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通常孩子发烧会有这么几个原因：感冒、积食、婴儿急疹、长牙、长个等。其中感冒和积食很常见，长牙长个导致发烧和婴儿急疹并不人人都会发生。肺炎、肠胃炎、脑膜炎等疾病也可能伴有发热。但不管什么原因的发烧，往往家长都会往最坏的结果去想，都认为很严重很不得了了。实际上疾病可能很严重，但发烧只是疾病的症状之一，它本身不是坏事，反而说明人的阳气够旺，还能够跟疾病抗争。而人体阳气的升降是与太阳的出落规律相一致的：白天阳气强盛，过午开始逐渐下降，傍晚后变弱，子夜（晚11点至凌晨1点）最弱。所以当孩子生病会发烧的时候，往往白天体温会下降甚至恢复正常，而晚上则又升高，大半夜抱孩子上急诊的经历可能很多家长都有过。成年人和老年人很少发烧，并不是因为成人和老人不会生病，而是因为成人的脏腑发育成熟了，对疾病的抵抗能力更强因而不会像“稚阳体质”的孩子那样敏感；老年人少发烧则是因为他们的阳气衰弱了，不足了，所以“烧”不起来。我有个女同学，身体很弱，她跟我说从小到大她都很少发烧，但是动不动就肺炎啥的。记忆中倒是她弟弟常会发烧，可除了感冒咳嗽，他从没生过更大的病，体质反而比她好。所以孩子会发烧，实际上说明他的阳气足，应激机制敏感，反而不容易有大病。 孩子发烧最怕的是不分情况乱退烧。如果把疾病看做一棵树，所有相关的症状就是这棵树的枝杈叶片。我们都懂得修剪枝叶有时候不仅不会威胁树的生存，反而还会促进它生长，砍掉主干和挖掉主根才是让树死掉最彻底和最快速的。发烧不是病，只是疾病的症状之一，所以只抓住这一个症状拼命努力，就跟给树修剪枝叶一样，有时候甚至适得其反。特别婴幼儿发热不超过39℃时，都不应该单独针对退烧采取措施。因为好比炼钢厂的锅炉正在煅烧原料，要用高温把原料中的杂质分离去除。此时一盆冷水浇下去，不仅煅烧被中断了，原材料会受损失，连带着锅炉都可能炸膛。而我们的身体就如这个锅炉，受到疾病侵害的器官是正在被煅烧的原材料，那些杂质则是要被祛除的疾病，不恰当的退烧手段正是那一盆冷水！ 很多家长在面对孩子发烧时，往往第一反应就是用西药压下去。常见的退烧药有：对乙酰氨基酚类（如泰诺林、快克、对乙酰氨基酚栓、泰诺、优卡丹等）；布洛芬类（如美林、迪尔诺、小安瑞克等）；阿司匹林（如施泰乐）。这类药物的效用原理很相似，都是作用于相关的神经中枢，通过神经调节引起血管扩张、出汗来达到退烧的效果。粗浅一些说，就是直接给你的大脑发个假信号：好热，出点汗降温吧！然而这个最让人忽视不了的症状被暂时压制住了，真正的病因并未祛除。很多家长看到烧退了就以为万事大吉，没有真正治病的后续手段跟上，因此药效一过体温就反弹，烧得更高的情况就难免了。我遇到不少高烧40℃以上的孩子家长来求助，实际上起因只是普通的感冒，但是由于着急用了西药退烧，致使发热有时仅是低热反弹成了高热。这就好比锅炉被一盆冷水浇了个透心凉，你要让它再重新达到煅烧的温度，需要添加的燃料会比原先更多，升温过程也更长久。反映在人体，就是阳气在抵御外邪时被强压了下去，外邪得以趁机壮大。待这股压力消失，要重新达到势均力敌甚至反制外邪的状态，就需要调动更多的阳气。这个过程不仅对身体损耗更大，耗时也更长，常常孩子病愈后整个蔫了，体质一下子差了很多很多。 曾有人反驳我：“我就是只给他吃退烧药，最后也好了呀？”这是很侥幸的事情，因为那不是退烧药的功效。一种情况是遇到的问题比较轻，即便受到退烧药的打压，也没能耗伤孩子的正气，实际上是孩子自己扛过去的。另一种情况是因长牙、长个发烧，是一个生理过程，即便不用药，烧也会退。尽管这两种情况最终看似问题都解决了，但家长不明所以，可能下一次发热还会如此对付。但不是每次问题都轻巧好解决的，万一孩子正气弱又遇到比较麻烦的问题时，你再用退烧药打压，就雪上加霜了。长牙、长个发热，本就是一个能量集中调拨的现象，不仅不应打压，甚至还需要扶助，用了退烧药，等于阻挠了这个过程。有经验的老人就会嘱咐孩子长牙发烧不能喝凉茶，牙齿会长不出来，是同样的道理。所以遇上孩子发热，一定要冷静，先排查原因，搞清楚属于哪种情况再采取措施。
“物理降温”是家长们最愿意接受的退热方式，因为不用吃药，看似没有副作用。但是跟药物退烧一样，孩子体温在39℃以下时，也是不应滥用的。很多家长并不知道怎么来做物理降温，以为就是额头上贴块退热贴而已。那是以点概面了，它只是物理降温的其中一环，可以让昏沉的脑袋舒服一点，对于整体的退热则杯水车薪。除了额头冷敷，完整的物理退烧方法是：用温水（或艾叶烧水）拧毛巾，擦拭全身但要避开躯干中间的部位（前胸腹和后背）。具体说就是就是擦拭颈部、腋窝、腹股沟、体侧、四肢、手脚心等。有的医生会告诉你擦拭大动脉经过的地方，比如脖子和腹股沟，而这些部位也正好是淋巴结集中的地方。除非发生40度以上超高热，不主张给婴幼儿用酒精退热。为啥躯干中间不能擦拭呢？前胸腹与内脏之间仅隔着肋骨和很薄的皮肤及皮下组织，擦拭这里等于直接给脏腑急速降温，会干扰脏腑的工作。而腹为阴背为阳，后背是人体几条大经脉通过的地方，擦拭这里就是给阳气的通路降温，会阻断阳气运行的通道。所以这两处是不能做“物理降温”的。 “物理降温”是不能用泡澡来代替的。我常常特别嘱咐，孩子生病，体质虚弱的时候都不要洗澡，特别是不可以泡澡。用温毛巾给孩子做做局部清洁，等到病快好了再给他洗澡不迟。除了上面说过前胸后背不可“物理降温”是原因之一外，还因为洗澡会让毛孔张开，容易再次受凉，加重病情。而泡澡的消耗就更大。曾有个妈妈告诉我，有位医生建议她如果吃药没能让孩子发汗，可以泡泡热水澡来帮助解表。但是我个人认为这样做不好。因为这类似于跑步、捂被子甚至蒸桑拿，是竭泽而渔的做法，孩子内里会空虚的。如果泡得满头大汗，口干舌燥，甚至会损伤津液，使内热更盛。西医则认为在感冒时剧烈运动（泡热水澡加快了血液循环，也基本上等于剧烈运动了），会使病毒被带入心脏，引起心肌炎等疾病。所以发烧时不应该泡澡，但是泡脚是对的，尤其用艾叶水泡脚非常有帮助。
孩子发烧，除了体温的变化外，其他症状同样应该受到关注，也就是前面说的那棵疾病树的其他枝杈叶片，如舌苔、大便、感冒症状等等。回顾之前的经历：是否吃撑过、是否着凉过、是否吃过什么不合适的东西、是否受到惊吓等等，来帮助你排查出真实的病因，然后对症用药。病因去了，烧自然就退了，并不需要你特别去退烧。 中医把发热的原因大致分为两大类，一是外感，二是内伤。还有一些中医将长牙、长个等划为第三种，称为“内蒸发热”，不主张特别处理。咱们前面讨论的多属于外感，一般外感处理得当，病程相对比较短。由内而外的问题则为内伤，比如积食、过食生冷燥火，导致脾胃虚寒或实热引起的发热，可能就要好得慢些了。冰冻三尺非一日之寒呀，这些内在的问题都不会是一次导致的，通常都是一段时间的错误积累下来的。所以家长遇到孩子发烧，一定要有足够的耐心和冷静。以我护理旺旺的经历，通常外感发热也需要24小时左右才能退，曾经有一次39℃以上3天才退的，正是由于之前一段时间积食没重视，没及时化解导致的。 然而当我分享这条经验时，有人忍不住说：“24小时还短啊！？换成我，一个药片吃下去2个小时不退，我就立马去医院了。”有同感的人估计不少吧？到了医院，医生一看你这么急，他也怕效果慢了被你埋怨啊！所以抗生素、解热镇痛的、抗病毒的、抗过敏的……凡是跟感冒发热沾边的药全给你开了。如果你还有点常识，不想给孩子用太多冤枉药，还知道要求医生明确是病菌还是病毒感染。那行，验血吧！才多大点儿的孩子，小细胳膊上扎一针、抽血…… 说实话，光想想我都心疼。要再遇上个医德差些的，可能就上吊瓶了，那效果最直接。没法不直接啊！那么多药水直接通过血管就进入心脏，再泵到全身各个脏器中去，胡子眉毛一把抓，杀敌一千自损八百~~~ 病好了，孩子也伤透了，这都还算幸运呢！滥用西药、打吊瓶致使两败俱伤，危及生命的情况并不稀奇啊！然后医院告诉你，孩子并发了XXX感染，导致了XXX衰竭！那是原先感染的，还是用药过度以致体质极度虚弱才感染的？又会不会是药水质量有问题导致的？但命都快没了，掰扯清了又怎样。常常生病打吊瓶的孩子，血管壁会被撑得很薄，心脏要额外处理那么多没经过任何脏器过滤的药水，哪怕仅仅是一包200毫升的生理盐水，对幼小的心脏都是一次严重的伤害。这些孩子小时候体质好不了，更别想着长大了能自然好起来，因为他们已经埋下了将来得心血管疾病的隐患。所以孩子生病时，家长的冷静和耐心是维护他健康的重要防线。 前些天婆婆出门回来跟我说了这么一件事。她在公交车上听见两个年轻妈妈的对话，一个说孩子发烧去医院看病，医生叫抽血化验，她是去拿化验报告的。另一个说，孩子咳嗽一个多月了，吃药打针做雾化什么招数都用了，就是不好，拿回家那一堆药都不知道干啥的，反正医生开的就吃呗。还有一次看中央电视台的《第一时间》，关于滥用输液的采访报道，一位广东的妈妈面对镜头很淡定地说：“我也知道打吊瓶不好。但是孩子从小就打，现在已经习惯了，没事！”婆婆很感慨，说旺旺有我这样的妈妈真幸运，网友也常这么夸我，可我觉得这不就是家长该做的吗？孩子生病了，不动脑子地交给医生去折腾，治好了病是医生的功劳，治不好却只有自己承担恶果。孩子是自己的，不是医生的，学习一些简单的护理知识和医学常识，你责无旁贷！ 最后说说发烧期间和过后的饮食调理。孩子生病发烧，无论高烧低烧，不管你是用西药还是中药治疗，体内脏腑都会因为这一场高温而受到不同程度的损耗，特别是脾胃会很虚弱。要让它们恢复正常运转，就需要给它们充分的休养时间。所以发烧期间和刚退烧的一两天里，都应该提供简单清淡的饮食。我在这个时期只给旺旺吃二米粥（大米小米各半），配一点香菜心之类的有点咸味的小菜。蛋白质和任何油腻荤腥的东西全部暂停，甚至包括奶和含有油脂的糕点。当然这是由于旺旺第一次发烧是在1岁多的时候，他已经不是以奶为生的小婴儿了。如果是10个月以下的小宝宝，就不能这么做，二米粥就得换成母乳或者配方奶——孩子最容易消化的食物。 关键在于不要主动喂食！有些家长害怕孩子粒米不进，会没力气抵抗疾病，所以想方设法喂孩子。但你要知道孩子没食欲，那是脾胃不工作了，吞下去的东西是变不成能量力气的。常常勉强喂进去的东西，要么被呕出来，要么就停在胃里动不了，于是产生更多内热，加重病情。你可以给水喝，可以在水里加点葡萄糖和盐以保持孩子的体力，但同样不能勉强硬灌。少量频饮能让孩子的脾胃负担小些，不那么排斥。另一个关键是——千万不可刚刚病愈就着急进补！要谨记“虚不受补”。一时半会的营养缺失不重要，关键是孩子要好彻底了才能好好吸收营养。所以烧退后的两天里，不仅不能急着给炖什么鱼汤肉汤进补，甚至不能喂饱，要逐渐、缓慢地恢复正常饮食。哪怕看见孩子嗷嗷叫着要吃，你也得保持清醒，坚持原则。 每次旺旺生病发烧，我坚持这么护理的结果是：退热快，过后胃口恢复的也快。旺旺从没有大病初愈那种食欲不振的表现，基本上都是烧一退，他就开始想吃东西。哪怕是只撒了一点点咸盐的二米粥，他都能吃得很香。他第一次发烧的情景，我还历历在目——他烧了一天，几乎都在睡，没吃任何东西，直到傍晚体温逐渐下降，也只是喝了一些葡萄糖盐水。夜里他醒了，体温恢复正常，他指着床头柜上我准备半夜充饥的面包喊：“妈妈，包，包。”那种既心疼又欣慰的心情，我想，你也一定愿意有。
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