子宫内膜异位症症状盘点
子宫内膜异位症症状与体征随异位内膜的部位而不同,并与月经周期有密切关系。常见子宫内膜异位症症状有不孕、痛经、月经不调等等。
子宫内膜异位症症状与体征随异位内膜的部位而不同,并与月经周期有密切关系。
子宫内膜异位症症状有以下几点:
1、不孕:约有50%左右内异症患者伴有不孕,在不明原因不孕患者中,约30-40%患内异症。内异症患有不孕,常因病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起;而一旦怀孕则异位内膜受到抑制而萎缩,对内异症起到很好的治疗,习惯性流产病例中有部分为子宫内膜异位症所致。
2、痛经:内异症的临床特征为渐进性痛经,是常见而突出的特征,多为继发性,即自发生内膜异位开始,患者诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经,可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重难忍,需要卧床休息或用药止痛,甚至痛得“滚炕”或撞头,疼痛常随着月经周期而加重,月经结束而消失,但国内报道有21%约无痛经。
3、周期性直肠刺激症状:进行性加剧的周期性直肠刺激症状罕见于其他妇科疾病,是诊断本症最有价值的症侯。直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多。当病变逐渐加重时,症状日趋明显,而经后症状消失。
4、月经不调:内异症患者常有月经周期缩短、经量增多或经期延长等现象,说明患者有卵巢功能障碍表现。月经不调可作诊断参考,但在鉴别诊断中并无价值。
5、子宫内膜异位症症状之一:性交痛:当存在于阴道穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连,或卵巢粘连在盆底时,均可产生性交痛。阔韧带后叶病灶纤维化增生及收缩明显时,可以外源性压迫输尿管,使其狭窄阻塞,亦可能出现泌尿系统症状,严重的可发生输尿管积水或肾盂积水。
6、周期性膀胱刺激症状:当内异症病变累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌层时,会同时出现经期尿急、尿频等症状。若病变侵犯膀胱粘膜(膀胱子宫内膜异位症)则有周期性血尿和疼痛。
7、经期或行经前后的急腹症:一般为卵巢子宫内膜囊肿,有穿破的特点,多数患者因卵巢囊肿扭转或宫外孕而急诊手术。若不手术而好转时,盆腔粘连加重,今后还会反复破裂发生急腹症。
8、周期性下腹不适:本症状的出现率高于痛经,无痛经的内异症患者常存在于本症状。出现于轻症患者,或某些病变虽较重但由于痛阈的个性差异或其他原因,不产生痛经症状而仅有经期腰酸、下腹坠胀不适感。
9、腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。
10、内在型子宫内膜异位症患者往往子宫胀大,但很少超过3个月妊娠。如为后位子宫,往往粘连固定。
子宫内膜异位的检查诊断方法大公开
子宫内膜异位的检查诊断方法有哪些呢?
1、内膜异位的检查诊断之直肠、膀胱周期性出血,月经期排便疼痛,首选应考虑直肠、膀胱的子宫内膜异位症,必要时可做膀胱镜或直肠镜检查,有溃疡时还应取组织做病理检查。
2、内膜异位的检查诊断之腹壁疤痕有周期性硬结疼痛,病史中有子宫腹壁悬吊术、剖腹产或剖宫手术者,则诊断亦可确立,可疑病例经药物治疗有效者亦可诊断。
3、内膜异位的检查诊断之凡形成局部肿块接近体表者尽可能取组织切取或肝穿刺针取病理检查即可诊断。
4、内膜异位的检查诊断之触诊:直肠、阴道内诊时,会有子宫荐骨韧带结节、子宫直肠凹陷窝压痛之情形,或腹部触诊时,单侧或双侧卵巢肿块固定不动。
5、内膜异位的检查诊断之CA125化验:检验血中CA-125的数值,CA-125的抗原存在于体内的器官组织中,平常这些抗原,不会释放到血液中,直到组织受损或有异常的增生时,血液中的CA-125便会增加。一般CA-125正常值定位在35u/ml以下,若超过35u/ml便要考虑以下各种疾病:子宫内膜异位、盆腔发炎粘连、子宫肌腺瘤、卵巢癌。它虽然不能作为一种非常有效的疾病筛检方法,一但发现异常,仍不失为一种治疗指针,如果CA-125下降表示效果不错,如果CA-125持续上升可能需要改变治疗方针。
6、内膜异位的检查诊断之腹腔镜检查:可以直接看见病灶部分,病变范围、严重程度,是目前诊断子宫内膜异位症最可靠的方法。
7、内膜异位的检查诊断之超声波检查:有助于了解卵巢是否有巧克力囊肿以及大小和囊肿的位置,同时还会发现盆腔检查时未能扪及的包块。
8、内膜异位的检查诊断之剖腹检查探查,在腹腔镜检查失败,诊断未能明确者,可行剖腹检查。
9、内膜异位的检查诊断之活组织检查,怀疑有宫颈、阴道、腹壁疤痕等部位子宫内膜异位症,于局部病灶处取活组织病理检查。
10、内膜异位的检查诊断之抗子宫内膜抗体(EMAb),是一种以子宫内膜为靶抗原并引起一系列免疫反应的自身抗体,EMAb的产生,一方面是因为异位子宫内膜刺激系统,另一方面是机体的免疫系统失常。
子宫内膜异位症的治疗方法有哪些?
(一)保守性手术:主要用于年轻、有生育要求者。保留子宫及附件(尽量保留双侧),只是切除病灶,分离粘连,重建卵巢,修复组织。近年来应用显微外科手术,切除以为病灶,仔细缝合创面,重建盆腔腹膜,仔细止血,彻底冲洗,使手术效果臻于完善,提高手术后妊娠成功率,降低复发率。
(二)半根治手术:无生育要求,病灶严重,而年龄较轻者(小于45岁),可行子宫和病灶全切,但尽可能保留一侧正常的卵巢组织,以避免绝经期症状过早出现。一般认为半根治术后复发率低,后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源,从而可减少复发机会。但因保留了卵巢仍有可能复发。
(三)根治性手术:年龄接近绝经期,尤其病情重,有过复发者,应实行全子宫及双侧附件切除。手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽,冲洗。术后出现更年期综合症者,可用镇静剂及尼尔雌醇。
以上就是几种子宫内膜异位症的治疗方法,对于子宫内膜异位症的选择方法。有关专家介绍,不管是中西医保守治疗,还是手术治疗,都应该根据病人的年龄、症状、病变范围及对生育要求等全面考虑。给予恰当的治疗方法。
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