十、NT、确诊宫颈机能不全
8月24日13W+4做NT，约的有点晚，是因为三院孕妇太多，靠前的日子都被约满了。我跟产检医生表达过我对宫颈的担忧，她特意在b超上给加上了测量宫颈这一项。NT的B超预约单上提示上午9:30到院检查，结果我去了刷完卡却一直等到11:30才做上。人太多，没有座位罚站等，等待过程中，由于缺氧，我的心率达到125次/分钟，胸口憋闷，不得不过一会就走出去找窗子透口气（建议身体健康没什么毛病的孕妇别凑三院这个热闹，受累受罪）NT总算做上了，b超医生面无表情，探头在我肚子上推敲碾压，力道挺大的，我感觉她是想把宝宝翻个个，摆成她需要取图的姿势，由于曾经胎停过的阴影还没过去，我怯生生的问她了句，有胎心吗？这是每次b超我必要问的第一句话，她没直接回答我，只问我末次月经是哪天，我说5月24，她说你确定吗？我说确定以及肯定！我心里很慌乱，心想是不是不符合孕周？是不是又偏小好多，是不是又...这时她开始报数据，胎心胎动可见，孕周相当于14+3...居然偏大一周！她对我说你胎儿大小超过14周了NT值不准了，没有参考意义了。（心中暗说我去！）接着测量宫颈，我说宫颈是不是得阴超测啊？她说不用，我说我没憋尿，她又说不用，我就不敢再说什么了，她把探头滚到小腹下缘说：宫颈长度2.68（科普一下：正常孕妇宫颈长度应该在3-4cm以上，测量宫颈的准确方法应该是阴超，探头稍进入阴道口即可测得）我拿着这个结果心想，这准不准啊？如果真的2.68，那确实是短啊，带着疑问和担忧，把结果拿给医生看，那天约的是普通号（一般没问题的情况下，三院产检是不给约专家的）小医生看了看也说是有点短，她说帮我约个专家号再看一下，并开了假条让我别上班了，回家休息，其实一怀孕我就请假了，除了跑医院都是在家休息的。 26号，我看上了专家（后来就是她给我做手术后出了事故，但不能因为这个事故去否定一个医生的全部，所以我不会透露这个医生的姓名）第一次看专家，她仔细看了我的病史手术史，在我的病例上又重点标注了几笔，然后给我开了当日b超单（经阴道）重新测量宫颈并加测子宫动脉血流，这点我要谢谢她，正是因为后面每次b超她都有给我加子宫动脉血流测量，对我用药很有指导意义。这次做b超的医生是个新手，双侧子宫动脉找了好久都没找到，探头按在肚子力度大的令人发指，我几次表示抗议，她却说没事压不坏。（省略一段粗口） 折腾了半天她还是没找到，最后还是一经验老到的医生过来，把探头在左右两侧一压就测到了，左侧动脉见切记，右侧没事。然后又换回这个新手测量宫颈，依然先在下腹部压了半天，我说宫颈不是经阴看吗？她说经腹看不清再经阴看，结果她说腹部看不清，还是经阴吧。（再省略一段粗口，如果我是她们院领导，这种人我一定不会留用！） 最后经阴测量的姿势也是错的，她让我卷起身子抱住腿，我说不是该平躺吗？她说她们这都这么测，没办法，遇到这种二把刀，认倒霉吧，好歹做完得了，别让她给我整出事来。结果测了个长度1.9cm 内外口闭合。看了这个结果，冷汗下来了，长度1.9，已经低于环扎手术阀值了，2天前还2.68，怎么一下就1.9了，是误差还是短短两天就缩短了？想到这段时间我总是便秘，每天大号都得半个小时，用尽全身力气，是不是这个原因让宫颈缩短的，带着一堆问号和恐慌回到专家那，她看了结果显然也觉得是有问题的，让我上床手诊。手诊动作挺轻柔，一点感觉没有就诊完了。她查了下日程表，又开了两张单子，说：去旁边诊室取分泌物，把这俩检查做了，9月6号来住院环扎。这下就算是确诊了，板上钉钉的宫颈机能不全了，我曾经担心的怀疑的事情成真了，我心里暗暗的生气，为什么好事不能心想事成，坏事一想一个准！ 专家给我开的两张单子都是分泌物培养检查，主要是看是否有什么支原体衣原体厌氧菌耐氧菌之类的，因为孕期阴道环境发生改变，抵抗力脆弱，术后极易感染，所以术前如果有这些问题是要先用药处理的，去旁边诊室取了分泌物，送检，被告知3—5天出结果，可是专家让我11天后9月6号再来住院，会不会耽误病情啊，又回去问专家能否早点安排住院，被告知不行，因为中间阅兵那3天放假，之后也没有多余床位。 回家后心慌慌的，查阅相关资料：宫颈环扎分为预防性、应机性和紧急性三种，预防性环扎时间在孕14-16周。（或孕前）应机性环扎通常在孕17周后发现宫颈进行性缩短或内口扩张。而紧急性环扎是在任何时候发现宫颈缩短内口扩张并伴有羊膜囊突出宫颈的表现采取的紧急应对办法。理论上，宫颈机能不全的孕妇，越早扎成功率越高，扎的位置也相对更高，反之越晚扎宫缩和破水风险越高，扎的也相对较低，成功率大大降低。 基本了解后，我又对选择手术医生产生了想法，虽说宫颈环扎对于产科来讲是个小手术，但也有高达30%的失败率。北医三院不可否认是个综合实力很强的好医院，但具体到这个手术，这个医生是最好的吗？这些年看病住院手术的经验告诉我，选对医生比选医院还重要，基于这些考虑，我去各怀孕论坛里把宫颈机能不全的贴翻了个遍，又把好大夫在线上北京各大医院妇产科好医生的评论看了又看，最后锁定复兴的张李松、妇产的于松（怎么都叫..松，难怪看宫松看的好）和北大的时春燕。复兴离我家最近，宫腔粘连也是在复兴看好的，所以对复兴颇有好感，所以当即决定先复兴找张李松，她是妇科的，网友评价非常靠谱，很多外地的孕妇特意来找她环扎。 下午3:00从我家打车到复兴10分钟不到，号很好挂，很快看上了张主任，我又啰里啰嗦的把我这些年以来怀孕胎停流产大小各种手术的血泪史阐述了一遍，可是张很保守，说我没有大月份流产过，宫颈虽然短，但内外口也没开，这又是个珍贵宝宝，环扎是有风险的，谁敢给你做这个手术啊！她让我还是回家全卧到生吧。我说那我中间产检怎么办呢？她让我问问建档医院的医生。从复兴出来感觉太失望了。 又看好大夫在线，北大时春燕那几天不出门诊。妇产倒有个专家可以付费电话咨询，那就先咨询一下，摸摸妇产的门，如果能住妇产找于松不也挺好嘛！15分钟通电话过程，我阐述了病情，这个专家认为需要环扎，有手术指征，我问能否去妇产住院，她说妇产没床位啊，阅兵期也要休假，好多建档的孕妇压着都住不进来呢何况我呢，但她又说我这个必须得做啊，如果我着急，今晚就能手术！我听了简直不能相信，她说她在美中宜和（私立）出诊，让我先去美中宜和办好住院，今晚她就可以过去手术，手术费用6000，住院护理费用1天1万，需要住2-3天。我问那术后如果宫颈口再开呢？她说这个不敢保证，手术没有100%的，我问那我还没验分泌物呢，她说不用验。挂了电话我觉得太不靠谱了，当年二炮的那一幕幕又浮现在眼前... 这天是周五，周末各医院专家都不出诊，我感叹，真是看病无门！回到家跟以前住院时认识的几个病友聊了我这个事，她们一致推荐我去上海一妇婴找刘铭，她被誉为环扎届神级女医生，专做各类环扎，经验丰富，成功率高，连大月份羊膜突出宫颈的紧急型高难度手术都不在话下，据说可以把羊膜囊推回去再扎上，总之此医生已被神话. 我急阅了好大夫在线，确实无论疗效还是态度均是100%好评的大夫。又快速阅读了病友评价，写的全是各种好！看到刘女神可以在线咨询，也可以付费电话咨询，于是我在线把我的宫颈b超图像发给她看，回复很快，她看过图像，说第二次b超报的内口闭合不符，她认为测量长度为1.9的那次B超图像显示内口已开，并指导我如何看懂b超图像。几轮沟通后，我们通了电话，刘女神说我怀上宝宝不容易，虽然没有大月份晚期流过产，但鉴于目前宫颈缩短内口已开，还是建议我进行预防性环扎，14周环扎几乎不会有宫缩，可以高位扎，成功率很高。另外因为我是北京的病人，跋涉到上海，她可以安排我当日住院，还特意叮嘱上海住院床位费贵，一天1000，让我在这边把检查都做完，带着结果去找她，能少住一天就省一天。多好的医生，方方面面都为病人着想，我心中内定就她了。
周六，家里主要成员都在，就我这个事开会讨论了一下，他们都不想我去上海，觉得太远、太折腾，而且还得有人陪我去，这样又会耽误他们的事，最主要，他们觉得北京的医生已经是全国最好的了，外地人都来北京看病呢，你守着北京干嘛去外地呢，各种的劝说和不配合，到最后我只得打消了去上海的念头，与刘女神失之交臂。
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