备孕中的小琴身体没有特殊不适，也就是有点痛经和月经不调，问及周围的姐妹，发现这样的情况很普遍，想着自己也不会有什么问题，哪知道迟迟怀不上，到医院检查才发现是卵巢巧克力囊肿。



什么是巧克力囊肿？

巧克力囊肿主要发生在30—40岁之间的中青年妇女，简单地说，子宫内膜本来应该长在子宫内，结果由于种种原因跑到了其他地方，最常见的就是跑到卵巢。

长在其他地方的子宫内膜也会随着月经周期发生出血，但出的血却没有通道排出，于是就发生了一系列的症状：血在那里不停被吸收、再出血、再吸收……时间长了会形成一个囊肿。这个囊肿的颜色跟巧克力很像，于是就叫“巧克力囊肿”。


哪些情况可能是长了巧克力囊肿？

1.痛经

痛经可以发生在月经前、月经时及月经后。最典型的症状是平时不疼，一到月经期间疼痛难忍，就算使用止痛剂都不一定有效果，甚至加量也没用，但月经期过去疼痛就停止了。

疼痛主要是由囊肿内部出血、刺激局部组织炎性反应引起，更加可恨的是，子宫内膜异位症病灶本身可以导致子宫肌肉挛缩，痛经更为显著。

2.月经不调

巧克力囊肿长在了卵巢上，也会影响卵巢功能，导致其发生分泌异常，主要表现为月经过多或周期紊乱，还会进一步影响排卵功能。

3.周期性膀胱刺激症状

会出现经期尿急、尿频等症状，若病变发展到膀胱粘膜则会出现周期性血尿和疼痛。

4.性生活疼痛

巧克力囊肿作用在卵巢，会导致子宫肌肉收缩，所以患者在同房的时候，肚子会感受到明显的疼痛，特别是子宫部位，因此患有巧克力囊肿容易影响性生活。

5.不孕

巧克力囊肿的症状还包括不孕。如果女性患有巧克力囊肿，会对卵巢的正常发育带来阻碍作用，这就会导致卵巢发生排卵障碍，最后引发女性不孕。


发现巧克力囊肿，先手术还是先怀孕？

若囊肿小于4cm，痛经较轻，也没有不孕的病史，可以先不手术，直接试孕，但试孕过程中要定期复查B超和血CA125水平。怀孕在某种意义上也是一种治疗，因为孕期体内孕激素明显升高，可以抑制异位子宫内膜的生长，使其萎缩。如果囊肿≥5cm，血CA125明显升高，痛经严重药物保守治疗无效，或者试孕1年不成功，则建议手术治疗。


巧克力囊肿术后该何时备孕？

建议卵巢巧克力囊肿患者手术恢复后应尽早怀孕，一方面是争取受孕的几率，据有报道，卵巢巧克力囊肿术后1年是妊娠的最佳时期，2年以上受孕的机会减小；另一方面，怀孕后还可让内膜组织因为没有雌激素的滋养而逐渐衰退，被吸收掉。