宝宝经历生长痛
文/马汝柏(儿研所外科主任)
儿科门诊常能见到因腿痛就诊为幼儿,其中一些3~6岁孩子,腿痛发作时间多为夜晚,隔几天或天天发作。腿痛时幼儿常缠着父母揉痛处(常为膝关节附近),当天幼儿的活动量比平时大,第二天幼儿又能玩耍,如常,有的幼儿略有跛行,这些常常是生长痛。● 生长痛的发病原因尚不清楚,一般随着幼儿生长发育会自行消失,当孩子发生腿痛时,急请与以下几种腿痛时区别,以免延误治疗：
(一) 一过性髋关节骨膜炎
它的症状是突发性腿痛,晨起后突然不会走路,不能站立,孩子没有明确的外伤史,有时还有发烧等症状,医生检查能发现髋关节活动受限,X线检查髋关节正常,少数患儿髋关节肿胀。此病经热敷,卧床休息1~2周,口服牛磺酸,维生素B1治疗。
(二) 股骨头坏死
此症起病缓慢,疼痛较经,逐渐出现跛行,发病前数周常有过外伤,髋关节X线正位片可显示患则股骨头变小,此症需及时治疗,延误可造成髋关节脱位后致残。
(三) 小儿腿痛还要注意是否X型腿或O型腿
如果患儿双膝外翻(X型腿)或膝内翻(O型腿)均可因畸形造成疲劳性腿痛,X型腿或O型腿应及时矫正。
(四) 骨关节化腕性炎症
如有关节红肿,发热,可作血常规化验帮助确诊。
(五) 风湿性或类风湿性关节炎
症状为四肢关节游走性疼痛,查血沉、抗链“O”,类风湿因子等可确诊。
(六) 骨肿瘤
症状为骨关节持续疼痛,伴跛行,肿胀。下肢关节扣击有痛感,应做进一步检查确诊。
● 凡遇小儿腿痛,家长应注意是否为持续性疼痛,有无跛行和骨关节畸形,关节有无肿胀,如无上述症状,仅是间歇性腿疼,那么即使患儿哭闹不安,也不用过份紧张。
小儿生长痛可以服用维生素C,牛磺酸,一些低锌的幼儿可适当补锌,这些都可缓解症状,经常腿疼的幼儿,其父母应注意不应让幼儿过量运动。运动后为幼儿做适当按摩和用热水泡双足都可避免发作,天气冷时应注意下肢的保暖,不要受凉。一般过了六、七岁,患儿即痊愈。
小儿“生长痛”，如何调理
您的小孩正是幼儿园到小学二年级的年龄吗？您应该偶而会听到小孩常抱怨下肢肢体疼痛，每次疼痛约10～20分钟，仔细端详一番，也看不到有什么外伤、瘀血等明显的问题，送去医院检查，大部分查不出任何原因，这种情形、常被称为“生长痛”。
“生长痛”确切的病因，目前仍不是非常清楚，可能是骨头与肌肉生长的速度未能协调所致，而且研究发现， “生长痛”在依赖性强的小孩中发生的比例大于正常小孩，这种“生长痛”的症状，比较常见于4～8岁的小孩，双侧性下肢发生多为晚上或深夜，且不伴随发烧、关节肿胀、食欲不振。
一般治疗方法是给予“按摩”及“热敷”，通常不需要口服止痛药，可经由医师诊断之后，必须在发作过程中，定期追踪，以确定没有忽略了其它重大疾病，一般而言， “生长痛”为良性疼痛，不会转变成关节炎或其它的骨髓病变。
中医治疗“生长痛”的原则是从改善小孩偏差的体质上着手，体质哪里低下，便补充其不足处。
一般而言， “生长痛”只要排除可能的骨关节、重大疾病，并不需要特别担心、或特别的药物治疗，等到小孩长大一点，这种现象就自然会消失了，比较重要的是，应该随时注意小孩的体质有无上述的症状，如果有，应尽快治疗以帮助小孩更健康的成长。
参考文献：《儿童中西医OK一百》
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