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首先，每个孩子都会是“小黄人”，只是严重程度不一样，那什么是黄疸？它是怎么形成的？ 01 黄疸的形成 宝宝在妈妈肚子里氧分压较低，红细胞含量相对较多，新生儿出生后氧分压增高，红细胞就过剩，红细胞的快速破坏后产生大量胆红素。但是，新生儿肝脏系统发育还不完善，胆红素的转化和转运功能都很弱，黄疸就出现了。 02 黄疸的排出 90%以上的胆红素是通过大便排出的，这就是医院为什么一直强调一定要多吃多拉的原因。 假如大便蓄积在肠道里，胆红素会重新吸收到血液，那么黄疸就降的慢。 03 生理性黄疸 生理性黄疸是2-3天开始，5-7天高峰期，原则上是10-14天会慢慢下降，恢复到正常。 那为什么现在的孩子有那么多需要住院观察的？ 常见是摄入不足。 摄入不足，不一定就是奶少。有些奶并不少，但是因为各种其他原因，比如剖宫产、比如产程长、比如各种原因吃不好，喂养次数不够，前三天每24小时没有达到12-15次以上哺乳，或者妈妈泌乳延迟，都会造成摄入不足。 如何判断是否摄入不足？ 一个是看孩子的大小便，二是看孩子的体重变化。 综合评估之后觉得奶少，我们才会去额外补充，额外补充首先还是妈妈奶，其次是捐赠的母乳，最后才是配方奶。母乳中富含让大便排出的活性因子，一定是首选，要多喂勤喂。 如何预防因为挨饿引起的黄疸，是我们前期需要学习和努力避免的。
04 生理性：母乳性黄疸 母乳性黄疸的原因目前还不明确，就是黄疸时间延长，一般要8-12周才会恢复，也就是说，有可能满月还没有消退。但是孩子吃的好，睡的好，体重增长好，精神好，这种黄疸一般不会引起大脑损伤，持续哺乳对孩子无影响。 只要是母乳性黄疸，不影响哺乳！！不影响疫苗！！ 05 病理性黄疸 病理性黄疸常有以下特点：
在过往服务的案例中，曾经服务一个溶血性黄疸的孩子。第一天孩子大小便达标，吃奶很好，精神很好，第二天比较要睡觉不吃奶。所以，敲黑板了！！ 假如孩子要频繁吃奶，经常哭闹反而不需要担心，只要频繁的喂奶就好，最害怕的是孩子不吃奶、孩子要睡觉。最后那个孩子就是黄疸一天迅速从11 mg/dl上升到18 mg/dl，直接入住新生儿科。 不过，病理性黄疸还是很少的，比如溶血、胆道疾病等，这种类型只能是交给医生来处理。 就我们目前的个案来看，大多数还是因为喂养不当、喂养不足、前期干扰太多引起的黄疸高，这些是可以通过正确的喂养来改善的。 现在目前杭州地区的公立医院，一般黄疸值超过15 mg/dl会建议照蓝光治疗。台湾和国外地区一般是18 mg/dl会建议住院，目前公立医院中，孩子住院就必须母婴分离，孩子吃奶粉，有比较少的私立医院是可以边治疗边喂奶的，但是价格比较高。 另外，孩子不在，母婴分离，妈妈就没有宝宝的刺激，请一定记住请专业的老师去教你如何刺激泌乳，如何保证可以早下奶。 杨梅老师总结： 1 正常的新生儿黄疸不必担心。我们需要做的是杜绝因为喂养不当，摄入不足造 成的黄疸高。 2 摄入不足，不一定就是母乳不够，可能是因为孩子的原因吃不到，或者妈妈的原因，喂的不够勤。 3 母乳性黄疸是属于生理性的黄疸，不用害怕，这个有可能和人种，或者遗传有关，只要孩子体重好，大小便好，吃奶好，精神好，就不用害怕。 4 对于病理性的黄疸，需要交给医生。（注意，这样的情况很少）我们可以争取边治疗边喂奶，能不母婴分离是最好的。 5 强调：一味的只是催乳是不够的，需要的是整体的评估你的孩子和你的情况，做出最适合的你的选择方案是最重要的。 |
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