自从学会了正确使用低分子肝素，保胎变得So easy!

陈建明精准保胎团队

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自从学会了正确使用低分子肝素，保胎变得So easy!
作为保胎孕妈，应该都清楚：只有精准诊断，才能做到精准保胎。

医生通常会根据孕妇阴道超声、激素、免疫、凝血功能等的检查结果,做出精准诊断，进而较准确的预测胚胎发育走向。根据预测结果,选择精准保胎药物，从而提高保胎成功率。

而选用安全可靠的保胎治疗方法，无疑对保胎的成功起着至关重要的作用。低分子肝素作为主要的保胎治疗手段，近年来在临床上的运用得到了全面的推广。它主要有抗凝抗栓的作用，能有效的促进供应子宫、胎盘和绒毛的微血流，特别是针对抗磷脂综合征和血栓前状态的治疗有奇特的效果。

对于HCG上升缓慢，胚胎发育不良、高龄孕妇、自然流产病史孕妇等等，用了低分子肝素后，会收到一些非常好的效果，使得保胎成功率大幅度提高。那么孕期如何正确使用低分子肝素成为保胎中的孕妈普遍关心的话题。

就在前段时间在河南安阳召开的“复发性流产热点聚焦及精准保胎学术会议”上，著名精准保胎专家陈建明教授分享了低分子肝素的使用指南，针对孕期出现的不同症状给出了具体的使用剂量和参考标准

低分子肝素的正确使用方法
肝素，保胎路上的护航神药

早孕期发现宫腔积血

对早孕期发现宫腔积血者，如果没有自然流产病史或者免疫性疾病，除了做HCG、P、E2、血常规、凝血、自身免疫抗体4项等检查外，低分子肝素注射每天1-2支，至宫腔积血明显变小或消失后1-2周停药。

胚胎发育不良

对胚胎发育不良者，当出现大孕囊，每天注射低分子肝素1-2支，10-14天做阴超；出现轻度小孕囊，每天注射低分子肝素1-2支，10天左右做阴超；出现中度小孕囊，每天注射低分子肝素2支，7天做阴超；出现重度小孕囊，每天注射低分子肝素2-3支，5天做阴超；如果HCG上升缓慢，适当增加剂量。治疗后胚胎发育正常，各项比值正常可减量，再注射1-2周复查，结果无异常可停药。

HCG上升缓慢或数值较低

当HCG上升缓慢或数值较低时，每天注射低分子肝素1-3支，待HCG与超声横向比较皆正常后减量再注射1-2周，1-2周后复查HCG正常可停药。

复发性流产

对复发性流产者，孕后常规注射低分子肝素1-2支，注射至超过上次流产孕周2-4周，检查无异常可考虑停药。如伴有血栓前状态/抗磷脂综合征/其他自身免疫性疾病，根据以往流产孕周或有无静脉血栓史，每天注射低分子肝素2支以上，酌情注射至病情控制后2周或全孕期注射，产后继续注射6-12周。

1次自然流产或有不明原因反复流产

有1次自然流产或者有不明原因复发性流产的，孕后常规检查激素3项、凝血功能、自身免疫抗体4项、阴超；常规口服地屈孕酮，注射低分子肝素1-2支，注射至超过上次流产孕周的1-2周停药。

总之，在使用低分子肝素保胎时应遵循“宁早勿晚、宁多勿少、宁长勿短”的方针，在恰当的范围内合理用药，从而收到理想的保胎效果。