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前列腺炎是很顽固的疾病，尿频、尿急、尿淋漓，有的还会有放射痛，但是要治愈，也不是不可能。下面谈点个人看法。 指南上会说前列腺炎分为细菌性和无菌性的，但实际上前列腺炎是一个渐进发展的过程，往往一开始是细菌性的，但经抗生素治疗后，会转变为无菌性前列腺炎。下面给一个基本治疗过程。 注意，前列腺炎不需要手术（小题大作）、不需要尿道灌注（损伤尿道）、不需要微波治疗（烤熟睾丸、引起不育）、不需要穿刺治疗（短期有效，长期会引起前列腺结节）、不需要输液（小题大作）。对于有生育要求的男性，热水坐浴也是不提倡的。唯一可靠、安全的疗法，就是口服药物，或者肛门给药（如肛门灌注中药）。 1、抗生素 首先做个范围详尽的药敏（一般细菌、支原体、衣原体、真菌），然后根据药敏结果上抗生素。连吃六周。 通常用的抗生素是喹诺酮类的，如果有支原体，那么会加用强力霉素。现在最新研究说用磷霉素治疗前列腺炎效果好，治愈率85%，但副作用是腹泻。 抗生素必须按时、足量吃满六周。如果断断续续吃，那么结果就是给你的前列腺培养一大堆耐药菌。到后来，不管吃多少抗生素，就没效果了，耐药了。 磷霉素是西医治疗前列腺炎的终极武器，所以一定要在医生指导下慎重使用，确保用药足量，疗程规范，否则培养出一堆磷霉素耐药菌，那么就麻烦了。 2、中药汤剂 有相当多的病人，在使用六周抗生素治疗后，效果依然不佳。这是因为这部分病人已经从细菌性前列腺炎转变为无菌性前列腺炎。 这不代表抗生素治疗没有意义，而是要认识到这是一个必须经过的过程。只有先把细菌性前列腺炎解决掉，才能为无菌性前列腺炎治疗作准备。 无菌性前列腺炎的原因，可以认为前列腺在遭受细菌侵蚀后，结构被破坏，导致功能不良所致。由于尿液、钙化灶的刺激，使得前列腺炎继续发作。还有一种解释是，无菌性前列腺炎并不代表前列腺内没有病原体。实际上，L型细菌、病毒也可以继续引发无菌性前列腺炎，但是抗生素对此无效。L型细菌是指细菌在经受抗生素打击后产生的变异体。 不管怎样，中药汤剂（而不是中成药，中成药加工太多，导致里面有效成分很少）对无菌性前列腺炎有相当疗效。为此需要寻找一个好的中医，开点活血化瘀、清热解毒的方子。注意，如果这个中医只是给你补肾，那说明他不会看前列腺炎。 中药汤剂的优点在于其是复方，能够多个靶向治疗无菌性前列腺炎，同时对耐药细菌、L型细菌、病毒有抑制作用，起到抗生素不能发挥的效果。 接下来就是持之以恒的吃药，连续而不间断，个人经验是至少要连续吃一年。让受损的前列腺花时间修复。同时也是为了持续打击L型细菌。如果有钙化灶，最好吃到钙化灶消失为止。 有条件的，还可以口服中药汤剂和肛门灌注中药汤剂并用，效果更好。肛门给药的浓度是口服的六倍以上，所以对于严重的前列腺炎，可以同时肛门给药，自己买个注射器，灌注中药药液进去。 间断性吃药的后果就是，过了几周又反弹，前面的药不但白吃了，而且再次吃，效果就不好了。 这两个过程是互相配合的。只有抗生素，就没法治疗无菌性前列腺炎。只有中药，就对一些细菌性前列腺炎效果不好（如中药对支原体引起的前列腺炎基本无效果）。需要两个阶段前后衔接配合，才能解决前列腺炎的问题。 |
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