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成功妊娠需要优质的胚胎、容受性良好的子宫内膜及二者同步、协调的相互作用。如果把胚胎比作种子，子宫内膜就是承载生命的土壤，肥沃的土地可以结出丰硕的果实，而薄型子宫内膜就好似贫瘠的土地，了无生机，这无疑成为好孕之路的绊脚石。
怎样才称作薄型子宫内膜？ 普遍认可的标准是胚胎移植时超声测量子宫内膜厚度＜7mm，称为薄型子宫内膜。但究竟能够妊娠的内膜厚度最低限为多少，目前尚无定论。有研究提示，如果内膜厚度小于6mm，成功率呈显著下降趋势。但在临床工作中仍有内膜厚度为4～5mm的患者获得成功分娩。 导致薄型子宫内膜的原因有哪些？ 薄型子宫内膜可能由多种原因和疾病引起，其中由某些药物导致的机能性内膜菲薄，多在停用药物后能够恢复正常；因内膜损伤、子宫肌层病变等引起的器质性内膜菲薄，往往非常顽固，形成反复薄型子宫内膜；原因不明的内膜菲薄也并不少见。 1. 机能性薄型子宫内膜：口服避孕药（OC）、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）可使内膜内膜薄化，停药后多可恢复。来曲唑及氯米芬通过影响雌激素合成或抗雌激素作用可一过性地影响子宫内膜厚度。 2.器质性薄型子宫内膜：子宫内膜本身的病变：因反复宫腔操作、子宫内膜结核、子宫动脉栓塞术等各种原因造成宫腔粘连（IUA），内膜菲薄是宫腔粘连常见的临床表现之一；子宫肌层病变：在合并宫腔变形的严重子宫腺肌病中，薄型子宫内膜并不少见。 3.原因不明性薄型子宫内膜：有部分薄型子宫内膜患者无相关病史，宫腔镜未见异常，仅表现为内膜菲薄。年龄对子宫内膜也有一定的影响，但尚无直接相关证据。 子宫内膜薄如何治疗？ 1.对因治疗 对于怀疑对宫腔粘连、子宫内膜结核等导致内膜薄者，首先予解除病因治疗。宫腔镜检查可明确宫腔情况，对宫腔粘连的患者，可分离宫腔粘连，修复宫腔形态。如子宫内膜明确结核感染导致，则需规范的抗结核治疗。 2.大剂量雌激素治疗 主要通过促进子宫内膜基底层的血管增生同时促进子宫内膜细胞有丝分裂，促使内膜增厚。 3.宫腔灌注 宫腔灌注的药物包括粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）及富血小板血浆等，可改善子宫内膜容受性，提高患者妊娠结局。 4.增加子宫内膜血供的治疗：小剂量的阿司匹林、维生素E、西地那非等药物，理论上促进子宫内膜血管生成、改善子宫内膜局部血流作用。 5.仿生物电刺激 生物电刺激脉冲可改善盆腔局部环境及循环，通过电流刺激盆底神经肌肉改变血管平滑肌的舒张，理论上降低盆底和子宫旁血管血管阻力，间接改善子宫内膜血供。 6.生长激素 生长激素通过与其受体或诱导胰岛素样生长因子的生成而调节生殖功能，可改善子宫内膜。 7. 干细胞治疗 干细胞具有高度分化潜能，无免疫抗原性，可改善内膜厚度或容受性，但目前暂处于研究阶段。 8.中医中药：通过针灸、理疗、膏方等，改善和梳理内膜“经络”，改善子宫的血流，刺激内膜生长。 目前，国内外针对薄型子宫内膜没有特效的治疗方法，各种治疗方法也存在个体差异，部分患者各种治疗后仍不能达到满意的效果。但患友还是要多一些耐心，以平常心面对，积极配合治疗，等待种子萌发的时机，好孕之路终将临近！ 感谢许虹主任对本文的指导！ 作者：李湘元医生 |
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