试管移植后能不能成功好孕的原因之一便是胚胎的质量好不好，选择好的胚胎能够提高试管成功率，那么，什么样的胚胎算优质呢?

　　目前，形态学评估是筛选胚胎最常用的方法。今天，我们一起详细了解一下优质胚胎是如何通过层层筛选脱颖而出的。

　　形态学评估—外貌协会

　　当精子与卵子受精形成受精卵以后，我们的胚胎培养师就会化身“外貌协会”，从多个胚胎里挑出“帅哥美女”，而形态学评估在不同的发育阶段评分标准不一样的哦。

　　胚胎的评分标准主要有哪些?

　　01胚胎的发育速度

　　卵裂率容易受到培养环境的影响， 一般认为在一个稳定的培养条件下，受精后第1日应达到2细胞期，第2日应达到4~6细胞期， 第3日达到7~9细胞期。发育迟缓或生长过快的胚胎种植率通常很低。

　　(胚胎发育示意图)

　　02胚胎中卵裂球的形态

　　卵裂球的形态是指胚胎中每个细胞的大小是否一致、形状是否相似，对称。我们优先选择的就是那些大小和形状一致，差异非常小的胚胎，这些也是人们常说的优质胚胎，这些胚胎受孕的几率往往较大。

　　03胚胎中碎片的多少

　　胚胎的碎片是胚胎发育过程中产生的“废物”，俗称“胚胎垃圾”，是细胞凋亡的征象，一般认为与胚胎的质量及发育潜能相关。

　　我们把碎片体积少于胚胎体积5%的胚胎认为是最美的，也称为优质胚胎，25%以下是可以用的，称为可移植胚胎，碎片体积大于50%的胚胎一般会被淘汰。胚胎经过三天的发育，部分用于移植或冷冻。

　　(细胞碎片图)

　　卵裂期胚胎的评分

　　通过记录胚胎的细胞数，胚胎细胞球的均匀程度，胚胎碎片，以及胚胎是否有小空泡、多核等指标对胚胎进行分级。胚胎分为4级：

　　I级胚胎：细胞大小均等，透亮，胞质无颗粒，碎片0%-5%。

　　II级胚胎：细胞大小略不均，胞质有颗粒现象，碎片6%-20%。

　　III级胚胎：细胞大小明显不均，胞质有明显颗粒现象，碎片21%-50%。

　　IV级胚胎：细胞大小严重不均，胞质有严重颗粒现象，碎片>50%。

　　I级最好，IV级最差为不可用胚;I级和II级称为优质胚胎，I~III级为可用胚胎。

　　囊胚期

　　囊胚的分级根据囊胚腔、内细胞团、滋养层细胞来判定。根据Gardner囊胚评分系统对形成的囊胚进行评分。

　　囊胚按照细胞的密度和孵化(分裂)程度分为1到6级， 6为最佳。

　　2级以上的囊胚不但有数字区分，而且后面还带有2个字母，第1个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量，第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级最好为A，依次为B、C。

　　级别后面两个字母只对于2级以上的囊胚有效，因为3级以上才能够明显区分胎儿和胎盘的区域，所以同样是3级的胚胎，但3AA的囊胚比3BB的质量要好。

　　举个例子：比如某囊胚的等级为4AB

　　第一个数字用以区分发育程度(也就是发育快慢)

　　1. Early blastocyst　早期囊胚(囊胚腔小于1/2大小)

　　2. Early blastocyst　囊胚(囊胚腔大于1/2大小)

　　3. Full blastocyst　完全囊胚

　　4. Expanded blastocyst　扩张的囊胚

　　5. Hatching blastocyst　孵化中的囊胚

　　6. hatched blastocyst　完全孵化的囊胚

　　处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级，也就是后面两个字母所代表的含义。

　　第二个字母表示内细胞团分级：

　　A级,细胞数目多,排列紧密;

　　B级,细胞数目少,排列松散;

　　C级,细胞数目很少。

　　第三个字母表示滋养层细胞分级:

　　A级,上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;

　　B级,上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

　　C级,上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

　　后两个字母组合后，品质由高到低的排序为：

　　AA、AB、BA、BB > AC、BC > CA、CB、CC

　　因此，评分4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚视为优质囊胚。

　　哪些人群适合囊胚培养技术?

　　1、多次IVF失败的患者，一般年龄在35岁以下的女性;

　　2、胚胎较多的患者，由于囊胚移植着床率高，可使患者尽早妊娠，节省时间和精力;

　　3、子宫内膜与卵裂期胚胎发育不同步时，进行囊胚移植，可以纠正这种不同步，改善妊娠结局。

　　囊胚培养具有筛选胚胎的作用，有助于提高临床妊娠率。所谓囊胚培养，就是延长胚胎培养时间，它通常形成于卵子受精后的第5~7天。在此过程中，一些劣质甚至有缺陷的胚胎会被自然淘汰，因此，相对优质的胚胎就会脱颖而出，长成囊胚。

　　胚胎发育是一个复杂的动态过程, 应结合从取卵到移植各时期的胚胎评分情况, 建立连续的胚胎评分体系, 以选出合适的胚胎进行移植。

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