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HCG全攻略，让你看完不再懵逼

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HCG是什么？
HCG(humanchorionicgonadotropin)—人绒毛膜促性腺激素，是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素。
着床后，受精卵为了在子宫牢牢地安家，会伸出很多的小触手来抓住自宫内壁这些小触手就是人绒毛，而HCG就是由人绒毛分泌的一种激素，全称叫人绒毛膜促性腺激素（HCG）。
HCG，是最常使用的“妊娠试验”激素，常常用来判断是否怀孕，比如早孕试纸和验孕棒都是利用这个原理。
HCG可刺激黄体由月经黄体转换为妊娠黄体，同时促进雌激素和黄体酮持续分泌，维持子宫内膜形态，促进子宫蜕膜的形成，并使胎盘生长成熟，对维持妊娠至关重要。
HCG有什么作用？
（1）具有FSH和LH的功能，维持月经黄体的寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体；
（2）促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时刺激孕酮形成；
（3）抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用，HCG可吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击；
（4）类LH功能，在胎儿垂体分泌LH以前，刺激胎儿睾丸分泌睾酮促进男性性分化；还可促进性腺发育，对男性能刺激睾丸中间质细胞的活力，增加雄性激素（睾酮）的分泌。对垂体联合缺陷的男性患者的治疗有重要意义，不仅能促进性腺发育及雄性激素的分泌，还能促进第二性征发育。
（5）能与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性。
同时HCG的数值变化也起到重要的指示作用
（1）鉴别正常与异常妊娠：根据正常的HCG浓度变化，若第一次HCG在正常范围内，79%的人可妊娠足月，若第一次HCG低于正常，92%妊娠失败。特别地，宫外孕多因着床位点供血不足，导致滋养层细胞发育不良，HCG分泌较少，水平低于正常。
（2）流产的诊断及治疗：不完全流产，子宫内尚有胎盘组织残存，HCG定性为阳性，完全流产或死胎时HCG可阴性，如HCG在2500IU/L以下，并逐渐下降，则有流产或死胎可能;当降到600IU/L，则难免流产，如血中HCG不断下降，表示保胎无效，反之则提示保胎成功。
产后4天或人工流产术后13天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。
（3）恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤：此种情况下，HCG出现异常升高。手术治疗后，如果治疗有效，则HCG逐渐下降至正常水平;如果HCG不降反升或维持高值，提示治疗无效或者复发。
（4）其它：妊娠高血压时，HCG往往偏高;多胎妊娠时HCG一般多于单胎妊娠。
（5）还有：此外，HCG在唐氏综合征的筛查及男性睾丸癌等疾病的诊疗过程中也发挥着不可替代的作用。
HCG的分类（种类、检验时间；正确率）
HCG可分为血HCG与尿HCG。
HCG分泌后首先进入血循环，然后进入尿液中。可以用来检测是否怀孕，血HCG需要去医院检查，结果更准确，误差小，准确率是99%，而且可以提前检测。尿HCG即是用排卵试纸或者验孕棒来自我检测的方法，准确率在50%~75%之间。
HCG是由胎盘的滋养层细胞分泌的，受精后就开始慢慢分泌的，但需要达到一定的浓度才能检查的出来的。
尿检出HCG一般是需要在性交后至少11到14天以上，通过血HCG检查可能更早一些的，可以在一周左右反映出来的。
检查HCG需要注意哪些方面？
血HCG检查不需要空腹，血HCG检查通过测量女性血液中的HCG值，来判断女性是否怀孕。
关于尿检HCG，从实质上来说，一天中什么时候的尿液都可以，但是早晨起来的第一次尿最准确，喝水后尿液会被稀释。所以最好是空腹。
HCG值的变化规律
妊娠1～2.5周时，血清和尿中的HCG水平即可迅速升高，第8周孕期达到高峰，至孕期第4个月始降至中等水平，并一直维持到妊娠末期。
没有怀孕时，体内应该是没有HCG的，测血<5IU/L，或者根本测不到。受精后第6日，绒毛滋养细胞开始分泌微量HCG，在受精后10天可自母体血液中测到HCG，成为诊断早孕的最敏感方法。此时相当于月经周期LH高峰后的第7.5～9.5天，正值胚胎植入的时期。胚胎着床后，母体血液中HCG呈指数增加，妊娠第8周达到高峰，然后缓慢维持至第12周。孕42天前，B超检查尚不能确定是否怀孕，但测定HCG可以。第12周后，母体血液中HCG迅速下降，直到第18～20周后保持稳定；至妊娠中晚期HCG浓度仅为峰值的10%；产后2周内消失。
如果连续两次增加速度缓慢，表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓。比如今天是10，后天是15，再2天才17，这样的HCG值肯定不正常，保胎的成功率极低。如果HCG值持续而明显的下降，就算B超测到胎心也最好做清宫手术，表明胎儿其实已经脑死亡。
如果HCG增加速度非常快，表明有葡萄胎的可能，必须紧密监测。当然也有可能是双胞胎。
妊娠后两类HCG正常参考值是多少？
血HCG
血HCG的正常值<10μg/L，β-HCG的正常值<3.1μg/L。
非孕妇女<100IU/L。
在妊娠最初3个月，HCG每2.2±0.5天约升高一倍。
精卵结合形成胚胎，在受精5-6日发育成囊胚。此时囊胚已经分化出滋养层细胞，为胚胎的种植最好准备。随后的1-2天，滋养细胞便开始产生微量HCG。在受精后10日便可以从母体血清中测出。
随孕周增加，血清HCG滴度逐渐增高。在停经8-10周（即受精的6-8周）达高峰，持续约1-2周；此后逐渐下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，并保持稳定；在分娩后2周内，HCG就会消失。正常妊娠期间血清HCG水平变化如表1（仅供参考）：
![]() 一般而言，血清HCG在孕8周前约1.7天增长一倍，所以在孕早期是不需要天天查血清HCG值的，更需要关注的是隔一个双数的日子HCG翻倍的情况。在怀孕第8周时，HCG接近峰值。此时，血清HCG基数已经较大，翻倍速度减慢也是正常现象，准妈妈们不用为此而过于忧虑。
HCG浓度有非常大的个体差异，各孕妇之间血清HCG绝对值差别非常大，特别是早期妊娠阶段。母体血液中HCG水平虽没有昼夜节律，但存在一定的波动。因此，虽然有一个更加详细的HCG参考，但是孕妇拿到HCG检查报告自我对照，不需要“相互攀比”。
尿HCG（HCG半定量法）：
非孕妇女<25IU/L。
孕40天>5000IU/L；
孕60-70天>(8-32)×104IU/L（清晨尿HCG水平最高，接近血清水平）。
注意：妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化很大，即人和人是不相同的，没有可比性，只可自身比较。
但需要指出的是，尿HCG有时会出现假阳性。尿HCG阳性有很多非怀孕因素会导致测试结果假阳性，尿中带血，卵巢肿瘤，或者服用一些生育药品等，还有可能是其他激素的刺激。如LH激素有时就可与试纸反应，还有甲状腺系列的激素也有可能对它有影响。因此，如果只用尿HCG半定量试纸去检测是否怀孕，并不能完全实锤哦。还是要以血HCG的检测结果为准，
宫外孕与HCG
一般怀孕5-6周可以通过B超检查是否宫外孕。
在妊娠最初3个月，HCG水平每（2.2±0.5）天约升高一倍。正常早期宫内孕时血HCG的倍增时间为1.4-2.2天，而异常妊娠（宫外孕、流产）时血HCG倍增时间为3-8天。
通常情况下，怀孕后验血HCG，若β-HCG每两天增加的量大于66%，可以诊断为宫内妊娠；若增加的量小于66%，则可考虑是宫外孕或宫内孕发育不良。一般说来，用HCG正常上 升排除宫外孕的阳性预测值为约95%。比较超声结果和HCG浓度也能估计宫外孕，HCG达1000U/L时，阴道超声应可识别出宫内孕囊，H CG必须达6500U/L时，腹部超声才能识别出宫内孕囊，如果不是这样，则应怀疑异位妊娠。
对疑有宫外孕的患者应做血HCG的连续测定，如间隔48小时血HCG升高＜50%，应考虑异常妊娠。
85%的宫外孕患者血HCG水平低于同孕龄的宫内孕患者。2.5%正常宫内孕者血HCG水平低于正常95%限。在各期自然流产者中血HCG水平亦可较低。三者血HCG水平交叉重叠。
小科普—— 宫外孕的早期症状
1、停经。输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。
2、腹痛。下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。
3、其他症状。宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人还会出现恶心、呕吐、尿频尿急、面色苍白、血压下降等症状。
4、阴道出血。在孕早期，女性可能出现少量阴道出血、白带带血的情况。
5、晕厥与休克。由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。
孕期HCG值低是什么原因？
1、计算错受孕日期：早孕时期，如果出现血HCG值偏低，可能是由于算错末次月经期。
宫外孕：出现血HCG值偏低，隔天再次检查，如果上涨的数并非翻倍，需在45天时去医院做B超，以确定是否为子宫内孕。
2、胚胎发育迟缓：也可能是胚胎发育迟缓引起的，若没有伴随出血等情况发生，需及时去医院进行保胎治疗。若胚胎本身发育没有问题，经过有效治疗后，HCG会呈现翻倍升高。
HCG低要打HCG针保胎吗？
一般不建议一开始就打HCG针，因为打了HCG针后，就看不到HCG翻倍情况。但是如果你有习惯性流产或有流产征兆的话，就可以考虑打HCG。
建议：最好隔天再复查HCG和孕酮情况后，再决定是否打。
打HCG针是不是很痛？
HCG如果用10ML的生理盐水来配，打屁股是不痛的；但如果用的是几毫升的注射用水来配，那可真的疼得你死去活来啊。
孕期HCG值偏高是什么原因？
可能是以下原因：
1、可能是错误估算了末次月经的时间，导致实际孕周和估算孕周不符。
解决方法：重新对末次月经时间、实际孕周进行计算，再对比正常参考值进行估算。
2、可能是双胞胎或多胞胎，因为多胎妊娠的数值比单胎妊娠要高。
如经医生检查后确认后为以上两种情况，那么准妈妈不必担心。
3、有可能是异常妊娠——葡萄胎，血HCG的数值通常高于相应孕周的正常妊娠值。
解决方法：如果确认是葡萄胎，需要马上入院进行清除处理，否则会出现子宫穿孔及感染等严重后果。
4、在唐氏筛查的检查单上，β-HCG的中倍数参考范围是0-2.5，如果高于该值，则对孕期母婴安全产生不利影响，比如孕妇较易患上妊高症等，这需要结合个人实际情况来判断。有孕妇由于在孕早期注射过HCG保胎，因此有出现在做唐筛时HCG数值偏高的可能。
解决方法：如在唐氏筛查中HCG值偏高，需结合其他判断手段，可通过无创或者羊水穿刺，来评估胎儿患唐氏综合征的风险。
HCG翻倍很好，但是孕酮下降怎么办？
HCG翻倍很好，孕酮下降了，这说明胚胎是在正常发育，但是HCG促孕酮的功能不行。或是先天黄体功能不足医生可能会排除其病因而得出这样结论，如果孕酮低于20ng/ml，则可以补充孕酮。如果在20~25ng/ml之间，但没有出血、无不良分泌物、无腹痛，一般也不需要补充孕酮。
静养也有一些保胎作用。对于易流产体质的准妈妈更应如此。静养可以使血流不分配到四肢，流向子宫的血流就会增加，保证宝宝的营养，如果不动，那么子宫不会受到内脏的挤压，胚胎在孕酮低的情况下，更容易稳定。
小知识：一般孕酮多低才要保胎？
孕酮：
大单位ng/ml
小单位nmol/ml
医院一般会这样：
以25大单位（80小单位）为标准线区分，如果孕酮低于25大单位（80小单位），医生就会建议保胎，个别医院是低于20大单位（60小单位）才保胎。保胎方式一般是口服或者注射黄体酮，或者两者一起。
孕酮正常，HCG翻倍不好呢？
孕酮正常，但是HCG翻倍不好，这种情况非常少。因为HCG促进孕酮的产生，HCG不好，孕酮一般也就不好了。我们从两种情况来具体说明以下：
1、孕酮正常，HCG翻倍“相对”不好。什么意思呢，就是你某天去测，数值上去了但是没到倍数，差那么一百两百，那就是相对不好。如果你的HCG已经上万了，那么开始出现翻倍不是那么快，速度会降下来，都是正常的。
2、孕酮正常，HCG翻倍“绝对”不好。绝对不好，就是数值在一个区间，比方说8天，只翻了一倍，这种情况就不是很妙了。首先去排除一下宫外孕，然后就可能是胚胎出现了问题，现在很多医院只补充孕酮，很少补充HCG，因为HCG低很有可能胚胎本身不好，保胎的价值不大。
孕酮下降，HCG翻倍也不好的情况下该怎么办？
HCG不翻倍反而下降，孕酮也在降低，这种情况医生是建议你先保胎，如果采取保胎措施后仍然没有起色，也是会建议你尽早放弃，做流产。
因为这种情况下，极有可能就是胚胎本身就不好，保胎也没有意义。如果强行保胎，即使保胎成功，在后面的孕期胎儿也是将面临更多考验，甚至会遭遇胎停，待到后面再做流产，准妈妈也会增加一份危险。
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