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[孕前检查]

疼到怀疑人生还会导致不孕的子宫腺肌症,拿什么拯救你?

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发表于 6 天前 |举报
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说到腺肌症,小医生内心不免开始沉重起来 ,因为这是很多姐妹一生最痛的“痛”。 


有姐妹调侃:如果说,有时候生活会抛弃你,最好的闺蜜会离开,现任会变成前任,但有一种痛,它不离不弃,准时准点,甚至年年加深对你的“依恋”,它叫腺肌病 

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有了腺肌病,你甚至不需要闹钟。
因为它总能在清晨用疼痛提醒你,这种疼痛还不是一般的疼痛,往往是绞痛刺痛牵拉痛,三管齐下,比遇到渣男心被伤了还痛一百倍,让你真的不知道该对这操蛋的生活说什么。

如果你说它是恶魔,没人敢说它是天使;
如果你说它是“张东升”幻化人间,没人敢说它是“普普”善良温存……







很多花季女孩儿还没来得及享受“青春花开”的邂逅时,已经被腺肌症疼到“刻骨铭心”。

当被问及“得了子宫腺肌症是怎样的一种感受时”,
知乎高赞答案直接回答:“生不如死”。

更可怕的是,痛还不够,
因为腺肌症的本质,就是子宫内膜长到了子宫的肌层中,本来子宫内膜在最外面,现在她调皮地钻到了里面,这一钻可就难受了。

内膜无论在哪,只要有雌激素,她一样地会出血和长大,把子宫胀大,
这不仅会导致剧烈地疼痛,还会破坏外层的子宫内膜。

子宫内膜是孕育的土壤,被破坏了,会导致不孕,真的是做女人真难!



医学上的难点和抉择


1、人生的取舍——子宫啊 切了你 我还完整吗?! 

子宫腺肌症现在没有特效药,治疗起来的疗程很漫长,能够坚持下来跟着大夫一起前进的患者很少。

对于那种疼到生不如死,而且子宫又非常大,
伴有贫血的女生,基本上都是看十个专家,九个建议切除子宫。

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一切白了,一切所有的痛都会消失殆尽,此谓之除根。
确实,切了之后,什么都解决了,也不会再疼!
但不得不说,对于育龄期妈妈来讲,这有些粗暴。 
因为这不仅仅是除根了,这是把土壤都给掀了。

切除了子宫,对仍有生育需求的姐妹来说无疑是一个巨大的打击 
有人说,切了子宫的女人是不完整的女人,但要知道切子宫不是切卵巢,卵巢才是维系女生内在气质的决定性因素。 

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但不论怎么样,切了之后没有了大姨妈的烦恼,没有了痛经的苦恼,但是却再也没有了生孩子的权力。

曾经在微博上看到一个实习妇产小大夫的心声,
一姑娘诊断出腺肌症,界限不清,主治医生给家属交代后就把子宫给切掉了,姑娘还没结婚呢……

这个医生切得对不对?
按流程是对的,对于子宫腺肌症,全子宫切除术,也就是子宫腺肌症的根治性治疗方法。

但自打小医生开始入门妇产科开始,我们老师就语重心长地跟小医生讲,对于未婚未育的女生来讲,切除子宫一定要慎之又慎 
所以,对有生育需求的麻麻,到底该怎么去做?


2、仍然有备孕需求的麻麻,应该怎么去治疗?
说实话,腺肌症这类病人应该得到医生的关注,她们经受长期的疼痛和贫血,大多已经被疾病折磨到爆,折磨到焦灼甚至抑郁。 

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她们走过很多的路,花了不少钱,受了不少罪,因此懈怠了自暴自弃了,或者最终妥协,切除子宫。
但没生育过的麻麻,为了宝宝,却没这么容易。

如果选择保留子宫,那这个治疗时间的跨度就会很大,经常是很多种治疗方案结合,不像感冒,吃一颗药丸,第二天就好了。 
病人不但要面临金钱上的压力,本身也需要不断地提升对疾病的认识,愿意花时间和精力和医生一起去面对。
很多患者就是希望短平快,多快好省,希望有“神药”能立竿见影;
但一听医生说需要长期用药就退缩了,这很容易措施保守治疗的最佳时机。 

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小医生确实能理解,小医生也经常对病人讲,“没有希望的坚持就是一种折磨。”
但这条路上有医生陪你,你不是一个人,医生和你,都在想尽办法去恢复你的最佳状况。
希望您能够信任医生,但同时又知道这个现代医疗在这个疾病上的局限性。

《千与千寻》里宫崎骏说过,“明知道前程非繁花似锦,可我却义无反顾,依然坚定前行!” 
希望你能够怀揣希望,积极乐观,即使碰到一丝丝小风浪小浪,也不会气馁,跟着医生一起想办法,一起前行,才可能会迎来奇迹,开花结果。

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记住,做对的事情,往前走,走着走着,花就开了。

话不多说,说说得了腺肌症但仍想备孕的妹子的治疗方案

目前,随着影像学检查技术的进步,用MRI 阴道超声诊断就能很好地诊断子宫腺肌病[1-2]。这两种对身体的伤害都很小。当然,最终的确诊还是需要病理学的分型。
诊断后就是用药了。

现在的研究还是显示,治疗子宫腺肌病相关不孕症,用辅助生殖技术,其疗效是肯定的,如果没有其他方面的顾虑,可以尽早选择辅助生殖治疗。 
你可以简单粗暴理解为试管婴儿 

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而做试管,就需要用到一个大家都很清楚的药GnRH-a
据撰稿前一分钟,妇产科学界的专家还是认为,GnRH-a 仍然是治疗子宫腺肌病的有效药物[3]
这个药很多妈妈都听说过,叫啥啥啥瑞林,不同“瑞林”的用法和用量以及适用场景不一样,妈妈切不可自行用药。 

这个药有什么作用呢?
你可能听说过“饥饿疗法”。 
这个药也是如此。 
前面说了,腺肌症就是子宫内膜长到子宫肌层去了,本来应该好好待在子宫宫腔里。
但不管怎样,腺肌症的内膜也是内膜,是内膜就需要雌激素才能生长。


如果我使用瑞林,就能抑制卵巢功能,降低雌激素

没了雌激素这个粮食,长到肌层里面的子宫内膜组织就会萎缩,因而达到子宫内膜异位症和腺肌症的目的。

其实严格来讲,这只是缓解作用。
待到停药,卵巢重新恢复,雌激素一来,病灶又会增大,甚至会反向加速病灶的生长。

所以对于育龄期姐妹们,瑞林们仅作为试管前的一个很好的清扫病灶作用。 
打扫干净屋子,才能更好迎来宝宝。
配合这个药使用期间会比较长,一般在4-6 个月左右。


用专业的话说,它能明显改善种植窗内膜

同时,GnRH-a 通过降低体内雌激素水平,降低病灶的炎性反应和血管生成,引起病变组织细胞凋亡,

从而改善宫内环境和内膜容受性,提高受孕成功率

有报道过使用 5 个月后就自然怀上宝宝的例子。 

如果有的妈妈卵巢功能不太好,那在使用GnRH-a前可以选择先促排,然后冻卵。
再针对腺肌症进行一定的治疗后进行受孕和胚胎移植。 
最后,希望各位妈妈做好心理准备,谨遵医嘱,和我们一起,等待新生命的降生吧!

 我是你的小医生赖志文,欢迎大家随时向我和我们的团队咨询备孕难题

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