保存学习 第1,对于反复流产的人群,主动免疫治疗、d二聚体、血小板聚集功能。 第2,d二聚体强调阴性预测价值,也就是用“阴性”来排除血栓性疾病,而不是用“阳性”来证明有血栓。阳性的意义有限。 第3,孕妇本身是高凝状态,在正常孕妇人群当中本身可以高很多。 第4,在国外的临床研究中,反复流产人群,d二聚体水平升高,国内北京上海大医院已在实施,说明有效。 第5,d二聚体是一类不同分子量的物质,而不是一种物质,不同的检测方法检测的分子量不同,因此不同医院检查缺乏可重复性。 综上所述,目前d二聚体在产科复发性流产,同理的,还有血小板聚集。我们目前国内临床上所做很多努力其实并没有确切临床证据证明有效,包括封闭抗体、外周血淋巴细胞、d二聚体、血小板聚集、蛋白c、蛋白s、ATiii;2、抗磷脂抗体(包括aca、抗贝他2糖蛋白及狼疮抗凝物)仍然是目前可能有意义的检查,如果反复阳性的人群可以考虑预防剂量低分子肝素治疗。 |