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[子宫内膜异位]

【分享知识第1篇】:有关子宫内膜异位症术后复发的相关知识

楼主: 燕语禅
2590923 楼主
谢谢亲的鼓励,爱你!
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   最近要准备腹腔镜了,所以一直在担心会不会术后复发的问题,所以在网上搜了很久,了解了一下术后复发的相关知识,希望对大家有用,当然内容仅供参考,大家别轻易对号入座哦,只是为了普及对子宫内膜异位的知识,知己知彼,才能百战不殆,具体内容如下:


子宫内膜异位症复发与哪些因素有关?

      经过大量的临床实践和经验总结,我们发现有些内异症是容易复发的:
    1)左侧的卵巢病变容易复发,这可能与左侧盆腔被乙状结肠占据而更易发生粘连有关,同时从左侧输卵管逆流入腹腔的内膜碎片不易随腹腔液进行循环分散,容易局部聚集而发病。
    2)双侧的病变往往提示病变存在时日已久,故而不容易根除。另外,双侧病变以阴道直肠隔型多见,该型手术困难不易彻底,却容易在检查时发现和诊断。
    3)治疗后应用克罗米酚促排卵2个疗程以上者容易复发,具体原因不详。现在对有生育要求的内异症患者多主张术后积极促排卵助孕,循证医学证据也支持克罗米酚的应用。但治疗过程中,应密切观察内异症的复发情况。
    4)术后r-AFS评分高者容易复发,术后r-AFS评分代表手术的彻底性,不彻底的手术必然留下更多的活性病灶和更多的致病因子,使机体不容易将残留病灶清除,因而更易复发。
    5)后穹窿有痛性结节的患者,多是或多合并有阴道直肠隔子宫内膜异位症,该部位的病变不易彻底切除,也易复发。
    6)年轻患者,因为子宫内膜异位症为一种雌激素依赖性疾病,年轻患者卵巢的功能旺盛,雌激素分泌多,所以容易复发。
    7)术后未用药物辅助治疗者容易复发,如前所述,手术很难将子宫内膜异位症病变彻底切除,残存的病灶若不辅以药物治疗,很易“复燃”。
    8)保守性手术较半保守和根治性手术容易复发,原因自毋庸赘言。


什么情况下叫子宫内膜异位症复发?

    子宫内膜异位症的症状和体征的个体间差异极大,不同患者对疼痛的忍耐力和就诊目的也大不相同,加之疾病本身缺乏敏感特异的生化指标,同时,病变广泛导致手术很难彻底切净(或者说不可能切净)。所以,大多数情况下,子宫内膜异位症的反复是一种病变的“复燃”或者称为未控,而非真正意义的痊愈后又发病的“复发”。子宫内膜异位症很难有一个明确绝对的复发定义。但是遇到以下一些情况可初步是“复发”:a) 症状经治疗后缓解3个月后重新又加重;b)盆腔阳性体征消失后重新又出现或加重至术前水平;c)超声发现新的病灶且提示为内异症;d)除外其他疾病的情况下,血清CA125下降后重又升高。

术后出现盆腔包块一定是子宫内膜异位症复发吗?

    子宫内膜异位症的异位病灶组织具有极强的粘连和新生血管形成能力,因此术后再次形成粘连几乎是在所难免的。特别是盆腔病变广泛的患者,术中创面大,烧灼坏死的组织多,术后渗出明显,因此,术后形成盆腔包裹性积液的可能性更大,同时,由于这些积液中包含有术中和术后少量的渗血,超声下很像巧克力囊肿的回声,令不少术后随诊的患者惊恐万分,以为自己怎么这么快就复发了?其实,这些积液通常会在数周到数月内逐渐吸收,所谓的“盆腔包块”也就消失了。因此,术后3个月内的盆腔包块一般不是子宫内膜异位症复发,甚至6个月内的包块也要慎重诊断复发。千万不要自寻烦恼,盲目担忧。


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燕语禅 (楼主)
11
十一级宝宝 | | 来自WAP
猫猫爱你 发表于 2014-04-21 12:02
<br/>那你那位朋友之前有没有流产或者什么不适,月经准时吗?痛经吗?我的b超没事,说卵巢呈多囊状改变,医生说再试试,如果还没怀就要腹腔镜了,心里是一百个不想做手术啊
没有流产,就是感觉左侧盆腔一直有痛感(后来术中发现是因为粘连导致的),也没有痛经,只知道造影显示输卵管有问题,后来医生还是建议她及时手术,打开来就什么都知道了,才发现子宫有内异,不过不严重。手术没有那么可怕的,如果你急着怀孕,可以考虑医生的建议,但是一定记得要找大医院好医生做,毕竟是自己的身体。
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12
十二级宝宝 | | 来自WAP
额。我BC 医生看到腺肌瘤。
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燕语禅 (楼主)
13
十一级宝宝 | | 来自WAP
饭饭111111 发表于 2014-05-04 17:33
<br/>额。我BC 医生看到腺肌瘤。
这也应该是由子宫内膜异位症引起的…
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14
十二级宝宝 | | 来自WAP
燕语禅 发表于 2014-05-05 11:43
<br/>这也应该是由子宫内膜异位症引起的…
额。哎。我不知道自己有多少希望。现在有腺肌症与内异<br/>
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燕语禅 (楼主)
15
十一级宝宝 | | 来自WAP
饭饭111111 发表于 2014-05-05 11:47
<br/>额。哎。我不知道自己有多少希望。现在有腺肌症与内异<br/>
要对自己有信心,我们都会宫内好孕的,只是时间早晚问题,不要沮丧和害怕,做好自己能做的,坚持等到那一天到来!
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16
十二级宝宝 | | 来自WAP
燕语禅 发表于 2014-05-05 11:50
<br/>要对自己有信心,我们都会宫内好孕的,只是时间早晚问题,不要沮丧和害怕,做好自己能做的,坚持等到那一天到来!
额。亲。也是这些毛病吗
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17
十三级宝宝 | 备孕达人(大宝) |
猫猫爱你 发表于 2014-4-12 19:56
<br/>我b超子宫和卵巢都正常,但是医生怀疑我有内膜异味,建议我做腹腔镜,你的内膜异味b超就可以看出来,为什么 ...
<br/><br/>猫猫,你有症状么,我一年小腹疼痛腰酸,医生也怀疑我是内异,但是我的超声和内诊还有造影都没显示我有内异,为什么也是让我直接就手术呢?你验血了么125的那个,医生说我没囊肿没必要验,你打算怎么办啊,也不能稀里糊涂就手术啊
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18
十三级宝宝 | 备孕达人(大宝) |
楼主,我一直很困惑,我有一次急性腹痛的经历,没治疗,以后就一直腰酸腹痛,时好时坏,怕劳累站立,白带粘稠,月经正常准时,超声检查内诊造影没发现粘连积液什么的,我这是内异的表现么?还是盆腔炎呢?验血可以么?医生又不建议我验,我没囊肿,难道就要直接腹腔镜么?不甘心啊
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燕语禅 (楼主)
19
十一级宝宝 |
饭饭111111 发表于 2014-5-5 11:51
<br/>额。亲。也是这些毛病吗
<br/><br/>对啊,子宫内膜异位症导致双侧巧克力囊肿,4月18日腹腔镜手术,现在在家休息调养中。
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燕语禅 (楼主)
20
十一级宝宝 |
wang5073076 发表于 2014-5-6 08:01
<br/>楼主,我一直很困惑,我有一次急性腹痛的经历,没治疗,以后就一直腰酸腹痛,时好时坏,怕劳累站立,白带粘 ...
<br/><br/>别太担心啦,内异的诊断不能凭自己揣测来确定的,既然超声造影都显示正常,那应该问题不大。但是你可以去验一下血,激素六项、c125指标什么的,反正就抽管血,了解一下自己的激素水平。不知道你是不是也在急着备孕?备孕多久了?一般内异都会造成不孕,内异到卵巢就叫巧克力囊肿,内异到子宫就叫子宫腺肌症,极少数会内异到其他部位。一般B超都能显示内异病灶,除非病情较浅或内异初期。给我开刀的医生说很多人其实都带有内异,程度轻重而已,除非影响怀孕或者病灶明显病情较重,否则不需要手术治疗,可以采取保守治疗。所以你不要自己吓自己,应该没什么问题的,腰酸白带粘稠很多人都有,女人就是比较麻烦。你实在不放心就找大医院好医院去查一下,我当初刚查出来有囊肿的时候是在小医院,后来到上海红房子去看的,医生就说我是子宫内膜异位症,他们医生经验丰富,会给你想要的答案的,加油啊!
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