经历了宝宝降生的喜悦、昼夜颠倒的忙碌和添加辅食的烦恼……终于，可爱的宝宝一岁了——宝宝告别了婴儿期进入儿童期！你正在喜悦之际，却突然发现：邻居家同龄的宝宝已经不用纸尿裤了，宝宝奶奶更是骄傲地告诉你：“我家宝宝5个月就把便，现在不用纸尿裤了，宝宝多聪明！”更有外婆“好心”地建议你：“天气热，穿纸尿裤对那里不好，你怎么还给宝宝穿呀？”一瞬间，你觉得自己作为妈妈真是失职.......可事实确实如此吗？关于宝宝如厕训练，我真的有很多知识想要和你分享。

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如厕训练是宝宝成长发育过程中一个重要的里程碑

如厕训练对于父母同样重要，这是由宝宝和父母共同参与完成的一项任务。对于父母来说，如厕训练后意味着宝宝不需要纸尿裤了，真好！但别忘了，训练过程中和结束后新的烦恼也会随之而来，小意外频发是常态，例如宝宝不愿配合训练、频繁尿裤子、大便了不告诉妈妈、如厕能力倒退，或许还要面对由于训练不当导致的夜间遗尿、大便失禁和以及便秘。对于宝宝来说，如厕训练是宝宝迈向独立、自我满足并且开始自觉意识的重要一步，父母千万别破坏这一过程呀！

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父母和宝宝双方都准备好了吗？

在开始如厕训练之前，最重要的问题是：父母自己和宝宝双方都准备好了吗？在国外，做儿童保健的儿科医生经常和父母探讨的问题有：如何开始如厕训练，父母做好心理和计划的准备了吗，宝宝的哪些表现提示父母宝宝也准备好了（详见下表）。而不是纠结于在一岁后的哪个年龄段开始训练！美国儿科协会（American Pediatric Academic Association ）认为，如厕训练开始的时间有明显的文化、种族和家庭计划的差异，但要避免在一岁前开始如厕训练（这会带来诸多后续的麻烦）。

在宝宝12月龄至18月龄的准备期，父母需要做的是：观察宝宝具备了哪些可以开始如厕训练的能力，以及了解如厕训练的时间表和预期指南。

如厕训练的预期指南

这个表看起来有些复杂，其实就是为了告诉父母：提早进行如厕训练并不会带来益处，反而有可能带来害处，切忌操之过急。

如厕训练，可在18月龄开始，宝宝如果没有准备好，训练计划可以一个月一个月地往后推，两岁开始如厕训练也行，两岁半开始也行，3岁前基本完成就行了。大量数据显示，直到4岁，大多数宝宝才能完全自主控制膀胱功能，保持白天清醒时不遗尿，5岁到7岁的健康孩子还会偶尔发生夜间遗尿，男孩遗尿比女孩多见，和家族遗传有相关性，这就是人体发育的自然规律。所以请遵从自然规律训练宝宝，在适宜的年龄段做合适的事！宝宝的大小便自理能力是初级的基本能力，通过训练可以达到，和宝宝的智力水平没有关联，智力由大脑决定，控制大小便的肛肠和膀胱离大脑比较远，记住“屁股不决定脑袋”——先学会排便的宝宝并不一定比后学会排便的宝宝聪明！

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开始如厕训练的信号和能力

宝宝何时具备了如厕训练的能力呢？

下图是公认的一些信号：

如上所诉，如果宝宝的膀胱功能还没拥有“hold住”尿几小时的能力，提早训练排尿也是枉然。那么排大便呢？有妈妈会问：“宝宝几个月龄把便就能排出大便，这样难道不好吗？”宝宝排出大便的机能比较复杂，初期通过把便是利用宝宝上半身身体重量和大便一起压迫刺激肛门排出；后期如厕训练涉及肛周括约肌和神经反射，传输大脑反馈指令，形成完整的排便过程。这两种方式显然不同。

训练由大脑控制的自主排便，需要在神经肌肉协调发育趋于成熟，宝宝具备一定认知能力，而且心理上准备好的时候开始。提早开始训练反而会导致宝宝生理和心理困惑，属于如厕训练不当范畴，和之后出现的功能性便秘和大便失禁有一定关联。“婴儿期能把便后排便的宝宝比较聪明”这个传统观念是错误的。在婴儿期把便，有可能不利于宝宝髋关节的发育，这个问题很多医生已关注到并提出建议，但还有一个不容忽视的问题——孩子自我隐私感的建立。

传统把便行为，和宝宝正确的如厕训练行为不同，不顾及宝宝的意愿，也不需要尊重和引导宝宝，特别是在公众场合的把便，孩子整个外生殖器外露，在成人的过分关注和谈论间，完成自己最为私隐的事情。随着孩子的认知能力和身心发育，通过自主控制排便带来自我满足感并不强烈，自我隐私感的建立就更弱，到幼儿园时期帮助孩子建立良好的隐私感需要花费更大精力（告诉幼儿园宝宝小屁屁不能给外人看和摸，但是又在路边让宝宝随意大小便，孩子会困惑的），何苦呢！

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如厕训练手段

那么，该采取哪些合适的如厕训练手段？

如厕训练，真这么麻烦吗？其实我们顺其自然根据这些小步骤来做也不麻烦，快则3月，平均6个月，宝宝不仅能顺利掌握如厕技能，而且保持身心健康发育，重要的是建立良好的自我隐私感和自我满足感，如厕训练结束后的一些小状况发生率也会很低。

在如厕训练中，宝宝不愿配合，拒绝训练，甚至强烈反抗，或者已经能够短暂时期自主排便但又突然不愿意了，这些都是正常现象，和宝宝聪不聪明没有关联，不要给宝宝贴上“懒惰、学习能力慢、顽皮顽固、性格不好、不听话”的标签，或许宝宝只是还没准备好。

另外应再次审视一下父母自己准备好了吗，知道训练的步骤吗？包括7步：

言语提醒；

脱裤子；

做坐便器排尿排便；

擦屁屁；

穿裤子

冲马桶

洗手。

如厕训练过程需要的是父母的耐心和陪伴，而不是奶奶外婆的呵斥、负面评价，更不是与邻家孩子的对比。我们自己的宝宝是上天赐予我们最好的礼物，相信宝宝通过学习就能掌握这个技能，只是时间早晚而已。

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拉拉裤，好帮手

如厕训练最好的辅助工具就是训练裤，俗称拉拉裤。拉拉裤不同于传统纸尿裤，更合适活动能力增加，开始站立行走的宝宝，腰带部位的弹性设计不仅能防止宝宝玩耍中的渗漏和滑脱，还可以减少对大腿根部和腰部皮肤的摩擦，从而减少过度活动产生摩擦性皮疹。拉拉裤最大特点是可以像小内裤一样脱下穿上，前文中我们已经学习了穿脱小内裤是宝宝如厕训练的步骤之一。

使用拉拉裤训练如厕，宝宝容易学习掌握，还可以防止在训练过程中的常见小意外，比如宝宝没忍住尿，漏尿了，排了一点大便出来，这时如果有拉拉裤兜住，宝宝的挫败感会减弱，同时不用担心不小心排尿排便在裤子或地上引起老人家或阿姨的责备埋怨，让宝宝对如厕训练心生抵触或直接退缩（当然直接使用小内裤也行，但一定注意勤换勤洗，更换内裤时不要抱怨）。等宝宝适应穿脱拉拉裤顺利如厕后，平稳过渡美美地穿小内裤就指日可待了。

有妈妈担心，长期使用纸尿裤和拉拉裤，会捂住小屁屁，产生尿布皮炎和不易于男宝宝睾丸发育。确实在天气潮湿的情况下，易导致尿布皮炎，但是选择品质好的纸尿裤和拉拉裤，配合适当的清洁和护臀膏使用，是可以避尿布皮炎的。这样总归是要比穿开裆裤或者穿普通衣裤尿湿后不及时更换更好。而且训练如厕过程长达数月，穿开裆裤随处坐卧，不仅不利于自然建立隐私感，而且容易导致尿道感染（男女宝宝一样）和龟头包皮感染（男宝宝不能忽视的常见病）。

关于妈妈担心的纸尿裤和拉拉裤捂住睾丸，阻碍发育的问题，已有明确临床数据显示没有影响，但前提是请购买品质好的产品。所以开玩笑地总结一句，有了拉拉裤，妈妈再也不用担心宝宝的如厕训练！

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如厕训练后的小意外

最后我们再来学习如何应对如厕训练中和结束后的小意外：

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短暂退步

指的是宝宝再次控制不住大小便，发生在如厕训练早期阶段，2岁至2岁半多见，是一种非常常见的现象。要审视看护人员的言行有没有伤害到宝宝；或者太早开始如厕训练，宝宝其实没有准备好，可以停下如厕训练，2至3个月后等宝宝再次显示准备好的信号，重新开始，或者可以转换使用拉拉裤帮助宝宝继续训练。

如果退步发生在宝宝如厕训练完成后一段时间，如3岁进入幼儿园之后出现，多数也是正常的，只是宝宝没做好入幼儿园的心理准备， 短暂的紧张和焦虑导致再次不能很好自主控制大小便，这让宝宝和父母都很抓狂，父母往往会怀疑退步是宝宝有医学上的疾病需要治疗。但实际情况是宝宝对幼儿园新环境不适应，或者太过专注玩耍和消耗体力的活动，忍便忍尿导致退步，这时短暂使用拉拉裤（数天或数周不等），可以很好帮助宝宝在“朋友圈”里建立自信，很快适应新环境，再平稳过渡使用小内裤。所以，即将入园的宝宝可以把拉拉裤作为准备之一。

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白天漏尿

如厕训练完成后出现白天漏尿多数还是正常的，因为4岁前的很多宝宝仍然不能完全自主控制膀胱功能，这个时间段需要定时多次提醒宝宝如厕排尿，还要教会宝宝准确认识尿意，不要忍尿太长时间才排尿。长时间忍尿容易导致白天漏尿，如果漏尿频繁，也可以短期尝试使用拉拉裤再配合训练。同时要留意宝宝有没有尿频、尿急等泌尿道感染症状，和间断腹痛、食欲不佳、排硬便等便秘的症状，这两种疾病都有可能引起白天漏尿。

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大便失禁

指的是宝宝把部分或全部大便排在衣裤上没有察觉，引起大便失禁最常见的原因是便秘，其次是早期不恰当的如厕训练（如把便训练），以及宝宝有明显的情绪变化或焦虑导致大便失禁。引起大便失禁的医学原因还有泌尿系感染，和便秘有时互为因果。

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夜间遗尿

夜间需要引起父母注意的遗尿指的是5至6岁以后的不自主夜间排尿，夜间遗尿与宝宝膀胱排尿肌功能、膀胱容量关系密切，可以通过强化膀胱排尿训练，使用排尿叫醒闹钟以及适当药物治疗达到缓解。