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子宫内膜异位症不孕的机制与治疗
子宫内膜异位症（简称内异症）患者的不孕率很高，据报道有40%~50%的内异症患者同时有原发不孕或继发不孕。正常妇女不孕率约为15%，其中因内异症而不孕的占5%~15%。对于原因不明的不孕者行腹腔镜检查约1/3发现盆腔内异症，所以内异症在不孕的发病机制中占重要位置。
内异位导致不孕的机制经多年的研究有了不少解释，其中主要有解剖组织的病变及病理生理的改变两方面，对于后者目前有以下几种解释：（1）黄体期功能不足和黄素化囊破裂卵泡综合症；（2）免疫学说：内异症目前已公认为是自身免疫性疾病，可通过细胞免疫减弱及体液免疫增强影响受孕。近年来内异症的治疗取得了一定效果，但一直不够满意。总的分为药物治疗和手术治疗两大类。
一、药物治疗
1、西药治疗：主要依据内异症是激素依赖性疾病的特点，用药物抑制下丘脑—垂体—卵巢轴的其中1-2个环节，造成假孕或假绝经，使异位内膜蜕膜样变，局部坏死，内膜腺体萎缩消退。多数患者都要造成一个时期的闭经才能达到治疗效果，停药后内膜恢复，部分患者可能受孕。据报道受孕率假孕疗法约30%，内美通为64%，丹那唑50%，但均因副作用较多及价格昂贵，多数患者不能坚持治疗。
2、中药治疗：主要针对内异症是自身免疫性疾病的性质，以调节免疫及内分泌功能为治则，中医辩证主要病机是肾虚血瘀，肾主生殖，肾虚则肾气不足，致冲任胞脉失养，气血不足易致气滞血瘀，气滞血淤胞脉受阻以致不孕，治疗主要针对本虚标实，采取祛肾祛瘀并连，我们研制成功的异位宁丸，就是通过上述理论之指导，补肾化瘀，调经止痛，对于因内异症所致经前数月或经期腹痛，月经不调，小腹下坠，性交时疼痛等症则获得满意效果，克服了女性用假孕或闭经法的心理障碍，只要坚持3-6个月，60%以上的患者可使肿块消失或明显缩小和受孕。
二、手术治疗：手术可清除异位病灶，分离粘连恢复盆腔正常解剖结构，保守性手术孕育率可达52%，腹腔镜手术甚至可达60%，我们在临床上对内异症严重，粘连重并形成包裹团块者，巧克力囊肿大而不规则者选用手术和异位宁内服，中西结合，必要时配用痛淤消灌肠和妇瘤消内服，这样明显提高治疗效果。
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