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发热，是人体对疾病的一种防御反应。小儿发热，是儿科许多疾病的一个共同症状。在一定程度上，小儿发热并不完全是坏事，对某些疾病，还有助于病体康复，因此不必急于采取降温退热措施。但是发烧持续过久或者温度过高，就可以引起机体的损害，尤其是对中枢神经系统有不利的影响，甚至危及生命。小儿发烧时，家长应密切注意发病的情况，如果孩子体温不很高，一般情况比较好，可以在家治疗休息。有的家长一见孩子有点烧，就赶快给吃退烧药，希望在短时间内将体温降下来，这种做法是不可取的，因为小儿发烧的原因很多，在未弄清病情之前，就急匆匆地把体温压下去，反而掩盖了病情，延误了治疗。同时，任何疾病引起发烧都有一个过程，病情的治疗也需要一段时间，对小儿的疾病应综合治疗。比如因炎症发烧，待消炎后，体温自然恢复正常，如果仅仅是服退烧药，一下子将体温降下来，不久就又会回升。对新生儿发热，最好采用物理降温法，不要轻易使用各种退热药，以防产生毒性反应。首先应该调节居室的温度，保持空气流通，比如打开门窗或利用风扇加速空气流通，就有利于散热降温。也可采用冰或冷水敷头颈、腋下及双侧腹股沟的退热方法。冰敷时，冰袋外需裹一层布，以防局部皮肤冻伤。用35-40％的酒精或30℃的温水拭浴，可使皮肤毛细血管扩张，加速水分的蒸发，也是一种相当简单的退热方法。酒精拭浴时，要注意不要拭浴头面及胸部。物理降温方法的疗效不佳时，可在医生指导下，选用适当的退热药。小儿发烧时，应经常喂些白开水或糖水，饮水可补充因发热而蒸发的水分。饮水后出汗，水分的蒸发又可帮助退热。此外，排尿增多也可使部分热量由尿液带出，加速退热。 小儿发热，只是各种疾病的一个表现。无热，不一定无病，热退也不等于疾病已经痊愈。所以，当小儿发热时，关键在于对原发病的治疗，而不仅仅是退热。 小儿发烧慎打针由于6个月至5岁的小儿发烧可引起热惊厥（多数是良性惊厥，预后好；如有原发性癫痫，则可增加其癫痫发作次数），因此家长十分恐慌，只要孩子一发热，不管白天黑夜，甚至孩子在熟睡中也要抱他去医院打退烧针，请医生迅速把体温降下来，有一些打了退烧针后确实体温暂时下降了，但不久又上升了。有的还出现副作用。 肌肉注射退烧针有很多不尽如意的地方。 目前用于儿童退热的针剂主要是氨基比林及其衍化物，如：安痛定、安乃近等（含氨基比林成分），这类药物副作用大，易产生虚脱甚至休克；也可出现过敏性皮疹（荨麻疹、渗出性红斑、剥脱性皮炎）；更为严重的可引起粒细胞减少、再生障碍性贫血。 另外，此类药物肌肉注射局部刺激较大，会引起臀部肌肉损伤产生臀肌萎缩或麻痹及感染等并发症；而且儿童对打针也非常恐惧。 故世界卫生组织提倡口服解热药，如：美林。美林是目前在儿科界惟一能安全用于临床抗炎的解热镇痛药，其特点对高热患儿起效快、维持时间长、可降低严重感染的机体代谢率。推荐剂量为每次每公斤体重5mg至10mg，一天3次至4次。对口服给药有困难的患儿，可用栓剂塞入肛门，同样可以起到退热作用。合理治疗应由医生找出病因，在病因治疗的同时根据发热的程度做出相应的解热治疗。
小儿发烧家长能做什么虽说发烧是机体的正常防卫反应，但小儿发烧毕竟是作父母焦虑的事情。那么，小儿发烧怎么办呢？一般来说，如果体温在38C左右，可不必急于给予降温处理，这样既可以观察热型，又不妨碍身体逐渐产生抗病能力。如果体温在38．5℃以上，则可适当进行降温处理，特别是有高烧抽风史的小儿，更应积极给予降温。退烧的方法很多，适合家庭使用的有如下一些方法：1、酒精擦浴，如一时找不到酒精也可用白酒代替。2、头部冷敷：可用头枕冰袋、或额部冷毛巾湿敷，或两者同时使用。此法简单易行，有凉水即可，或用冰水更好。注意要及时更换冷毛巾或冰袋以加强退烧效果。3、药物退烧：退烧药要按医嘱使用。剂量过大，可引起出汗过多，发生虚脱；也不能使用过频，也就是说同一种退烧药两次间隔时间不能太短，以免药物在体内蓄积而产生副作用。一般两次间隔以4～6小时为宜。小孩常用退烧药以扑热息痛较好，也较安全，副作用不大。可家庭常备。上海黄山制药厂研制的“一滴清滴剂”是扑热息痛的一种新剂型，适合小孩使用。其他退烧药如阿斯匹林、阿苯片、安乃近等须在医生指导下酌情使用，因其都有不同副作用。4、多饮温热开水，这也是帮助退烧的方法之一。通过喝温开水，可以促进皮肤出汗而散热，达到退烧的目的。
小儿发烧多饮水 当病魔侵入幼儿体内时、发烧是最常见的现象。孩子体温升高时，呼吸频率增快，由呼吸中丧失很多水份，服用退热片或打退热针。患儿热退时往往大汗淋漓，皮肤失水过多，而且患儿因生病吃奶或食物均减少，这样水份的摄入量减少，而排出过多，再加小儿平时就比成人需要更多的水份，时间长了容易脱水，脱水后排尿量减少，从而影响体内废物自肾脏排出。对小儿健康更不利，不同的年龄日需水量越大。发烧时更应增加入水量（包括、牛奶、汤、稀饭、水果）所以当孩子发烧出现唇干，烦喝，尿量减少或多器闹不停，父母要想到及时为孩子补充水份，多饮温开水能助退烧
小儿发烧的处理 通常，婴幼儿比成人体温高0.5-0.8度，37度可以认为是正常体温。而平常要了解孩子的体温是多少。 在孩子发烧时，不仅要测量体温的高低，还要注意发烧的初期和经过，以及同时出现的各种症状。如果孩子的神智清楚，逗她还乐，精神好，就不要慌张，不哭不闹就没事。而面色倦怠，表示病情较重，要及早治疗。 小儿发烧，水分的损失很大，容易脱水，特别是腹泄，要及时补充水分。可给孩子喝米汤、果汁等，冷敷头面要注意全身保暖。 孩子有病时往往穿的很多，这样会影响散热效果。除发冷外要避免多穿衣服，穿一些容易吸汗的棉毛内衣，每次出汗后要及时换下。在饮食上，要给予易消化、营养多的食物。 另外，要经常带孩子去活动，锻炼孩子的体质
小儿发烧会不会“烧坏”大脑 发烧是小儿患病时常见的症状。孩子发烧时，不少家长生怕“烧坏”孩子的大脑，影响孩子的智力，常常急于给孩子用解热药。那么，发烧会不会“烧坏”孩子的大脑呢？要回答这个问题，让我们先来了解一下发烧对人体的影响。 发烧对人体的影响既有有利的一面，又有不利的一面。发烧是人体抵抗疾病的一种重要的生理性防御反应。发烧时，血液中的白细胞增多，抗体生成活跃，肝脏的解毒功能增强，物质代谢速度加快，能使病人的抵抗力有所提高；发烧时可以抑制某些致病微生物在体内生长繁殖。这些变化均有利于消灭致病因素，促进疾病的好转。动物实验也发现，感染后能引起发烧的动物要比不发烧的动物病死率低。发烧也是疾病发生的重要信号，体温曲线的变化往往反映病情的变化，对判断病情、评价疗效和估计预后，均有重要参考价值。 另一方面，发烧尤其是高烧时，也会对机体带来一些危害。例如，发烧使神经系统的兴奋性增高，特别是高烧（40～41℃）时，病人可能出现烦躁、谵语、幻觉。有些病人出现头痛。在小儿，由于中枢神经系统尚未发育成熟，高烧比较容易引起抽搐（热惊厥）。发烧时可使心跳加快，一般成年人体温每升高1℃，心率每分钟增加15次，儿童可增加更多，心率过快可使心脏病或贫血病人的心脏负担加重，甚至会引起心力衰竭。此外，发烧时还会消耗大量的自身物质和能量，这些都对人体不利。 可见，发烧除有可能引起孩子抽搐外，是不会“烧坏”孩子的大脑，影响孩子的智力的。孩子发生高烧抽搐时，如果处理得当，也不会造成孩子的大脑损伤，只有极少数孩子由于抽搐过久而有缺氧，才有可能造成脑部的损伤，日后影响智力。另外，由于引起发烧的原因很多，某些疾病本身就有可能侵犯脑部，如脑炎、脑膜炎等，直接引起脑部病变。但这不是由于发烧过度“烧坏”大脑，而是由于本身就受疾病影响，所以才会发烧不退。因此，对于一般发烧的孩子不宜急于解热，主要应针对物质代谢的加强和大汗脱水等情况，予以补充足够的营养物质、维生素和水。若急于盲目解热，有可能掩盖病情，延误原发病的诊断和治疗。
小儿上呼吸道感染发烧什么时候服退烧药好 同样是上呼吸道感染，小儿出现发烧症状要比成人重（而且发烧温度也比成人高）。有的家长在患儿的体温刚超过正常值（腋表测36～37．4C）就马上给服退烧药。一般来说，这种做法并不好，主要缺点有三：一是小儿发烧只是一种症状，如果一发烧就服退烧药，孩子‘烧”是退了，但容易掩盖真实病情，也会打乱疾病发展规律，再去找医生诊治，就会给诊断带来困难。 二是退烧药只能治表，并不能真正治病，往往是服了退烧药，患儿体温下降不久又回升；而且患儿服药后出汗过多，损失大量水分和盐分，反而会使身体变得虚弱而降低其抵抗力。三是发烧本身能使患儿体内的致病微生物的繁殖受到抑制，对防御有一定的积极作用，过早地服用退烧药，对病儿反而不利。 另外，小儿对发烧的耐受力比成人强，成人发烧到38℃左右就会头痛脑胀，起不了床，而小儿则仍嬉闹玩耍。所以，小儿发烧在38.5℃以下时，不要急于给孩子服用退烧药，可先给孩子多喝些温开水。 那么，什么时候给患儿服退烧药合适呢？一般认为当孩子体温超过38.5℃时，应该及时服退烧药。因为小儿中枢神经系统发育尚未成熟，体温过高，如达到39～40℃会诱发抽风，抽风时间一长又会导致脑细胞缺氧。若小儿发烧不到38．5～39℃但有抽风征象时，也应及时服用退烧药。
小儿感冒发烧不一定是坏事 近日在解放军304医院采访时，看到儿科门诊挤满了前来看病的小患者，多数都是感冒，发热、流鼻涕、咳嗽，有的还伴有呕吐和轻度腹泻。有一个刚出生100多天的婴儿，发烧一个多星期不退，妈妈抱着孩子直掉眼泪，求医生想办法给孩子退烧。儿科副主任余素明说，许多家长都像这位妈妈一样，看到孩子发烧就急于给孩子退烧。其实，小孩感冒发烧并不见得是坏事，用不着急 于退烧。 余主任说，小儿发热时体温37.5℃～38℃为低热，38℃～39℃为中热，39℃以上为高热，超过41℃为超高热。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应，这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成长发育。 体温不超过38℃时一般不要急于退烧，特别是在没有明确诊断之前，如果盲目急于退烧就可能掩盖病情，干扰对病情的诊断。当体温达到39℃以上时就要在医生指导下退热。有4%～12%的孩子在高热时会发生惊厥，惊厥反复发作可能造成脑损伤，也是某些癫痫的先兆表现，还可能导致其他危险。因此，凡有高热惊厥史或家族史的病儿，一旦高热就应立即给予退热处理。 在给小儿退热时，在38.5℃以下最好是选择物理降温，如多饮水、温水加酒精擦浴等。所有的退烧药，如扑热息痛、复方阿司匹林等都含有咖啡因、非那西汀成分，有较大的副作用，婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，高热时使用，易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸。同时对消化系统和肝肾功能也有损害，有的可能引起瑞氏综合症，造成白细胞、血小板降低。如果非需要用退烧药，要在医生的指导下选用，小儿常用的退烧药有布洛芬、来比林、百服宁、小儿退热栓等。也可以选用中药如柴胡、羚羊角、清热解毒口服液等，对小儿退烧效果也很好。 有的家长认为小儿感冒输液比服药退烧快，一到医院就要求医生给孩子输液，而且要求用抗生素。余主任说，其实感冒大多为病毒感染，抗生素对病毒没有作用。我们的原则是能吃药的不打针，能打针的不输液，因为输液有时会产生副作用。当服用抗病毒药物不能退热，发生继发性细菌感染，血液检查白细胞数明显增高，出现支气管炎或肺炎时，才可考虑使用抗生素。但无论用什么药物，都要注意剂量不得过大，服用时间不应过久；服药期间要多给孩子喝水，以利药物的吸收和排泄，减少药物对小儿身体的毒害。退烧药不要和碱性药同时服用，如小苏打、氨茶碱等，否则会降低退热的效果。
小儿发烧的饮食调护发烧时，机体的变化，首先表现为新陈代谢加快，营养物质及氧的消耗增加；同时，又影响消化系统功能，使消化能力减弱。其次是水的需求量更多。退烧时，因出汗而丢失大量水分及无机盐。因此，发烧时孩子最需要的首先是水。营养物质的消化吸收，由于受到食欲和消化功能减弱的限制，故不能急于强迫孩子进食，应注意对患儿的饮食调护。此时的饮食调护原则是：第一供给充足的水分，第二补充大量的维生素和矿物质，第三是供给适量的热量及蛋白质，第四饮食应以流质及半流质为主。1．发烧时的流质饮食牛奶：一岁以内的乳儿以牛奶为主要食物，在未加辅食前无法吃其它流质，可将牛奶稀释，增加水分，利于吸收。加米汤也可，因米汤的主要含碳水化合物，可使牛奶中酪蛋白（不好消化）分子链变短，分子变小而易于吸收。米汤：用质量好的大米熬制，不加碱，以防破坏维生素。粥熬好后，滤去米渣即可食用，可加适量糖及盐调味，以增加热量及补充钠盐。米汤主要含碳水化合物，不仅提供热量，而且水分充足，便于肠胃消化吸收。绿豆汤：绿豆可入药、性凉，有清热解毒祛暑的作用。绿豆汤煮好后，可加适量的糖、盐饮用，既能供给充足的水分，还有营养及治疗作用。西瓜汁：夏季用。西瓜又名寒瓜，果内含磷酸、苹果酸、果糖、葡萄糖、蛋白氨基酸、番茄色素、胡萝卜素、蔗糖镁、维生素C等。其味甘性微寒，有清热解暑、止渴、利尿、除烦的作用。西瓜皮，中药称西瓜翠衣，性甘凉，利尿作用优于西瓜。瓜瓤及瓜皮均可榨成果汁食用，也可加适量凉开水稀释后放少许糖饮用。鲜梨汁：秋季用。梨入药，性甘寒，有润肺、清心、止热咳、消痰等作用。生梨清热、化痰、止咳、生津；熟梨滋补肺阴。梨含大量葡萄糖枸缘酸、维生素C，孩子发烧并有咳漱时，吃鲜梨汁最好。鲜桔汁：秋冬季用。桔子含有大量维生素C及钾等矿物质。桔皮、桔络、桔核均可入药，有祛湿化痰、清肺通络、散结止痛之功效。榨汁时，可在洗净后连皮拨开，两半对挤，吃时亦可加适量水及糖。如无鲜果汁也可以用罐头果汁代替，其优点是不受季节及地区限制，缺点是维生素少，糖分高，食用时必须稀释。藕粉或杏仁粉：根据孩子味口和需水量可稀可稠。注意用沸水冲熟（冲前先用凉开水少许调成糊状），充分搅拌。因其以碳水化合物为主，好吸收。代乳粉：与牛奶相似，以植物蛋白质为主，其它成分与牛奶相近，营养价值较高，比牛奶易于吸收，或稀或稠可根据患儿的需要调制。2．发烧时的半流质饮食米粥：粥以碳水化合物、植物蛋白质为主，营养丰富，热量适当，极适合病弱小儿食用，可加糖或少量咸菜调味。蛋羹：含有较多的动物蛋白质，营养价值高，味道鲜美，含水量多。冲鸡蛋时最好用温水，水量多些，蒸的时间不易过长，使蛋羹细腻软嫩，易于消化。面片汤：和面要软，擀面要薄，切块要小，煮的时间要长些，达到软烂易于消化的目的。可加适量鸡蛋、香油、盐、味精、菜汤调味，促进食欲。选用以上饮食应注意以下几点：（1）患病急性期或高烧期应多用流质，恢复期或退烧期多用半流质。（2）发烧时患儿食欲不振，不可勉强喂食，待下顿饥饿时再吃，但要注意水分的补充，可饮用糖盐水。（3）两岁以下幼儿采用上述食物时，应注意病前体健时是否加过同样饮食，如未加过的食品，千万不能在发烧期间突然加入，以免导致腹泻。
小儿感冒发烧的几种常备中成药 小儿感冒、发烧、咳嗽是一种常见、多发病。一些家长在孩子刚发病时，想给孩子吃一些小药，但应该吃什么药？吃多少合适？很多家长拿不准，尤其是国家新近公布了处方药与非处方药分类，俗话说：是药三分毒。吃错了药可不是闹着玩的。本栏目特邀北京中医医院儿科专家、主任医师王应麟介绍几种小儿感冒发烧的常备药。 当小儿出现流鼻涕、体温稍热、咽喉不适、食欲减退时，可服用保元丹、至宝锭等小丸药，每服一丸，每日三次。 小儿低烧、鼻塞流涕、轻咳等，可服用妙灵丹，每次服一丸，每日二次。 小儿体热、咽红、声音沙哑病情较前加重，可加用小儿清咽冲剂、小儿感冒冲剂。 小儿突然发热，可用些小儿清热冲剂；如热度较高，且有高热惊厥史的小儿，可先服用紫血散；如大便干结用牛黄清热散一次，均有一定益处。 有些孩子平时感冒，不烧但咳嗽者，可用儿童清肺口服液、儿童咳液等治咳糖浆暂服，在咳嗽初期能控制病情的发展。 以上儿科常用呼吸道中成药，可作为家庭常备药，但须强调，这些药不可长期服用，更不可乱用，最好在医生指导下使用；如长期反复服用，可能适得其反，易伤及小儿脾胃。 特别应指出的是，当小儿服用以上药后，病情得不到缓解，并有加重的趋势时，应及时送医院治疗。 |
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