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凡婚后有正常性生活未避孕，同居两年未受孕者；或曾有孕育，又间隔两年以上，未避孕而未再孕者，称为不孕症。前者称原发性不孕，后者称继发性不孕。输卵管炎是导致不孕的一个常见原因。哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科蔡雁副主任医师，采用程序化中西医结合方法治疗输卵管炎性不孕症46例，治愈24例，治愈率52.1%；好转17例，总有效率89%。 现代医学认为：慢性输卵管炎症所致输卵管阻塞，其主要原因在于细菌、病毒感染，引起炎症的病变。炎症不仅能引起输卵管阻塞，还可以因瘢痕形成使管壁僵硬和输卵管周围粘连，影响输卵管蠕动。同时输卵管内膜因炎症破坏，可影响纤毛运动。所有这些都能妨碍精子、卵子的通过、结合、移植等，从而造成不孕不育。慢性输卵管炎属中医学的“带下”、“腹痛”、“癥瘕”、“不孕”等范畴。中医学认为：本病的基本病理是“湿、热、滞、瘀”的变化，日久之后，又可出现“虚”、“寒”。 对输卵管感染后所致的不孕症，中药采用活血化瘀、清热利湿为主，包括内服方、外治方。为避免内服方苦寒药对胃肠刺激、增加肝脏负担以及对药力的影响，使患者更利于坚持疗程，蔡雁副主任医师临床中采用中药灌肠法予以施治。通过灌肠保留给药，药效不受消化道诸多因素的影响，使药物直达病所，促使局部血液循环加速，痉挛缓解，改善营养，提高新陈代谢以利炎症吸收和消退。 中药灌肠的同时进行微波物理理疗，更能加快局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以促进炎症的吸收和消退。中药灌肠和微波治疗10～14天后，肌肉注射胎盘组织液和口服桂枝茯苓胶囊等中成药直至月经来潮，以巩固、增强疗效。根据患者病情，如此反复进行2～3个月经周期后，再进行输卵管内注射药液通水治疗，隔日一次，共2～3次。对既有输卵管阻塞、又无排卵的患者，蔡雁医生主张先治疗输卵管阻塞，治愈后再促排卵，以避免在输卵管通而不畅的情况下发生宫外孕。 蔡雁副主任医师自拟的抗炎通管汤基础方剂是：公英、地丁、紫草、败酱草、莪术、丹皮、赤芍、黄芪、海藻、昆布、黄柏等各一定剂量，随证加减。每日一剂，水煎2次，将药汁合并后，再浓煎至100ml灌肠。之后嘱患者卧床，行微波治疗30分钟。方中公英、地丁消痈散结，清热解毒；紫草清热凉血，化瘀解毒；败酱草清热解毒，排脓破瘀；莪术行气、破血、消积、止痛；丹皮、赤芍活血行窍，通经活络；黄芪补气升阳，益气固表，托毒生肌，利水退肿；海藻、昆布软坚散结；黄柏清热燥湿，解毒疗疮。 29岁的王女士，婚前一年因“早孕”行一次人工流产。婚后4年未孕，未避孕、未分居，曾在多家医院就诊过。最后被诊断为继发不孕症、盆腔炎。经以上方案治疗3个月后怀孕，次年分娩一男婴。 蔡雁的临床体会是，输卵管炎性不孕症的治疗重点应以活血化瘀、疏通经络为主，并佐以清热解毒、软坚散结、温经散寒、利湿除痰之品。自拟抗炎通管汤具有活血化瘀、理气行滞、疏通经络、清热解毒、软坚散结之功效，并可抑菌、抗炎、松解粘连、疏通管腔。所以，程序化的中西医结合治疗不失为治疗输卵管炎性不孕症的行之有效的方法。 |
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十一级宝宝
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