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基础体温(basal body temperature,BBT)称静息体温,观察基础体温的周期性变化,以了解排卵与否,是最简单、经济、而且可靠的方法。
(一)机制 体温调节中枢对孕酮作用极为敏感,一定量的孕酮(12,8nmol/L)即可引起体温升高。由于排卵后黄体分泌孕酮,使体温升高0.5℃左右,并持续14日左右。BBT上升前1~2日即为排卵时间。有些人排卵期的BBT可以下降0.3℃,这是因为高水平雌激素促使乙酰胆碱增加多引起血管扩张,增加散热之故。临床依据BBT的变化,判断有无排卵和黄体功能。
(二)测量方法 每日清晨刚醒未起床前夕将事先备在床边随手可取得的体温表放入口腔舌下,测量5min,待起床后观察度数,并记录在BBT表上。必须注意以下几点:
1.坚持每日测量和记录,至少3个月。
2.熟睡时间不应少于此。
3.如有不适或其他病发,应在表上注明。
4.标出月经期(在体温点处以“×”表示)和性交日(在体温点外画圈)。
(三)临床价值
1 判断有无排卵 一般卵泡期基础体温为36.5℃,黄体期上升0.5℃,因而出现双相表现,示有排卵,若单相型无后期升高的体温曲线,提示无排卵,其准确率为70%~80%。
2 观察黄体功能 排卵后BBT应立即上升,且持续在高水平≥11日。若BBT呈阶梯形上升,曲线需3日后才达高水平或BBT稳定上升<11日,可诊断为黄体功能不足(1uteal phase defeot,LPD)。
3 诊断早孕和判断孕早期安危 在未用孕激素或HCG的情况下,BBT上升18日以上,示早孕可能,若≥20日可确定为早孕。在孕早期BBT曲线渐渐下降,示黄体功能不足或胎盘功能不良,有流产倾向。
4 提示其他病变 经期BBT不降低,可能有子宫内膜异位症或早期亚临床流产,子宫内膜异位症的病灶出血后会产生吸收热。原发闭经患者BBT呈双相型时,应考虑子宫性闭经,如先天性无子宫或生殖道结核使子宫内膜破坏等。
5 推算适宜的内膜活检时间 周期不规则的患者,要了解子宫内膜有无分泌反应和黄体的功能,应在BBT上升后估计下次月经来潮前2~3日作内膜活检。 |
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