请问有子宫肌瘤，是肌壁间的类型，原来是4厘米，后来做了海扶刀，小了1厘米，3厘米，医生建议再做一次海扶，但是我不相信海扶了，这种情况可以怀孕吗？会对宝宝有影响吗？

前两天，诊所杨医生接到一位备孕姐妹的咨询。她告诉杨医生，今年单位体检，她的腹部B超结果写的是“子宫前壁肌瘤”。

“我结婚两年了，本来想着年龄也大了，工作这些年我和老公也有了一些积蓄，准备要宝宝了。结果体检出了这么一个结果，会不会影响怀孕啊？胎宝宝也是在子宫里长，然后还有个瘤，要先治疗再备孕吗？我这段时间都没有避孕啊！”

本期医学指导：金秀儿优孕中心  杨秀娟副主任医师

什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是常见的女性生殖系统良性肿瘤，大多数患病女性并没有明显的症状，很多都是在体检B超时才发现。

也有一些姐妹会因为月经不正常，白带增多或者有腹痛甚至是贫血去就诊才知道自己有子宫肌瘤。

还有一些姐妹可能会因为子宫肌瘤较大，压迫到了膀胱或者直肠，出现尿频、尿急或者大便不畅等症状，以为是泌尿系统疾患或者消化道的病变，检查才发现是因为子宫肌瘤引起的。

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，主要是由子宫平滑肌细胞增生而成。如果患病女性平时没有明显症状，只需定期检查即可。

为什么会得子宫肌瘤，原因还没有研究清楚，但目前所知的是包括年龄、初潮年龄、咖啡因摄入、雌激素水平等在内的危险因素与子宫肌瘤的发病有关。

会不会影响怀孕？

对于患有子宫肌瘤的姐妹在备孕时最为关心的问题，那自然就是会不会影响怀孕了。

这个问题就与瘤子在子宫中生长的部位，肌瘤的大小及数目有关。根据生长方向的不同，子宫肌瘤分成不同的类型，而影响怀孕的主要是其中的一种类型。

一是黏膜下子宫肌瘤  肌瘤生长在子宫黏膜下，并且向子宫腔内生长，可使子宫腔逐渐增大变形。这种肌瘤可能引起月经周期缩短或者延长，或者出现不规则的阴道出血。

二是肌壁间肌瘤   顾名思义，就是肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围。子宫肌瘤初发病时多为此类，也是临床最常见的。

三是浆膜下肌瘤  这种肌瘤是向子宫壁外面生长，突出于子宫表面。

子宫肌瘤导致流产和不孕的原因可能是因为子宫肌瘤导致子宫腔出现变形，进而对受精卵着床、精子通过造成影响；子宫肌瘤的生成并长大会直接挤压输卵管, 阻碍女性卵子运行；子宫肌瘤压迫子宫血管，使子宫内膜出现炎症、萎缩，进而对受精卵种植造成影响，或者着床后出现流产。

划重点：

三种类型的子宫肌瘤中，浆膜下、肌壁间肌瘤只要不引起宫腔形态的改变，对怀孕的影响不大；但黏膜下子宫肌瘤因为是朝向子宫腔内生长，对怀孕确实是有影响。

先治疗，还是带瘤怀孕？

问题来了，得了子宫肌瘤，是一定要先治疗再怀孕吗？

这个就要分具体情况了。如果子宫肌瘤的生长已经有上面提到的那些症状表现，就要先治疗后怀孕了。

如果平时没有症状，月经等都正常，只是体检发现，又不属于黏膜下子宫肌瘤，这种情况，可以尝试怀孕，就像文章开始中那位姐妹，可以先怀孕的。只是这种情况下，怀孕后一定要密切监测肌瘤生长情况，预防流产。

要强调的是，如果有子宫肌瘤，未避孕但一年未能怀孕，男方检查又没问题，这时候就需要确定是否是子宫肌瘤引起的不孕了，就必须要找专业医生就诊，先治疗再怀孕。

参考文献

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[3]张丹丹,卢美松.子宫肌瘤与生育及妊娠安全的相关问题[J].中国实用妇科与产科杂志,2019,35(08):864-869.

[4]李芊. 子宫肌瘤病因学及诊疗方式的应用[D].重庆医科大学,2017.

请问有子宫肌瘤，是肌壁间的类型，原来是4厘米，后来做了海扶刀，小了1厘米，3厘米，医生建议再做一次海扶，但是我不相信海扶了，这种情况可以怀孕吗？会对宝宝有影响吗？