AMH只有0.71，美容院的卵巢保养真有用？

金秀儿优孕门诊

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上周，诊所来了一位34岁的白领小杜。她说最近这一两年，月经周期本来是30天，现在缩短到24-25天、月经量也变少了，加上平时工作压力比较大，经常失眠、潮热、掌心出汗，情绪上越来越容易发脾气，和老公总因为一点小事就吵架。她上网搜了一下，感觉自己的症状像更年期的表现，可是自己现在才34岁，不可能是更年期了吧？

听了她的描述，结合她的年龄，杨秀娟副主任医师让小杜先做AMH即时检测。15分钟后，检测结果出来了，她的AMH只有0.71ng/mL（她这个年龄段的正常值范围是0.31-7.86ng/mL）。

检测结果显示，小杜的AMH在同龄人中处于一个比较低的水平，提示小杜存在卵巢储备功能下降的可能，杨医生建议她在月经结束后1-2天做B超检查AFC（窦卵泡数）和性激素六项以便进一步确诊。

月经结束后，小杜来诊所做了B超和性激素6项，结果显示：

B超：双侧卵巢内窦卵泡总数4个（少于5-7个则提示卵巢储备功能下降）

性激素6项：FSH18.5，LH6.8，FSH/LH＞2

再结合之前做的AMH，小杜确实存在卵巢功能下降的情况。最近她还在和老公计划二胎的事情，是不是没可能了？小杜感到很绝望，她告诉杨医生，自己的母亲绝经年龄也比较早，40岁左右就绝经了，为此小杜还特地去美容院办卡，做卵巢保养。

去美容院保养卵巢有用？

周围的姐妹们经常去一些美容院、养生馆，基本都会被推荐做卵巢保养。美容师介绍说是用精油再加按摩。小杜向杨医生咨询：这样给卵巢保养，有用吗？

杨医生告诉小杜，正常情况下，女性平躺时是摸不到卵巢的，因为卵巢位置在盆腔深处，一般按摩是触及不到卵巢的。使用精油在下腹部按摩，精油有一部分是可以渗透进皮肤的，但它是否能够进入血循环，到达卵巢，目前还没有看到相关的研究报告。

有些女性感觉美容院的卵巢养护有一定效果的原因，可能更在于美容师良好的服务态度、热情周到的心理疏导起到了重要作用。经过舒适的按摩与心理治疗后，原来紧张疲惫的身心得到舒缓，压力得到释放。美容师在下腹部轻柔有序的推拿按摩，对她们的肠道功能也起到了一定的调节作用，并且下腹部还有一些与生殖相关的穴位，比如天枢、关元等，对这些穴位的按摩也能在一定程度上起到保健作用。

功能下降的卵巢要怎么保养？

目前对于卵巢功能下降的治疗，主要的治疗方法是雌孕激素替代疗法，给予脱氢表雄酮（DHEA）有效调整激素水平，改善卵巢功能，提高受孕率。临床上提前给准备做试管婴儿的女性服用脱氢表雄酮联合维生素E，发现可以提高卵巢储备功能下降患者的获卵数，增加临床妊娠率，从而改善她们的IVF妊娠结局。

对于只是出现下降趋势，激素水平改变不大又不愿意接受激素替代疗法的女性，重要的是生活方式的调整，必要时补充适当的营养素以及进行中医调理等。有生育需求的女性，在调整月经周期治疗的同时，采取促排卵、辅助生殖技术帮助患者生育。

生活方式调整 包括合理的饮食结构，多吃新鲜蔬菜、水果、鱼类，尤其是富含维生素、多不饱和脂肪酸的食物；保持愉悦的心情，减少生活和工作压力，避免熬夜，增强体质，减少某些对卵巢功能有损害作用的药物或治疗方式；适当运动。

中医调理 卵巢储备功能下降的临床表现，涉及中医中的月经病，例如“月经量少”“闭经”，以及“经断前后诸证”“不孕”等多个妇科疾病范畴。肾虚是该病的主要病因病机，以补肾为基本治疗，可以调节激素水平和月经周期，还能促排卵和促进内膜生长。像小杜这种情况，杨医生就推荐她找诊所的主任中医师安教授辨证后，处方中药调理。除此之外，平时可以用艾条灸肾俞、关元等穴位。

植物雌激素 雌激素可以刺激卵泡发育，雌激素的高低可以促进或抑制促性腺激素的释放，从而间接影响卵巢功能。而植物雌激素是一类天然存在于植物中的化合物，具有弱雌激素作用的化合物。植物雌激素虽然不能替代雌激素作为治疗卵巢功能减退的药物，但非常适合食补，调节雌激素水平。。

维生素E 维生素E 缺乏会导致人体的抗氧化能力降低，造成活性氧自由基（ROS）堆积，卵母细胞线粒体长期暴露在这种环境中，出现线粒体功能异常，最终影响卵母细胞质量。维生素E可清除过量的氧自由基，从而减少颗粒细胞凋亡，减少卵泡变性，增加窦卵泡数，提高卵巢的储备功能，最终减少卵巢早衰的发生。此外，维生素E可使垂体前叶的促性腺激素分泌细胞功能亢进，促性腺激素分泌增加，从而促进卵巢功能，使卵泡增多，黄体细胞增大，并增强孕酮的作用。

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