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巧囊患者备孕，穿刺？还是腹腔镜？ 记录2020年7月份的一次腹腔镜手术以及对有生育要求的巧囊患者的建议 距离做双侧巧囊腹腔镜手术的已经过去1年半的时间了，如果不是去医院生殖科问诊的时候医生问起既往病史，以及偶尔不经意间看见肚脐里的小疤痕，基本都已经忘记有做过手术了。以下是我当时写的整个手术日记，希望能对同样患有巧囊妹子有所帮助。——距离7月6日动手术已经快整整2两个月了，目前一切都还好。正在努力备孕中~姑妄说之，姑妄听之。这仅仅是我的一篇流水账记录文，有缘看到的朋友，哈哈，谨以此篇，送给坚强纠结的我，以及照顾我的老公和家人。 “巧囊”这个词汇是在2014年一次痛经引发的紧急住院中第一次听闻的，当时因为这个两个字眼略萌，所以并没有很害怕。打了好几天的消炎针，脑子整天天旋地转，像踩在棉花上。并不认同西医要求手术的观点（应该当时还略年轻，觉得没有必要）选择出院中医治疗。（到现在，我也不后悔这个决定，如果知道迟早要接受手术的情况下）。中医治疗到10月份，一切都平静下来，痛经也不似以往那么痛了，也遵从中医的嘱托，少吃甜食、少喝奶茶（中医认为奶茶中的珍珠最易引发卵巢囊肿）、少吃菜、多吃米饭、少生气、少熬夜、少不开心... ... 以前拿零食当早饭的我选择了好好吃饭。虽然，医学界目前针对巧囊的诱因，还在探索阶段，但我觉得这跟当年年少轻狂“作死”的自虐性减肥行为脱不了干系：遵循减肥三分靠练，七分靠吃的原则，尝到了了从110斤减到92斤的甜头。从此以后：觉得运动没多大用，纯属调剂。少吃饭菜、少吃淀粉才是王道，从而引发了周期性暴饮暴食的症状，即周一至周五对饭菜的摄入“锱铢必较”，周六周日享受饕餮盛宴... ....完了有事没有再发个火，暴脾气来了摔个东西，时间一长，两个小可爱就在里面安营扎寨了。 自从2014年的直到去年检查，这期间一直没有再吃过中药，说起啦也是心忒大了点。竟然一次都没去医院复查过。左边的从2cm长到3cm，右边的从3cm长到5cm。很显然已经达到了手术指标了。但是，跟以前一样，每次医生跟我提起要手术，我就嗤之以鼻，跟以前不一样，中医也开始叫我去手术了，毕竟指标变大了。5555555....... 但是不死心呀，天天在知乎看文章，有说中医艾灸就能消灭的，有说吃桂枝茯苓胶囊，有说怀孕了就是治疗了，有说站桩也能治疗的，有说带囊怀孕的，看着大家好心地分享着各种经验。每天都沉浸在这些文章里面挣扎，同时也在吃老爹去抓的中药，经过了一年的时间，吃中药把胃吃虚弱了，一次艾灸不小心，肚皮上还烫了一个花。两个小东西，是没长大，但也没变小.......这结结实实得给我上了一课：我们总是希望自己是那个被命运眷顾的人，但幸运的人毕竟是少数。 鉴于之前在某乎上看到关于穿刺的文章，同时也看到了大量记录巧囊腹腔镜手术的文章。于是从今年5月份开始就一直在纠结是飞去上海搞穿刺，还是在南宁做传统的腹腔镜剥除术。我就这样一拖再拖拖，终于在7月的时候决定回桂林人民医院去做手术了（考虑到回去有家人照顾，且有朋友在那里做过输卵管堵塞的腹腔镜手术且术后1月就怀上了）。 7月初去到桂林人民医院妇科门诊的莫主任那里看，我还是纠结的：1、手术的创伤是不可避免的，那么会不会影响以后怀孕；2、手术过程会不会很痛苦；3、我的情况适合穿刺吗？ 很感到欣慰的是，莫主任是个很接地气的医生，不是那种问一句答一句的类型。帮忙做了妇检以后说，如果手触疼痛的话，一般都是有黏连，这种情况穿刺手术未必是个好的治疗方案。有人是带囊怀孕，但未必每个人都那么幸运，回答创伤的问题原话是：不可能又能手术成功又啥创伤都没有，什么好事都让你给碰上了，只能说把伤害尽量降低，毕竟它也是一个组织，你自己去做选择去权衡。于是很欣慰的接受了她的建议。因为不是像输卵管疏通这种小手术，不能在日间做，要住院，并且她们也帮考虑到报销的问题。 真正入院是在7月4日，经过了一些列术前检查后得知安排的是6号中午由罗迎春主任团队帮手术的，由于之前在某乎上做的"攻略"是术前要喝电解质水拉肚子，关键是巨难喝，拉不完还得灌肠。这大概也是我害怕手术的原因之一，听起来就很遭罪，再加上自己脾胃又很差，就更抗拒了。事实上，每个团队有他们自己的手术习惯，我就没有被安排喝，问过之前在莫主任那里做腹腔镜的朋友，她也没有喝那个水。心里倍感欣慰，似乎术前的心里压力又少了一丢丢。然而，后面入院的隔壁床的一个小妹妹是另一个团队负责的手术，所以就要喝。所以，原来这个还是得看不同的手术医生的。 就是因为疫情的缘故，每个住院手术的人都要拍胸部CT，和做核酸检测，且一位陪床的家人也是要求要做核酸检测的，觉得有点费钱，但好在也不贵400多吧，核酸检测100多。特殊时期，特别对待啦，可以理解。 关于手术时间的安排，我看旁边病房基本上所有的病人及家属都希望能安排到早上，但是医院也有解释，安排早上的手术一般都是给年长的老人，或者病情严重的大手术，这个我觉得也是可以理解的。我被安排的是6号中午12点半，差不多1点钟了，当时还问推我轮椅的护士，医生们刚下手术台，有没有吃饭，护士说，哈哈，这个不用你操心。嘻嘻。 被推去手术室的那条路，感觉好漫长，老公默默地跟在我背后。进手术室的大门，家属是不能一起进去的，具老公事后说，那天望着我穿着手术室的拖鞋，一个人孤单的走进手术室里的通道的背影，他忍不住泪目了。（老公是个很坚强的很内敛的人，看煽情电影从来不哭，哈哈） 躺在麻醉室的床上，没有什么特别的感谢，心里默念：南无阿弥陀佛。突然，咦，麻醉师的手术帽好可爱呀。有一位过来说，我现在给你戴好氧气罩哈，再过了3分钟，来了一位声音很威严的医生，估计是他们的主任，问了我名字，然后很庄严得说了一声：给麻醉。 我脑子里面回想着以前在某乎的文章，说麻醉咋滴咋滴。脑子里也没多想，一直看着天花板。然后,........然后...........，“XXX，醒来了，手术做完了！”有人在轻拍我。我点了点头。 过了不知道多久，被推到了手术室门外，老公在喊我，懵懵懂懂中，我给他比了个OK（这是我进手术室前，心里盘算计划好了的，出来比个手势，好让他放心，一切都好着呢）。整个手术历时3个小时左右吧，连个梦都没做，据说打了麻药基本不会做梦的。 怎么被推回去的，怎么抬上病床，咱啥也不知道了，病床头摆着各种仪器，滴滴滴，这期间老公也按照之前交代的，帮我用棉签蘸水抹嘴唇，是有点印象。晚上11点，想爬起来喝口水，吐了2次黄水，说吐了感觉有点严重，其实就是坐起来太急了，打了麻药的缘故，但其实，并没有很不舒服。倒是一张脸，鼻子、眼睛就像一块木板一样，木木的。第二天，主任来查房，交代要在床上多翻动，不能老躺着，可以下床走一走，可是插着尿袋的我，是很不愿意起来走动的，所以直到第二天拔尿管之前，我也只是在床前站了站。对了，尿管并没有像有些知友说的是术前插的，我的是在术中插的，所以没啥不好的体验，拔尿管的时候基本没感觉。这个因人而异吧。术前基本没有什么痛苦的经历，但并不能意味着，术后就能愉快得下床活动，肚子里的那股游走的气（手术会充气进去，哈哈），能让人从病床上坐起来的时候体验一把古代被穿琵琶骨的酸爽。这个术后排气是我本次手术，感觉最最最艰难的时候了，等那个千年老屁的过程真的是一种残卷人寰的煎熬。术后的YD流血情况良好，基本都是少量的粉粉的，没有啥状况。 然而，一切还未结束。10号那天早上被告知，术前的HPV检查的结果显示高风险感染，2-3了，做了一个冷刀锥切术，医生说是一个小手术，所以当天是由爸爸守在手术室门口的，被推出手术室的门的时候，我哭到抽泣了。大概是因为家人（爸爸哥哥和嫂嫂）在旁边觉得委屈，也可能是因为老公因为工作的缘故不在身边，家人在的时候想撒娇了。还有可能是觉得第二次手术虽然是个小手术，但也是个手术，觉得自己可怜。好在嫂子抓住了我的手，帮我抹眼泪。事后听嫂子说，爸爸看我哭了，自己转个身也在抹眼泪。听到她这么一说，顿时红了眼。一次住院，让两个最爱我的男人为我流泪，惭愧，惭愧。 到16号正式出院。非常感谢罗主任团队，住院期间，早晚查房都能看到和蔼的她，每次都鼓励我多下来走动走动。特别是晚上那次，基本上7点半还能看到她们走在各个病房之间，问一下，还没吃饭呢。唉，医生也不容易啊。 考虑到路程的缘故，交待了1个月也就是8月21日回去复诊，告诉B超的医生是巧囊术后，她帮看说一切都好，另外去看宫颈，医生说一看这个手法，就知道是罗主任动的手术，因为还没生育过，所以是这种缝合的手法。宫颈恢复状况良好。 出院的这期间，作死，洗澡没护理好，又是夏天，肚脐的伤口里面略微有点起脓，湿哒哒的，碘酒到后面涂的时候有点过敏，遂用红药水＋云南白药处理了一下就好了，剩了一坨痂，怎么都不敢去动它，觉得是在肚脐上的伤口，开不得玩笑（其实已经好了）。复诊的时候，让罗主任帮看了一下，她开玩笑得说：惹~~~你这个痂怎么还不扯掉呀，丑死了。哈哈哈，我说我怕呀。 术后没有拆线的过程，不用脑补被拆线时的疼痛，所以，这也算是一个小欣慰。 术后，7月24也就是术后第一次月经的第三天打了一针戈舍瑞林，当天晚上大姨妈就止住了，目前，针的药效还没退完，也在安安心心备孕中，每天坚持500个跳绳，晚上泡脚，按下不表......,等怀孕了再写一个怀孕贴 其实，自己也想觉得这几年时运不佳，那就等运气好的时候再去动手术吧，殊不知，人生命运安排你走过的路和跨过的坎，是一道也不会少呢。 以上，就是双侧巧囊腹腔镜手术的全过程，现在回想起其实也没有那么可怕。当然不得不感叹现在医学的进步，这次做试管遇到另外一个做巧囊的病友，她说她在区妇幼张波那里做的，区妇幼的方法是穿刺后就可以进入试管的步骤了，不必非得腹腔镜。她说她有咨询过广西生殖医院，那边的答复是要求腹腔镜处理了巧囊才能做试管。我想如果我在2019年或者2020年的时候肯定会接受穿刺后再试管的方法，但腹腔镜手术的治疗其实未必就没有好处，它确实可以改善盆腔的环境，改善黏连的问题（性交痛）。而且术后虽然说对卵巢有影响，但也不是非常致命的，我问这个妹子她的amh是多少，她说她的是1.8，而我去年术后3个月是3.72，今年试管检查是3.97。可想而知，巧囊对于卵巢是一种浸润式的伤害，不能不重视啊。 所以对有巧囊又有生育要求的妹子，我的建议是一定要提前引起重视，要么穿刺手术后试管，要么腹腔镜后试怀不行半年后就要走试管了，不要抱有侥幸心理，毕竟人这一生要走的路，一步都逃避不了。 |
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