曾几何时,去美国做试管前翻看CDC诊所成功率报告,几乎是每一个家庭的必修课。然而，随着一个新的成功率报告系统的出台，这个时代马上就要结束了。那么这个SART协会是干什么的呢？SART协会主要负责建立和维护辅助生殖行业标准，监管生殖诊所并对患者负责。目前旗下有约400家会员诊所，覆盖全美85%以上的IVF诊所。简单的说，SART协会就是美国的卫生部和315。

 

选医院实在是太麻烦了，谁不希望能够得到一个简单、权威的数据呢？你给我个排名不就行了么？没错，你是这样想的，辅助生殖医院也会这样想。一个高成功率的报表和排名就如同一个响亮的广告，他后面带来的经济价值是不可预估的。在美国已经产生了一个新的名词，叫做ART Economics就是辅助生殖经济学。

 

为什么都想依靠成功率选择医院呢？

我猜大家一般都这么想的：

①大家的身体情况基本类似。

②医生的医术情况高低不齐。

③所以，成功率全看医生。

 

那么，大家的情况是不是真的都差不多呢？

①   首先看年龄，这个目前看报告的都懂，就不说了。

②   其次看卵巢存储，大家知道卵泡计数吧，原则上卵泡数高过12的试管才有一个比较好的预期。而这个数据是看不到的。即使在同一个年龄段，卵泡存储的差距可以达到100倍。我见过37岁就卵巢早衰的，月经都停了几年了，也见过45岁AMH高过4的。可是你能在CDC或SART报告上看到这些么？

③   再次，之前有过生育史并且没做过试管的女性，成功率会更高一些。你能在CDC或SART报告上看到这些么？

④   再往下，复发性流产问题的女性，成功率会越来越低。这个你能在CDC或SART报告上看到这些么？

⑤   最后，腺肌症、内异症，宫颈问题，免疫问题，染色体问题都能显著影响到试管婴儿成功率，去年证实的自然杀伤细胞，有的人因为这个连续做了12次试管都怀不上，这些又能从CDC或SART报告上看到么？

 

所以，患者的情况很不一样，差距可以说非常大。

而美国诊所，一年接待的患者量不多，受影响会很大。

 

其次，医生的医术是不是真的高低不齐呢？

①   美国的医学生选拔比中国要困难得多，医学院是从研究生开始读起的，一个医学生从大学本科（4年）-MD（4年）-实习医生（3-7年）-拿到医师牌照-Fellowship（3年）至少要经历14年，很多人开始行医都已经34-35了。

他们真的都是科班出身，谁念得书都不少。

②   美国的SART协会，有严格的管理和审核制度。对于医生、实验室、胚胎师有非常规范的行医标准和操作流程。

③   美国的ASRM大会，每年都会召开大会，邀请全国所有诊所的医生交流学习，确保整个体系的先进性。

 

最后，连目前SART协会都承认，以成功率为结果的报告机制存在着内在缺陷，未来的报告应该按照年龄和诊断法单独提供每一对夫妇单一循环的婴儿活产率。

 

可是，成功率已经给医生带来多重困境：

 

1、是不是要把所有成功率低的患者都拒之门外？

以AMH<0.4/FSH>15的这类患者，目前临床普遍认为成功率≈0，可是患者又不愿意放弃希望，那么医生到底该不该接？

接了，成功率会受影响，报表不好看。不接，让患者直接走么？

换一句话说，医生到底该接什么样的客户？谁来定这个标准？

 

2、是不是要多多向患者安利捐L？

捐L的一次活产率接近60-70%，这个成功率即使比起年龄最小的35岁以下群体来说，都是占有明显优势的。

面对成功率介乎中等以下的客户，是不是就要向他们暗示捐L？

 

3、是不是要想办法对数据作弊，提高成功率？

这个之前我写过很多分析CDC报告作假的文章了，不用说了，SART也意识到这个问题了，所以自己马上出了一个新系统。

 

一个成功率的出现，给医生带来了多大麻烦？

这到底是一个医生考核标准，还是一个患者考核标准？

患者想要一个成功率70%的医院，那么医院是不是也要按照70%成功率的标准选择患者？

好端端的悬壶济世，怎么突然间就有了一种非诚勿扰的味道? 

 

这种现象绝对不能容忍！所以SART明文规定，不允许利用成功率作为广告宣传，也不可以将诊所之间的成功率进行比较。

 

这是行业底线，也是每一个想去美国就医的患者应该了解的底线。

 

 

美国人怎么选医生？ 

接下来怎么办？

 

我突然想到一个问题，美国人到底是怎么选医生的？

于是我买来了一些美国人出的教材，下面这本是我在众多书籍中觉得最实用的。 

1、列出潜在目标医院清单

①   根据目标城市寻找医院

②   根据好友推荐寻找医院

③   根据好评率寻找医院

④   根据医院规模寻找医院

 

2、在目标清单中，制定评选标准（下面是一些常见建议）

① 医生的资历（教育背景、工作年限、是否读过Fellowship等）

② 医生的口碑，尤其是Bedside Manner（这决定了整个医疗体验及最终成功率, 主要考核的医生在整个IVF过程中投入的时间和服务态度）

③ 医生每周IVF接待量（这决定了医生工作量，能够反映医生的繁忙程度及对每位患者的平均贡献时间）

④ 医生的IVF取消率（取消率指的是在取卵前，IVF就已经失败了。是一项重要的医师参考标准）

⑤   医院的SART整体成功率（限于医院接待患者的区别，不在医院之间比较，只考虑是否满足国家基准线）

⑥   胚胎实验室主任的资历（是否具备博士学历、是否具备胚胎师认证）

                                                                                                         

三、最后心仪的医院中，选择问诊

① 询问医生自己的最终成功率

② 问清楚所谓的成功率指的是受孕率、活产率还是其它

③ 询问医生给自己未来设定的整体医疗方案（包括促排方案、取卵方案、移植方案等）

美国CCRH院长莫尔医生1对1免费面诊会

 

面诊时间：2023年9月1日至9月5日

面诊地点：北京，上海，深圳

报名方式：

面诊费用：免费

报名注意：

提前预约并提供6个月内的体检报告

女性：激素六项、阴道B超、AMH、甲功五项、维生素D

男性：精液常规及碎片化检查（需禁欲3-7天）