对各医疗机构的剖腹产率没有硬性指标，一般只是在评价某医院的产科质量时，将剖腹产比例作为一个参考因素，但这种因素作用力小，即使剖腹产率100%，也不会招来多大的“麻烦”。

    “卫生主管部门应该负起监督作用，尤其对一些剖腹产率不断增加的医疗机构应该密切监管，采取惩罚措施。”这名专家介绍，四川省卫生厅为了降低该省的剖腹产率，近日已要求全省所有医院今年的剖腹产率必须在原有基础上降低5个百分点，一些滥施剖腹产的民营医院甚至被取消剖腹产手术资格，“南京完全可以借鉴这些举措”。

    公众盲从，

    还是医院逐利在推波助澜？

    大家都是剖腹产，那我也剖吧”

    28岁的小魏前天在我市某家三级医院剖腹产下一个女婴。

    虽然怀孕时，她曾打过主意一定要自己生，但随着产期的逐渐临近，她又害怕起来。医生说她的孩子有点大，根据B超估计大概胎儿有4公斤左右。

    小魏和家人一商量，全家都让她剖腹产。小魏婆婆说：“现在一家就生一个，还是求个平安吧，万一顺产生不下来，大人孩子都危险，问题就大了。”

    小魏想想有道理，就同意了，再说，周围其他好多同事、朋友生孩子都是剖腹产的，自己为啥非要逞强自己生呢？

    一开始，医生不答应，认为小魏不符合剖腹产指征。但小魏找了个中间熟人打了招呼，最后在临产日期的前两天，她终于被推进了手术室。

    小魏的3人病房里其他两个产妇也都是剖腹产。

    隔壁的产妇说是因为怕自己生产太痛。隔壁的隔壁，是一个高龄产妇，已经38岁了，医生怕她生产困难，要求她剖腹产的。

    “当然要剖腹产了，不就是多花点钱吗？”小魏和她的室友不是个别，很多“大肚子”在接受采访时，都不假思索地说出这样一句话。

我市二级医院剖腹产率接近六成

    今年2月6日，世界卫生组织（WHO）在著名医学期刊《柳叶刀》（Lancet）上发布报告，称在针对中国、印度、日本、越南、泰国、菲律宾、尼泊尔、斯里兰卡、柬埔寨9个亚洲国家的调查中，中国在2007年10月至2008年5月间的剖腹产率高达46％,而9个国家的平均值仅为27.3％。

    该报告同时显示，在中国，并未出现剖腹产手术指征就进行剖腹产手术的比例占全部剖腹产案例中的11.7％，同样在抽样国家中排名第一，而剖腹产率达35.6％、排名紧随中国的越南，未出现手术指征而进行手术的病例仅占1％。

    来自我市卫生部门的一组统计数字也印证了剖腹产率在我国不断攀升的趋势:1987年，我市产妇的剖腹产率仅为7.7%，随后多年一直以低水平缓慢增长；但到上世纪90年代后期，剖腹产率进入快速增长期，1996年已达到20.2%；到了本世纪，剖腹产率增速更快，2002年以后每年都以2%左右的幅度增加，2007年达到40.3%。

    刚刚统计出来的去年的数字更让人瞠目：我市郊区县的一级卫生院剖腹产率普遍在70%以上，其中某卫生院甚至超过90%；二级医院普遍在56%以上；即使是在控制得较好的南京地区三级医院，每家的剖腹产率也都在35%以上，甚至有两家超过50%。

    “按世卫组织要求，15%是一个地区的产妇剖腹产率的警戒线，超过这个数字就说明是非正常医学现象，随之带来的社会危害性也太大。”对全市医疗机构妇产科承担工作指导之责的市妇幼保健院副院长徐芾，对于剖腹产率的节节攀升，也感到“触目惊心”。

    “中国特色指征”助推剖产率

    多数妇产科专家在接受采访时都表示，很多产妇过分夸大了自然分娩的疼痛，对剖腹产完全是盲从，她们根本不了解剖腹产带来的危害，认为别人都剖腹产了，那说明剖腹产就是好处多，所以自己也要这样。

    “上次一个产妇才25岁，身体很好，胎儿也不大，非常适合顺产，可是她就是要死要活不愿意，非得闹着要剖腹产，还跟我们说人家张柏芝、王菲不都剖腹产了吗，这么个大明星都愿意剖腹产，说明剖腹产肯定对恢复身材有利。”某大医院一名不愿具名的产科专家称，在自己每周20多台的剖腹产手术里，至少有60%是不具备剖腹产指征而又不得不开的，她管这个叫“中国特色的剖腹产指征”，“很多是人情，通过各种途径来打招呼的，甚至找到上级领导的，能不给开吗？”

    另外，中国孕妇热衷“大补”的传统导致超过4公斤的巨大胎儿非常普遍，这也增加了一项“中国特色的指征”。

    “很多人说欧美国家剖腹产率低，是因为那边的女性身材高大，适合顺产，但是在日本，剖腹产率也只有10%左右，是世界上剖腹产率较低的国家之一。别的方面不说，日本孕妇在怀孕期间大多严格遵循营养指导，将怀孕期间体重增长控制在10公斤以下。而在我们周围，孕妇孕期体重增加20公斤以上比比皆是。所以从安全角度来说，这也逼着我们国内医生不得不给很多孕妇施行剖腹产。”

    这名专家介绍，日本新生儿中巨大儿比例一般只有1%至2%，但中国近年来都高达10%左右，去年该院接生的最重的一个孩子接近6.5公斤，“产妇想自己生都生不出来”。

医患关系紧张令医生不敢说“不”

    目前紧张的医患关系也让很多产科医生对强行要剖腹产的孕妇不敢说“不”。很多完全不符合剖腹产指征的产妇为了达到剖腹产目的，干脆和医生来硬的：你给不给我剖？好，不给剖是吧，那我如果生得不顺利，大人小孩有个闪失，完全是你医院的责任。

    “现在医患关系这么紧张，谁愿意担这个风险？本来是想为你好，你自己不愿意，那就剖吧！”该专家称，就在昨天上午，她还被一名孕妇“胁迫”上了手术台。

    监管力度不够

    高剖腹产率已成公共卫生问题

    医院受经济利益驱动是重要原因

    “产妇盲从，医患关系紧张等固然都是剖产率攀升的原因，但更重要的原因还是在于不少医院受经济利益驱动，对不符合手术指征的剖腹产睁一眼闭一眼，甚至有的基层医疗机构还变相诱导产妇施行剖腹产。”一位不愿透露姓名的医疗界人士说。

    “不符合手术指征却实施手术，这就是一种过度医疗。作为患方来说，孕妇及家属对医疗信息的掌握和医生是不对称的，她们可能确实存在盲从心理，那么有多少医生真正尽到了劝导和告诫的责任？为什么很多医院只要找个熟人打招呼就可以剖腹产？因为这种过度医疗对医院来说是有利可图的。”

    一名业内人士举例分析说，南京城区的三级医院一次比较顺利的剖腹产收费至少在7000元左右，自己分娩则在3000元上下。剖腹产会使用大量药物、检查设备，给医院带来的经济效益比自然分娩高出一倍都不止。加上做剖腹产手术时，很多产妇家属还会给医生塞红包，导致有的医生更是有意无意将产妇的情况说得比较危险，使产妇更倾向于选择剖腹产。

    “到我们这来生孩子的产妇，我们都希望她们剖腹产。”一名在我市某镇卫生院工作的医生说，这种观念在他们乡镇医生中“太正常了”。“有的顺产产妇生个孩子花个1000元都不到，医院、医生能有什么收益？”她说。

    国外剖腹产率迅速上升的阶段在上世纪七十年代，八十年代已趋于稳定，而九十年代则逐步下降，上升趋势大约持续了20年。

    从上世纪八十年代起，发达国家开始关注这种趋势，严格控制剖腹产指征选择及诊断，在美国、英国等国家，只有胎儿窘迫、双胎、妊高征等符合手术指征的孕妇，医生才给剖宫产，剖腹产率逐步下降。目前，这些国家的剖腹产率都保持在较低水平：日本约10%，美国约15%，英国约14.2%，瑞典约10.7%。值得注意的是，这些低剖腹产率国家的孕产妇、新生儿死亡率同样居世界最低水平。（通讯员于露露、实习生陈白云）

顺产真的不可怕，而且这是自然规律。现在医学这么发达，顺产只会更加安全。痛一时，而好一世。

我是顺产主义者，希望我到时候快快的生下宝宝。   

我在国外，能顺产一定得顺产！

感觉剖更可怕！

各有各的好，顺产其实不可怕，我怕的是侧切

我也知道顺产好，但我怕侧切，那个才是让人觉得怕的，还生生的剪开连麻药都不打直接缝，很多产妇受得了宫缩痛却受不了那个。别怪产妇要剖，谁让医院不人性化一些。

顺产其实不可怕，我怕的是侧切