做试管的人都知道，在受精的时候，针头穿刺卵子会对卵子造成一定伤害，尤其是对老化脆弱的卵子。有位姐妹做了很逗的形容：老化卵子在受精的时候一碰就散黄了，一碰就bia几

这个现象是因为什么呢怎么解决呢？今天我们就来说一说。

精子和卵子结合之际发生了啥

卵子的周围有一层厚厚的透明带，它的作用是保护卵子，并在受精卵着床前保护早期胚胎。透明带的结构很简单，只含有四种糖蛋白，却在受精的过程中发挥着重要的作用。

精卵结合受精时，精子的头部会分泌出透明质核酸酶，以溶解卵子周围的放射冠和透明带，为精子顺利进入卵子开通道路。当某一条精子最终成功穿过放射冠和透明带，并与透明带上四种糖蛋白中的第3号(ZP3)发生作用时，卵子就会接收到一个「关门」的信号，拒绝其他精子的进入。

随后，第一个冲进来的精子和卵妹妹的「洞房花烛夜」就开始了......

️️但是：如果卵母细胞变异、透明带过厚，或者精子缺乏透明质酸酶或者是精子形状不完整，甚至是女性体内有抗精子抗体存在等种种原因，都可能会让受精过程失败。为了解决这个问题，我们医生会使用二代单精子显微注射（简称二代试管）。

传统二代显微受精的不足之处

二代试管单精子显微受精，就是通过技术手段来人为地完成精子找到卵子、穿透并进入卵子的全过程。这个过程包括以下两个非常重要的环节：

环节一·受精前的预处理

针对「强硬」的卵子，我们可以在实验室通过处理，帮她「脱掉」坚硬的外壳，露出真身。

针对精子，可以在400倍显微镜下优中选优，由实验室培养师们精挑细选，找到最有能力的业务代表和卵子「见面」。

环节二·受精操作

培养师们先将那个被优选出来的最强壮的精子固定在一个比头发丝还要细的管状受精针中，然后操作受精针直接刺过卵子的透明带，扎入到卵子的「心」里，如同像丘比特之箭一样～

这个过程听起来似乎挺美好——原来成不了的事儿，现在成了，多好！可问题是——这个丘比特之箭，并不是那么好挨的

传统的单精子显微受精ICSI是什么样的：

传统的显微受精，是由培养师手动操作将精子注入卵子。尖头细针穿破卵子透明带和细胞膜进入细胞质时，必定会产生负压，而负压对精子和卵子的细胞质多少会造成一定影响。

对于年轻的试管准妈妈们而言，卵子年轻，质量也好，虽然受过一点伤，但毕竟生命力旺盛，修复能力也强，「新婚之夜」的甜蜜完全能胜过那一丝微小的伤害，不妨碍他们的造人计划。但对于大龄的试管准妈妈们来说，情况就不是那么乐观了

年龄的增长导致卵子老化，老化的卵子外部颗粒物质粗糙，外形也变得不再光滑。本来已经是「勉强维持」的状态，现在为了和精子结合还要在「心口」挨上一「箭」。

️️数据显示，如果男方精子活力弱，同时又伴随着女方由于大龄而造成的卵巢储备下降及卵子质量差等问题时，使用普通的显微受精ICSI时，受卵子质量的影响，受精率一般会低于70%。而大龄患者本身获卵数就少，胚胎染色体的异常率又相对较高，因此很难仅通过一次促排就获得可移植的胚胎。

Piezo-ICSI，日本英医院的二代显微受精技术

来看看Piezo-ICSI的操作过程是怎样的：

通过上面的视频可以看出，Piezo-ICSI的受精针是平口结构，在操作时不会像传统的ICSI一样刺破细胞膜。Piezo-ICSI凭借微量的能量脉冲震动，轻松将精子送入卵子。

整个过程中，卵子细胞的表面张力不会受到破坏，卵子的形态不会发生变化，卵子细胞质也就不会因为承受了传统ICSI尖口受精针刺入时带来的负压而受到破坏。

️️普通二代ICSI与Piezo-ICSI对比如下：

Piezo-ICSI的临床效果

早在1999年，《人类》杂志上就发表了关于普通ICSI和Piezo-ICSI在受精率、受精之后退化率（终止分裂率）及妊娠率等方面的数据对比。

结果显示，Piezo-ICSI是非常有效的一项技术。通过这种「不强迫」、「不刺激」的「温柔手法」，Piezo-ICSI可以明显提高受精率，且对最终的妊娠结果也起着非常积极的作用！️

作为平均患者年龄39岁的生殖中心，日本英医院接诊了众多的大龄患者，深知大龄患者由于卵子老化、卵子质量下降，更容易出现受精率和囊胚养成率不高的情况，最终导致试管成功率偏低。因此，我院很早就开始使用Piezo-ICSI这项技术，来帮助解决大龄患者遇到的难题。

通过对比42岁以上患者使用Piezo-ICSI技术后的培养结果，我们发现：

受精率、分裂率及囊胚养成率都有所提升，特别是最后的囊胚养成率，总体提高了35.9%。

Piezo-ICSI技术在处理卵子时可以最小化对卵子的损伤，因此日本英医院针对所有40岁以上的患者都在使用显微受精时用到Piezo-ICSI技术️️

发表于2019年11月的第64回日本生殖医学会的学术报告中，也从临床数据上再次确认了Piezo-ICSI的有效性。

虽然Piezo-ICSI对于大龄试管准妈妈们的治疗来说非常有意义，但这项技术的使用却对生殖中心有着比较高的门槛。作为高端精密仪器，它的每一个组件成本都达百万，整体造价超过千万。使用Piezo-ICSI不单单是设备升级，对培养师的操作要求和难度也是直线升级的。

所以，目前国内绝大多数的生殖中心还未引进。但来我院治疗的国际患者，只要符合以下条件均可以免费使用Piezo-ICSI技术：

40岁以上，无论用冻精或鲜精在做二代显微受精时

卵子储备低，为保证受精率而选用二代显微受精时

受卵子质量影响，囊胚培养率低时

由于精子原因，使用普通显微受精受精率低于正常情况时

除以上情况，患者也可以根据自己的具体情况向医生申请使用此项技术，同时，培养师也会根据具体培养情况附加使用。Piezo-ICSI无疑是为大龄患者和有过受精失败的试管家庭助力的有效手段。

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