不孕、不良孕史有很多原因,本文只讨论内分泌。 1年以上不孕可以挂不孕不育科; 2次以上不良孕史可以挂生殖免疫科。 内分泌在不孕和不良孕史中,是最应该避免的因素,因为可以通过早期检查发现和治疗。 本文不讨论基础概念,如何看懂内分泌报告可以看文1的链接,大家要学会百度。 这边聊聊网上不太有的信息。 注:本人不是医生,知识储备都是自学,仅供参考,有问题还是要去医院。 → 内分泌异常的3个阶段 阶段1:指标小幅偏离正常区间,月经周期、例假量/色/时间未见明显异常或前后偶见褐色点滴,偶见白带不拉丝,排卵监测正常(卵泡20*20*20且正常排卵),但是,体温双相监测异常,黄体期孕酮低。 这个阶段最轻微,却最危险。因为异常不明显,容易被忽视+查找原因困难;尤其是已经黄体功能不全的话,孕后不及时补充孕酮+静养,容易流产。 阶段2:某指标明显偏离正常区间或多个指标偏离正常区间,月经周期、例假量/色/时间异常,白带拉丝异常,排卵监测显示卵泡发育不良或不能正常排卵,体温双相异常。 这个阶段需要治疗,否则影响好孕率。 不过由于异常明显,一般都已经在进行治疗了。 阶段3:引起器质性病变。遵医嘱,不排除手术可能。 比如轻微的肌瘤、囊肿等,也许可以通过中药通经络、化瘀,或艾灸、健身等手段逐渐消除,但严重的估计只能手术,术后还要注意内分泌的调理和恢复,请咨询医生。 高雌激素体质,非常容易长肌瘤、息肉或其他增生;程度不严重的肌瘤忍到绝经期会自己消失的;中医认为这个是淤堵造成的,平时只能用力健身保持腹部血液畅通尽量减少变严重的可能了。 → 不良孕史的原因 如:器质性病变、炎症、内分泌、凝血、免疫、DNA…… 多次不良孕史是一定要挂生殖免疫科查找原因的,不建议轻易试孕。 比如,黄体功能不全容易习惯性流产,免疫、凝血异常容易胎停,DNA异常的空囊,雌激素过高引起卵泡发育不良早期生化……(这些仅为举例,不可生搬硬套在自己身上) → 内分泌异常分析与治疗举例 如果只给我看激素六项,我只能告知你哪些指标异常、可能的原因、可能的不良影响等,是无法告知你处于哪个阶段的。判断阶段需要前面提到的更多检查,如体温检测、排卵监测等,请遵医嘱。 一般来说,阶段1不一定需要吃药,能找准原因的话,自己饮食起居调理下是可以恢复的(见文1的回帖建议和文2的体质调理)。但阶段2开始是需要中医或西医治疗的。 Case1:好几个来问的是卵巢功能减弱(如FSH过高、或FSH/LH接近或大于2等)。 “先天不足,后天失养”,一般等到生育期才发现问题,说明先天还过得去,基本都是后天不注意造成的。 那么造成卵巢功能减弱的原因有哪些呢? 1、营养摄入不足:挑食、偏食,含锌食物如海鲜摄入不足,蛋白质维生素摄入不足等; 2、营养输送异常:不健身、久坐、不爱喝水、喜食冷饮等,造成腹部血液循环不畅(中医里的寒和淤); 3、熬夜、工作或心理压力过大造成内分泌长期处于紊乱状态; 如果已到了阶段2,治疗方案: 1、中医的周期疗法效果对促进卵巢功能+内分泌恢复比较好(详见文1),即卵泡期滋阴养卵泡(阴>阳),排卵期活血助排卵(阴=阳,活血),黄体期补阳助黄体(阳>阴),月经期排淤血。 2、要改掉前面提到的不良生活习惯(详见文2),不可久坐、多健身、可进行腹部热敷或艾灸、早睡早起、保证完整充足的营养摄入…… 3、如体质过于偏颇(如过寒、过热、肠胃太差等),医生可能会先帮你调理好体质,再进行周期治疗。 Case2:还有卵巢功能减弱伴泌乳素偏高的,说明后天的生活习惯真心不太好。两个指标都差,建议先调理卵巢功能,同时调整心情、压力,不可熬夜;等卵巢功能恢复,再复查泌乳素,如果仍然偏高,再进行泌乳素处理。 Case3: 如果仅是泌乳素偏高,治疗起来比较容易。泌乳素受心情好坏、熬夜、压力大小影响很大,建议调情志、减压力,喝点浓麦芽水即可(做法见文1);VB6也行,但久服有副作用。泌乳素偏高又不到溢乳的程度,中医一般是看不出来的,所以即使看中医,也只会试用补肾调周治疗,于是效果不好。另,如果泌乳素过高,西医会要求做脑垂体检查,看是否有肿瘤存在。 |
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