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前两天在医院电梯里面，小编无意间听到几个姐妹聊天，一个姐妹说“我要移植鲜胚，她们说鲜胚成功率更高，害怕冻死了”；还有一个姐妹说“我要移植冻胚，有成功的妈妈给我说冻胚成功率高”。
为了让众多的姐妹不再纠结此类问题，小编今天特地邀请了生殖医学科李雪菲医生来给大家讲一讲——鲜胚和冻胚到底移植哪个好以及移植后有什么注意事项。 （建议大家认真看完+点亮右下角的☆收藏起来） 什么是鲜胚呢? 鲜胚通俗来讲就是取卵后配成的胚胎，不论D3/D5/D6统称为鲜胚，其中D5/D6我们称为新鲜囊胚。只要是取卵后3-5天移植的胚胎，都称为鲜胚。 移植鲜胚的条件? ①一般移植鲜胚要满足内膜达标，内膜正常患者一般≥8mm以上，且形态好，若内膜不达标者（比如：内膜查见强回声、回声不均、层次欠清、宫腔积液等）需结合自身情况评估是否需要进一步检查，比如宫腔镜。 ②第二雌激素在合适范围，一般来讲，常规方案雌激素大于5000pg/ml(长效长方案>3000pg/ml)，认为发生卵巢过度刺激(OHSS)的风险较大，建议全胚冷冻后再行复苏移植。
③获卵数较多>20个以上，或者是取卵术后B超提示卵巢较大(>7cm)，这种情况移植后发生OHSS的风险也非常大，建议行全胚冷冻，待卵巢恢复后再行复苏移植。 ④孕酮较高(P>2ng/ml)，研究表明孕酮升高后，内膜的容受性会受到影响，子宫内膜种植窗会提前关闭，若强行移植，则会导致着床失败。建议全胚冷冻后再行复苏移植。 ⑤输卵管积液，很多患者是因为输卵管因素来做的试管，在超促排后，由于超生理的雌激素水平，可能导致输卵管积液渗出增多。 输卵管积液可能逆流至宫腔，从而影响胚胎着床。 若B超提示积液较多，医生会根据情况建议将胚胎冷冻后行腹腔镜处理输卵管积液，次月再行复苏移植。
⑥微刺激方案是不能移植鲜胚的，微刺激方案一般以攒胚胎为目的，待积累足够的胚胎后再行复苏移植，一般在进周的时候医生会告知，若您不清楚自己的方案，可以在周期咨询。 ▲总结一下：只要以上这几方面没有异常，大多数都能移植鲜胚，争取尽早怀上。 什么是冻胚呢? 一切经过冷冻后的胚胎都称为冻胚，不论冻得是D3/D5/D6，其中D5/D6我们称为囊胚。 D3好还是D5/D6的胚胎好呢？ 在交代胚胎的时候，如果你的优胚大于4个以上，医生一般建议直接养囊胚，或者是最多冻2个D3的胚胎，但是在这个时候很多患者不理解，认为不保险，希望D3胚胎给她多冻点，担心把胚胎“养死了”。
为什么医生一般不建议多冻D3胚呢? 因为D3胚发育到D5胚，这中间有一个优胜劣汰的过程，只有发育潜能好的胚胎才能继续发育成囊胚，那么这样的胚胎才更容易着床。
因此，在复苏时，我们会优先选择优质的囊胚。 若全部都是D3的胚胎，那么我们就不能第一次就选择最好的胚胎移植，从而不能一次达到怀孕的目的，对患者来讲可能就需要更多的时间、更多的费用。 很多患者担心把胚胎“养死了”? 事实上不存在“养死”这个说法。 首先优质的D3胚发育成可冻囊胚的可能性更大，若你D3胚胎评分很差，那么养成可冻囊胚的可能性是很低的。 其次，是不是养起了就能冻呢? 事实上不是的，只有优质的囊胚才能达到冷冻标准，复苏时才能解冻成功。 冷冻后胚胎会不会醒不过来? 这个问题也是很多患者经常问到的，解冻成功率大家不用太担心， 因为我们能够达到冷冻标准的胚胎都是比较优质的胚胎，只要按照医生安排的来做就行了。
为啥不给我做冻胚，要让我移鲜胚? 因为复苏是有这样或那样的问题被迫走到复苏阶段(比如：需要宫腔镜检查或者处理输卵管积液或者取卵多等等)，且复苏需要更多的时间，需要更多的治疗费用，因此能移植鲜胚的我们一般不会建议复苏。 移植鲜胚好还是冻胚好? 无论是移植鲜胚还是移植冻胚，在成功率方面都没有一个绝对的答案，医生会综合考虑个体情况给出合适的建议。 所以大家不必过分纠结，不管是哪种移植方式，都有各自的利弊，建议大家听取医生的意见后做出正确的选择。请相信，适合自己的才是最好的。 01.注意饮食多样化 注意饮食多样化，多吃新鲜蔬菜水果，高蛋白，高维生素，保证充分的营养，清洁饮食避免便秘腹泻，注意补充含叶酸的多种维生素。 02.保持规律生活 保证睡眠充足，避免劳累，应早睡早起，要保持有规律的生活。可以洗澡，但建议洗淋浴不建议盆浴。 另外注意天气变化，适当增减衣物，避免感冒发烧，避免接触有毒、有害的物质。 03.不剧烈运动 移植后不能做剧烈运动，禁止同房。尤其是鲜胚移植，或取卵后卵巢仍未恢复即复苏治疗者。 同房或剧烈运动可能会引起卵巢扭转，黄体破裂等风险。但也不要严格卧床，要适当散步，预防血栓形成。 04.保持乐观的心态 心态很重要，放松心情，夫妻间和睦包容，相互理解，互相扶持。 保持轻松乐观的心态，相信医生会竭尽所能将最棒的宝宝带给您，我们一起努力，共同营造一个完美的家。 05.遵医嘱用药 最重要的一点，要遵照医嘱使用黄体支持药物及保胎药物。 若患其他疾病的用药要与您的主管医生讨论后应用，严禁隐瞒医生擅自使用“偏方”，包括药浴，有可能会与我们保胎药物产生冲突，甚至影响胚胎着床，存在致畸风险等。 保胎期间注意发现身体的异常情况，比如不正常的腹痛、腹胀、阴道出血，皮疹、头疼、视物不清等，及时告诉医生及时处理。
好啦~ 讲的有点多， 集美们可以点下面的小☆收藏起来， 之后可以翻出来再看哦~ 不知道今天这篇分享有没有帮助到您一点点呢？ 如果还有任何与周期相关想了解的内容、不清楚的流程、疑惑的问题， 都可以在留言区跟小编留言~ 我会尽力为您解答哦~    |
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 播小小
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十级宝宝 | 发表于 2分钟前
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成都锦江区妇幼保健院
(楼主)
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