宫腔镜，顾名思义，就是探看“子宫”的“放大镜”。

这是针对女性独有的一项技术。（貌似是废话，男的又没有子宫）

妇产科有蛮多情况会用到宫腔镜，比如想做试管婴儿之前，就会被医生要求先做个“宫腔镜”。一些女性听到“宫”就腿软了，毕竟听上去是怪吓人的，于是向医生发出灵魂深处的拷问：

1、宫腔镜是个啥？

大家都知道，子宫是孕育宝宝生命最初的摇篮，如果把子宫比作是宝宝在妈妈体内入住的水晶宫，那么，宫腔镜就是运用放大的镜头，到水晶宫里面去看看：

宝宝即将入住的地方，到底是什么样子的？有没有异常啊？是不是适合宝宝入住啊？

同时，如果有潜在影响宝宝入住的危险因素，就给予铲除，为胚胎移植做好准备。宫腔镜检查是诊断和治疗宫颈内膜、宫腔和输卵管结构异常的金标准。有多个研究表明，不孕患者中有40%左右宫腔镜检查发现有子宫因素，而很多病变治疗后，妊娠率与正常宫腔相同。因此推荐宫腔镜应作为IVF前的常规检查，可改善妊娠率。

这也是一些做试管婴儿的女性经常会问的，为什么在做试管婴儿之前，医师要让去做个宫腔镜的道理。

2、宫腔镜能解决什么问题？

宫腔镜途经阴道、宫颈进入宫腔，可以发现宫颈管及宫腔内的各种异常，包括宫颈宫腔是否有赘生物，宫腔大小、结构是否异常，双侧输卵管开口是否正常，内膜是否正常等等。

下面来说说，常见的异常情况有哪些？又是如何解决的？

常见异常1：宫颈管或宫腔赘生物

一般来说，赘生物，特别是宫腔赘生物，是会影响胚胎植入的。

建议：宫腔镜下切除，不仅仅可以去除赘生物，还要将赘生物进行病理检查，明确多出来的到底是什么东西——

如果是良性的还好，如果病理是恶性的或者癌前病变性质，那得需要进行进一步的治疗。

常见异常2：宫腔畸形

包括鞍状子宫，纵隔子宫，双角子宫等。临床上，相对多见的是纵隔子宫。

通俗地说，正常子宫腔是倒梨形或倒三角形的房间，纵隔就是从三角底部向中间多长了一堵“墙”，会使得“房间”内空间变得狭小，不利于胚胎生长。

而且，这堵“墙面”缺少正常的内膜及血管，如果胚胎种植在纵隔上，很不容易存活。所以，纵隔子宫者发生不孕和自然流产的风险都较高。

建议：对于有自然流产史或不孕的患者，可在宫腔镜下将纵隔剪开，去除这堵“墙”，恢复子宫腔的空间，为胚胎入住做好准备。

为了能精确地剪开纵隔的深度，还会建议术前做个核磁共振检查（MRI），以明确纵隔大小，从而在宫腔镜下精准地切除纵隔——毕竟，切除过多或过少都不好，切除过多可能损伤子宫肌层，后续怀孕发生子宫破裂的风险增加，而切除过少，则宫腔的空间仍然偏小，不利于怀孕。

常见异常3：宫腔粘连

宫腔粘连是由于子宫腔内膜缺失造成的。

最常发生在宫腔手术操作之后，即宫腔操作时功能性内膜被刮伤后宫壁粘连，也可能发生在子宫内膜感染之后。

建议：宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准，通过宫腔镜下宫腔粘连分解，之后促进内膜再生。

虽然大多数的宫腔粘连能够在宫腔镜的治疗下得以改善，但目前的医学仍然有限，对于一些重度粘连患者，也经常无能为力。

3、宫腔镜到底是检查还是手术？

做宫腔镜会不会很痛？

有很多患者在预约了宫腔镜之后还会纳闷，明明试管婴儿那边医生是让我来做个宫腔镜检查，怎么过来预约了变成宫腔镜手术了？到底只是检查还是手术？

其实，称之为手术，除了表示进入体内外，在很多医院还有另一层意义，那就是如果宫腔镜检查发现有问题，医生都会同步治疗的，即诊断性宫腔镜检查和治疗性宫腔镜手术是一步完成的。

宫腔镜检查术和手术操作，都需要把宫腔镜通过宫颈管植入到宫腔内部。

在植入镜之前，需要扩张宫颈，在扩张宫颈和植入镜子检查的过程中，患者会有一点下腹坠痛的感觉，特别是对于那些精神过度紧张、宫颈条件不好，或者疼痛耐受很差的患者。痛感与检查设备、操作熟练度、麻醉与否有关，目前在大多数的医疗机构都在麻醉的情况下进行宫腔镜检查和操作。

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