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楼主来更新啦 2021年11月7日顺产我们家二宝，7.2斤小胖妞，终于完成了儿女双全的梦想，母女均安 本人坐标珠海，一路走来在怀孕路上真的什么都经历了。怀孕七次，经历生化、流产、胚胎染色体异常、胎停、试管移植两次，终于在生下大宝即将三岁的时间怀上二胎。 我：“有人怀孕就像吃饭睡觉那么简单，为什么我怀孕就像造原子弹那么难？” 老公：“没有造原子弹这么艰难，但也是造核弹级别了” 2016年开始备孕，第一次怀孕38天见红，应该是生化了，第二次怀孕44天自然流产，第三次怀孕68天自然流产，送检胚胎染色体异常，显示多倍体。开始全套检查，前往广州省妇幼准备第三代试管，第四次怀孕三代试管移植，同时广药三免疫保胎，2018年9月顺产足月大宝一枚。2020年初，第五次怀孕三代试管移植，未成功生化了，第六次自然怀孕8周胎停未见胎心，清宫流产，第七次自然怀孕，全程免疫保胎，二宝nt、唐筛、无创、糖耐、四维均已通过，终于25周了。 我的信念里，一直觉得，努力很重要，但是选择比努力更重要！如果选错了路，可能努力也没有结果。 一、染色体异常问题 看过我之前贴子的姐妹，主要谈的是染色体（父母与胚胎）和子宫内膜环境的问题，帖子浏览量已经30多万，谢谢支持。到现在我依然认为这是总领性的问题，父母染色体异常，如染色体平衡异位等走三代PGD试管，染色体异常保胎措施救不了，勉强保下也是问题儿。父母染色体正常，胚胎染色体异常是偶发性问题，与受孕当时的精卵状况有关系，基因检测公司给我的解释是：即使这一个胚胎染色体有问题，下一个胚胎也可能是健康的，是概率问题。我在第三次怀孕检查出胚胎染色体有问题后，直接旋转去广州试管，因为我不想再拼概率，三代PGS试管是可以挑选染色体健康胚胎的，我四个养大的胚囊中，有两个染色体异常的胚胎，概率50%吧。试管是代数越高越好吗？如果女方问题如输卵管堵塞等选择一代试管，如果男方弱精少精选择二代试管，三代试管解决染色体问题，每代试管都是有针对性的。 二、子宫内膜环境 子宫内膜环境的问题请参考我以前的帖子。我的子宫内膜环境一直不太好，第1次和第2次试管的时候做了宫腔镜检查，一直都有内膜炎，有在用消炎药治疗，我觉得这个是我早期胚胎生化的主要原因之一。第2次试管的时候，刚好碰到疫情没办法去广州，因此在珠海治疗，但是思路跟广州医生的思路不太一样，开的静脉注射了两个多月，每月十几瓶的吊牌，但是这个方案广州的医生是不认可的。子宫内膜炎会影响胚胎的着床，但也不是决定性的因素，毕竟我也生下了大宝，后面我也有坚持用艾灸改善子宫内膜环境。我前几次流产都是坚持自然流产，但为什么第六次流产选了清宫？因为当时b超发现我内膜太厚了，而且不均匀，其实是在胚胎已经药流干净后再做的一次清宫，目的也是为了以后胚胎能更好着床。 三、免疫治疗与保胎 终于要讲免疫治疗与保胎了，我一直不想讲的，是因为这一个领域实在是太博大精深了。但看来它仍然是我绕不过去的一个坎，因为我第7次怀孕，就一直在与这个事情做抗争。 第7次怀孕是自然怀孕，从怀上开始就一直在看HCG翻倍，经过这么多年，当然知道HCG翻倍好代表胚胎的活性好，但是前面有时候真的是会自欺欺人，希望翻倍不好也能够有奇迹，事实证明这世界上也并没有那么多的奇迹。这一次我希望尽人事，听天命。 从怀上开始我就中药保胎，5周左右开始去广州广药三拿方案，因为拿的是一年前二次试管的检测单，刚开始没有做检查，上的是阿司匹林、依诺肝素，主要作用是抗凝增加、子宫供血。针对我生大宝时有问题的项目自己做了一次检查，发现胰岛素、凝血这些都没有问题，主要问题d2聚体0.6有一点偏高，抗核抗体依然是阳性1:100，自己加了泼尼松一天一次和纷乐一天两次，后来回去复查，医生也没说什么，我就按这个方案接着用了，依诺肝素换成磺达肝葵钠。6周左右的时候发现子宫动脉阻力高，频谱异常，以及abo溶血抗体极高，郭主任给我开了瑞白和人体重组蛋白，我只打了瑞白后几次翻倍比较好，但是打瑞白要监测白细胞，一旦超过25就要停药。 中间说一个小插曲，因为我没有办法就是一直待在广州，都是拿了药回来自己监测自己打，当时广药三就觉得我监测也不在医院，我印象非常深刻郭主任说，“像我这样的情况，放在任何一个医院都是疑难复杂案例，应该所有的工作都停下来，全身心的在那里住院保胎，即使不住院也应该租房子，每隔两天去监测一次这些数值”，但是我可能怀了那么多次，心态也比较佛系，就觉得顺其自然随缘吧，而且我为什么后来人体重组蛋白也没有打，不是6000块钱一组要打多次心疼那个钱，根据我对保胎手段的一些了解，我个人觉得打肝素要监测肝功能，打瑞白要监测白细胞，用药太多太重很难保证母体的健康，我有时都自己看情况减药量。看完这一次我就没有继续在广药三院看的原因，转到了武警总院，武警总院停了阿司匹林，针对子宫动脉高的问题开了他达拉非，这个药我考虑了很久用还是不用，但是确实是用了之后HCG不到一周从7万翻到了14万，后来武警总院要我做全套的检查，我没有做原因是：第1次试管前各种全套检查我已经做了很全，他开的全套检查很多之前我是做过的，我觉得人的身体是有记忆的，就是决定性的因素或者是对抗胚的母体因素没有这么多，比如我以前抗核抗体有问题，现在也仍然可能有问题去复查是必要的，但是比如说抗心凝脂抗体，我之前反复查过的没有问题，那么现在出现问题的可能性也不大。当然医生让全套检查也没有错，他是需要确定的精确的东西帮助他排除筛选出母体的免疫问题，针对性保胎。 HCG翻到14万以后我也不再测了，以每个星期一次B超的频率做到了三个多月，然后三个月以左右我自行减少药量到全部都停药，现在五个多月，等下星期去四维排畸了。 总结：如果认为保胎只是去打HCG针或者孕酮，这样的保胎思路可能还停留在几年前。优胜劣汰指的是胚胎问题，但是如果有母体免疫的问题，不积极治疗的话是很难保住胚胎或者给胚胎成长提供良好环境。如果已经多次复发性流产、胎停、无胎心胎芽这些问题，排除胚胎本身质量问题，就应该走上免疫保胎治疗道路。 如何发现胚胎的如何发现母体免疫问题呢？ 全套检查。做完前面说的染色体、子宫这些检查之后，剩下就是凝血、抗体全套、抗肿瘤坏死因子、nk细胞、蛋白s、蛋白c等等全套检查。当然找哪一个医院做是很关键，兜来兜去我就发现医院实验室水平，保胎的大咖与普通医生的治疗思路，还有检测项目确实是其他医院没法比的。（不做推荐，网上有很多前人总结的北上广地区保胎大咖，适不适合自己看缘分）不管是自然怀孕还是试管都需要做免疫方面的检查与治疗，否则就算移植胚胎，也有可能最后没有办法成功保下。 什么时候开始做免疫检查？ 如果已经有多次复发性流产的情况，建议最好是准备怀孕的前三个月到半年的时间，因为免疫的问题实在是太多了，就是个人体整个的循环系统，每个人的问题可能都不一样，做完检查就可以跟医生拿治疗方案。我前面还检查出胰岛素释放、凝血、抗sm抗体等问题，医生针对性用药二甲双胍和泼尼松和美卓乐。医生给我的解释是孕前用药，等到怀孕的时候有一些情况就已稳定，也有利于受孕，血浓度就已经达到了以后用药剂量不用这么重。而且有一些医院我了解到的是，孕前没有在那里全套检查拿方案，怀孕以后是不太接受你去那里保胎的。 关于肝素问题？ 现在保胎医生肝素、阿司匹林已经成为一个惯常性的用药，我前三个月都是自己在家打肚皮肝素，主要抗凝效果好，增加子宫供血。但有很多品牌，我原来刚开始用的时候是普通肝素，一段时间以后会发现子宫会有积血，就是除了肝功能有可能异常以外，可能会有出血的情况。后来在医生的推荐下改用了磺达肝葵钠，虽然贵点但对于出血方面稍微会好一些，主要对肝功能的伤害没有那么大，不需要常规监测肝功。 ️写在最后：于我而言，整个怀孕的过程就是在升级打小怪兽，一关一关打怪兽，一关一关升级，走到今天实属不易。上天把很多的磨难都放在了怀孕这一块让我去攻坚，每次都有新问题，但是有付出也有收获，这些年的经历让我成熟了很多，解决问题的能力也在不断升级，重要的是收获了我们家大宝和即将迎来的二宝，希望一切顺顺利利的都能有一个美好的结局，静待花开，做乘风破浪的自己。 |
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