胚胎外型 植入时选择外观好的胚胎就一定会成功吗,植入第3天的胚胎好还是第5天的胚胎好呢?第三代试管婴儿是目前越来越普遍的技术,可以在胚胎植入前确认胚胎染色体,避免植入异常的胚胎,但为什么不是每家生殖中心都可以做三代试管婴儿呢,有很大的原因是取决于胚胎培养的技术尚未到达水平,这也就是常会有人将培养到第3天的胚胎就植入,下表为植入第3天与第5天胚胎的优缺点。胚胎等级 此外,为了避免做三代试管切片采样后影响到胚胎的着床率,目前在采样时皆以养到第5-7天的胚胎为主,切片完后将样本送检并将胚胎冷冻,但并不是每颗第5-7天的胚胎都适合进行采样,我们先来了解一下胚胎的发育。 1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2; 2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2; 3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积; 4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄; 5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出; 6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。 处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。 内细胞团(未来发展成胎儿)分级:
A级,细胞数目多,排列紧密; B级,细胞数目少,排列松散; C级,细胞数目很少。 滋养层细胞(未来发展成胎盘)分级: A级,上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密; B级,上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散; C级,上皮细胞层由稀疏的细胞组成。 将3个数字结合起来,就能大致知道囊胚的形态,像是4AA、4AB等等。在要求比较高的生殖机构,只要内团细胞被评为C等级是不做植入的(因为着床后流产率较高),所以若胚胎等级被评为BC等级以上,都算是好的胚胎,是可以植入的。 若要做三代试管就必须从胚胎采样做检测,在胚胎培养至第5-6天时胚胎师就会从胚胎的滋养层细胞取3-5颗细胞当做检体,并将胚胎冷冻,所以若这时候没有先切片采样,下次想要再采样的话就得先将胚胎解冻才能采样啰。另外,由于采样是取滋养层细胞(未来发展成胎盘)去做检测,被评为C级的代表细胞数较少,若采样"有可能"会影响到着床率,所以一般建议采样会以BB等级以上的优先。 小结: 1. BC级以上都是好胚胎(含AA、AB、AC、BA、BB、BC),可植入(下图紫框) 2. 若要采样做染色体检测,建议BB等级以上(含AA、AB、BA、BB),AC或BC则不建议切片(下图深紫色底),若采样"有可能"会影响到着床率 3. 内团细胞为C等级不建议植入(下图淡紫色底),后续植入着床、流产率较高
5. 尽管可以依照外观分出胚胎好坏,但若想确保植入的胚胎染色体是否正常,还是得在植入前检查胚胎的染色体,如此可有效地提升着床率。 三代试管婴儿成功案例分享: 联系台湾送子鸟生殖中心/爱生育银行: 微信ID : icryobank_tw 微信公众号:TWsongziniao
|