胚胎停止发育——染色体异常是最大的原凶

甲亢黄体不好，第一次孕酮低没保，第二次保了很好

胚胎发育不好，优胜略汰

没查原因，医生就让备孕了

不是，我在国外，没有中医，家庭医生和妇产科医生都说没事，我也是不放心啊，不敢备

我胎停也没做检查，医生只说优胜略汰，胚胎发育不好自然淘汰，我是二月份胎停清宫的，来一次月经就怀了，目前快15周了

胚胎停止发育——染色体异常是最大的原凶

 

早期妊娠胚胎停止发育是近年另许多准妈妈困惑的问题，正当年青的夫妇欣喜若狂得知已经受孕，并着手精心呵护腹中的宝宝时，不久身体却出现了异常情况，如阴道出血、腹痛和早孕反应消失，经过医生检查被告之，还有些人是第一次孕检时才发现宝宝已经停止发育了。年青的准父母们往往都不能接受这个事实，一连串的疑问在困惑着他们，为什么？

　　有数字统计证实，近年来，在一些大中城市，特别是人口密集的城市，早孕胚胎停止发育的发生率呈上升趋势，甚至已经达到了早孕夫妇的15-20%，北京、上海等大城市也都未能幸免。

　　早孕期胚胎停止发育的原因涉及多个方面，根据发生机率从高到低排列为：胚胎染色体异常、母体激素水平异常、生殖器官结构异常、免疫因子异常等； 据国外医学研究证实，停止发育的胚胎绒毛细胞染色体异常可达50-70%，异常的形式多为染色体非整倍体异常，其次为染色体形态结构的异常。

　　染色体承载着上一代全部的遗传信息即遗传基因，这些基因的数量和所处染色体的位置必须非常恒定，卵子和精子在受精时会进行染色体的分裂，配对和组合，精子和卵子重新组合成一个新的生命，在这一过程中，一旦发生排列组合错误则必会出现染色体的断裂，重复和丢失，一旦出现了数目和位置的异常，当亲代双方的精子和卵子染色体配对时必定发生识别错误，后代则必定出现异常，以致根本不能正常发育，而造成胚胎早期停止发育。只有遗传物质的恒定传递才会保证我们人类正常繁殖和生存。

　　胚胎的染色体异常不是家族遗传病所致，是精卵结合时发生的错误，那么为什么会出现这种错误呢？

　　环境因素不容小视，如细菌病毒的作用，化学物理因素，营养摄入不平衡以及不良生活方式，心理精神的压力，孕妇的高龄等，这些都是造成早期自然的原因，并占自然流产的50-70%。

　　发生自然流产后首先不必过度紧张，因为我们人类本身就会优胜劣汰的，不良的生殖细胞必会自然淘汰，所以发生一次自然流产不要慌张。可以对流产的胚物进行染色体分析，初步确定是否为胚胎本身的染色体异常所致流产，这样可以防止盲目的进行没有必要的检查，当确定是染色体异常引起的流产时，在下一次妊娠前需做相应的防范工作，如进行细菌病毒学的筛查，进行生活方式的调理，躲避外界可能致畸物质的伤害；经过正确的孕前准备每对夫妇都能够正常生育的。

　　夫妇一方染色体的平衡易位携带也会造成胚胎染色体严重异常，从而反复多次自然流产，这种异常则属于遗传所致。所以，当反复自然流产时，还需对夫妇进行外周血染色体分析。不同染色体平衡易位，以后正常生育的机会是不同的。

　　如果胚胎染色体检查正常，则多为母体自身疾病所致，需按照医生的要求进行一些必要的检查，排查病因。如：激素水平不足，而不能维持正常妊娠；子宫形态异常，如子宫肌瘤，子宫纵隔、子宫内膜息肉等； 母体免疫性疾病，如自体免疫疾病和同种免疫异常都可能是流产的原因，ABO血型和RH血型不合也会造成自然流产，免疫异常造成的流产在人群中的发生机率很低。

 

造成胎停育的原因很多。

1、内分泌失调：

胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调，任何一个环节失常，都可致流产。

胚胎早期发育的时候，需要三个重要的激素水平，一个是雌激素，一个是孕激素，一个是人绒毛膜促性腺激素，作为母体来讲，自身的内源性激素不足，就满足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流产。

其中最常见的是黄体功能不良，黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，从而影响受精卵的种植，或早期妊娠流产。黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常，如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等，这些因素均不利于胚胎发育，与流产密切相关。

2、免疫因素：

妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植，因为胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同。母--胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥。

常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的问题，如果我们自身带某种抗体，就有可能影响胚胎的发育。

实际上抗体的检测每个医院是不太一样的，医生的观点也不太一样，从我们的研究的角度来说，认为影响因素有四个：

一个是抗精子抗体，如果要有的话，有可能会抵制精卵结合;

第二，是抗子宫内膜抗体，如果存在抗子宫内膜抗体的话，有可能会影响胚胎的发育，抵制胚胎的发育;

第三，是抗卵巢抗体，如果要有，会影响卵子的质量;

第四，是叫抗绒毛膜促性腺激素抗体，这个激素实际是精卵结合之后七天就要分泌的一个重要的激素，但是如果自身有这种抗体的话，就会抵制激素的分泌，就有可能造成胚胎的停育。

3、子宫异常：

子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。

内环境就是子宫内膜，如果太薄、太厚都会影响着床。由于子宫缺陷引起的流产约占10%~15%，常见的有：


(1)先天性苗勒氏管的异常包括单角子宫、双子宫及双角子宫致宫腔狭小，血供受到限制。子宫动脉发育异常可导致蜕膜化不同步和种植异常。
(2)宫腔粘连，主要由宫腔创伤、感染或胎盘组织残留后引起宫腔粘连及纤维化。阻碍了正常蜕膜化和胎盘种植。

(3)子宫肌瘤及子宫内膜异位症引起血供减少导致缺血和静脉扩张，蜕膜化不同步，种植异常以及肌瘤造成的激素改变也会引起妊娠的失败。

(4)先天性或损伤性宫颈内口松弛以及胎内接受乙烯雌酚治疗致宫颈发育异常常致中期妊娠流产。

4、染色体的问题：

如果染色体异常的话也会导致胚胎不发育而致早期流产。染色体异常包括数量和结构异常，数量上的异常可分为非整倍体和多倍体，最常见的异常核型为三倍体，而16三体又占1/3，常有致死性。21三体中有25~67%，13三体中有4一50%，18三体中有6~33%必然流产。其他有单倍体(4SX)，四倍体因卵裂异常致胚胎不发育。结构异常有缺失，平衡易位、倒置、重叠等闭。

平衡易位是最常见的染色体异常。 关于染色体问题目前的研究认为染色体间配对、互换和分离形成配子，配子结合形成合子。如果其中的合子有异常的，则导致不能正常发育，可导致流产、死胎、死产、畸形儿，故而，需做产前诊断，以防止染色体患儿出生。

对于染色体异常携带导致的流产、胎停育等目前西医尚无有效治疗方法，仅能进行产前遗传学咨询和诊断。对于染色体异常，从理论上讲均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会，对这些夫妇做产前诊断，确保生育正常的婴儿。 当然，目前研究亦表明，夫妇双方染色体都正常，但配子形成和胚胎发育过程中出现了染色体异常。如女性年龄大于35岁，卵子老化，易发生染色体不分离，导致染色体异常;精液异常，如大头畸形的精子多数为二倍体，受精后形成多倍体胚胎导致流产。

不良环境的影响如有毒化学物质、放射线、高温等也可引起胚胎染色体异常。所以，预防因为染色体异常导致胎停育的关键是调理夫妻双方身体，使之各脏腑功能正常协调，阴阳平衡，择优而孕，并远离不良环境。

5、生殖道感染：

除以上各种因素外，感染所致孕早期流产愈来愈受到国内外学者的重视。妊娠早期严重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流产，较轻感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨细胞病毒可引起过期流产、胎死宫内等。

母体发生感染后病原体可通过血行使胎盘感染，引起绒毛膜和毛细血管内皮受损，破坏胎盘屏障，病原体进人胎儿导致流产、胚胎停止发育及胎儿畸形图。近年来许多研究表明支原体感染与胚胎停止发育有关，胚胎停止发育妇女宫颈分泌物支原体感染阳性率明显高于正常妇女，并有极显著差异。

6、环境因素：

妊娠期生理状态的改变、使母体对治疗药物和各种环境有害物质的吸收、分布和排泄发生了较大的改变，在发育初期，胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感，此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤、甚至丢失。


许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素。
环境类激素可直接作用于中枢神经内分泌调节系统，引起生殖激素分泌紊乱，出现生殖率下降和胚胎发育异常。造成流产的环境因素多种多样，其中包括X射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素，以及重金属铝、铅、汞、锌影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产。

各类化学药物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体、口服抗糖尿病药等可干扰、损害生殖功能，致胚胎流产、死胎、畸形、发育迟缓及功能障碍。以及不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、毒品、某些药物等均影响早期胚胎发育。

或许很多姐妹，一但遇上胚胎染色体异常后，第一个想法就是，作试管。其实我也曾经这样想过。试管的问题，我们都把试管想的太简单，太好了。其实第一代和第二代试管。只合适夫妻二个，不孕的。比如说女的输卵管不好，或男的精子太差了，无法正常怀孕，所以要靠人工受孕。然而一二代，只是让精子和卵子结合，不保证受精卵肯定是正常的。就好比我遇上胚胎染色体异常，就算试管也是有这样的风险的。因为医生没有去检测胚胎的染色体是否正常。所以第一二代的试管，也会存在胚胎染色体异常的可能性。还有也不知道男女。因为男女就是看胚胎染色体自带的，XY性染色体。所以说能自然怀孕就自然怀孕，因为作试管跟自己怀，风险一样的。再说两夫妻检查正常，医生也不会让你作的。再说说第三代试管，这个是选染色体的，成本费用高，也不是每个地方有，杭州，上海，北京这些大城市的大医院才有。这个也只是针对，两夫妻一方的染色体不正常，才挑选正常的胚胎出来。或是有家族遗传疾病，打个比方说，传男不传女，这样的话，才需要挑选男孩或是女孩。是为了不遗传这个疾病。

学习楼
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<br/>如何避免胎停育？以下是预防胎停育注意事项：（孕早期12周之前）
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<br/>1．胎停前的信号：有少量流血（褐色偏多），腹痛，基础体温几天内持续下降（孕早期三个月内一般是37度上下），早孕反应呕吐、尿频等突然消失或减弱。有以上症状出现要注意啦！b超是诊断胎停最好的方法。
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<br/>2．胚胎停育的主要原因:一是生殖内分泌方面（包括黄体不足，多囊卵巢）；第二是生殖免疫的问题；第三是子宫的问题；第四是染色体的问题；精子质量直接影响胎儿健康；
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<br/>3．胎停育后再孕前3个月请注意：1、不可以在外面吃东西，吃家里煮的饭菜；2、喝白开水，不要饮用饮料和食品冷饮；3、不可以泡温泉。
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<br/>4．有一次胎停育就要做全面检查，抗体检查放在最后，重点放在黄体功能、torch和肾脾功能，改变不良生活方式。要把检查的重心放在精子和卵子上面，通常空囊是由于精子质量不好，受精卵受到强辐射造成的。
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<br/>5．胎停育清宫来一次月经后即可去检查。如果两次流产在同一周出现，应到三甲医院进行免疫治疗。
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<br/>6．胎停流产后要看中医，前面的流产手术可能廷民二脉不通，造成血不养胎。孕28天起开始中药保胎，发现怀孕后吃了一个多月的孕康或保灵孕宝。
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<br/>7．不要在胎停育3个月内再次怀孕，失败的概率很高，建议6-12个月以后试孕（监测体温、黄体功能、做女性激素水平检测），姐妹们要把黄体功能放在检查的第一位。
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<br/>8．如果已经有了3次胎停育，并且已经完全排除了宫口松驰和肾脾阳虚的话，有必要对封闭抗体治疗。有抗体不一定胎停育，抗体消除了也不一定就能克服胎停育，而且抗体是可以通过运动和中药治疗也是有效果的，torch必须查。
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<br/>9．曾有胎停育的姐妹还要注意：1、千万不要抱着侥幸的心理随便试孕，很危险！2、调节好自己的心态，多运动、听音乐，培养乐观的精神；3、孕前检查越详细越好（夫妻双方都要查），发现问题不要盲目悲观，配合医生积极治疗。
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<br/>10．有过胎停经历的姐妹们保胎措施，最好要做到上次流产日期以后。排卵期推迟的，最好保胎到三个月半后，在医师的指导下方可停止服用保胎药物。
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<br/>11．胎停再次怀孕需查性激素六项（月经第三天去），泌乳素偏高会造成胎停。孕酮最好在15以上，21以后更好。黄体不足建议服天然黄体酮。要调理好女性激素，摄取足够营养，每天坚持20分钟出汗的中速跑步，每天一粒ve防止习惯性流产，怀孕早期每日服用维生素补品的妇女流产率比不服用维生素补品的低50%。
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<br/>12．肾虚的人非常容易胎停育，喝中药补肾。可吃以下食物增强肾功能：山药、韭菜、枸杞、乌鸡、大骨汤、豆制品、绿叶蔬菜，不要吃冷食！
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<br/>13．子宫内膜不均匀会引起胎停育，去找个有经验的大夫喝至少2个月中药，2个月后再复查一次。
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<br/>14．一般认为，胚胎的质量比较重要，60%的胎停育都是由于胚胎本身的原因造成的，是保不住的。而母体的不足，是可以保住的！（姐妹们要自己分清楚到底是母体原因还是胚胎原因，不要盲目听别人的。）
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<br/>15．早孕阶段，由于孕激素的作用，能够使你的体温保持在高温状态达16周之久。即使阴道见红，出现了先兆流产的迹象，但是只要你体温不降，就说明孕激素还保持在较高水平，保胎就极有希望。体温下降了，危险程度就增加许多！先兆流产的治疗原则当然是保胎，最主要的方法是卧床休息；避免刺激，禁止性生活。
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<br/>16．高温第七天测孕酮。如小于15就很有必要补充黄体酮，如果15-21较好，21以上非常好，平时可多吃豆类食品以巩固。孕期要经常监测hcg、雌激素、孕激素。hcg在早期一旦下降，保胎将难以继续。排卵后第15天hcg大于260，大多数可正常妊娠，小于260则会生化妊娠。
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<br/>17．心情最愉悦的时候受孕成功的概率会大大提高。
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<br/>18．低温过渡到高温的第一天aa，容易受孕且质量比较好。
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<br/>19．孕7-8周最容易胎停，姐妹们要密切注意。子宫有神奇的记忆功能！避免在同一个月受孕！
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<br/>20．做阴道彩色超声波就可以排除宫腔环境问题。
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<br/>21．计划目前怀孕的姐妹请注意：在排卵前2到3天及排卵后1天受孕流产率就低，在排卵前要减少性生活并做好孕前准备。体质、心理、环境等准备。
<br/> 文章来自: 播种网社区( www.bozhong.com) 详文参考：http://bbs.bozhong.com/thread-36751331-1-18.html

一周没来了，以后坚持来，发学习报告贴

 

 

高泌乳素血症：初服嗅隐亭者应该减少剂量,每日1-2次,每次1.25毫克(半片),餐中服用. 3天以后可以改为每次1片(2.5毫克),每日2次,而嗅隐亭的正常用量是每次1片,每日3次.应该注意,该药的最大剂量不要超过每天10毫克! HY 以后，立即减量，一半一半地减下去，直到停服！维生素B6的口服量必须很大，每天200-600mg，长期服用才有一定疗效，量少是没有用的。

 

抗β2糖蛋白1抗体阳：要吃醋酸泼尼松(强的松)

 

血小板集聚率高：采用小剂量阿司匹林。用药时间：从确定妊娠开始至产前3天，药物起始剂量为25 mg/d，后继用量根据控制血小板聚集试验在35 - 75%/ml之间所需要的剂量调节，一般用量在25-75 mg/d之间。

阿司匹林备孕时吃法:月经第5天起至排卵期每日25mg，排卵7日后50mg.

用药时间：从确定妊娠开始至产前3天，妊娠期间密切检测D-二聚体水平变化。

D-二聚体高： 注射低分子肝素,

药物起始剂量为5000U/D，后继剂量为根据D-二聚体水平维持在0.2-0.4μg/ml左右，进行剂量调整，一般用量为5000U/D到每8小时一次，皮下注射。

 

抗磷脂抗体持续阳性：采用小剂量5mg/d泼尼松（强的松），确定妊娠开始用药，用药疗程长短根据抗磷脂抗体水平变化：频繁出现阳性或持续阳性者用药至妊娠结束;用药期间抗体水平转阴1-2个月可考虑停药。

抗核抗体: 抗核抗体会侵袭子宫内和胎盘内的细胞核，引起发炎以及使胚胎处于危险中。孕前不用管，备孕当月排卵后每日口服强的松5mg，每月监控若一直为阳，强的松口服至孕20周。

 

自身免疫型流产具体方案如下 ①抗心磷脂抗体呈偶发阳性和/或伴有血小板聚集性增高：应用阿司匹林。 ②抗心磷脂抗体呈偶发阳性并伴有高凝状态：应用低分子肝素。 ③抗心磷脂抗体呈偶发阳性伴有血小板聚集性增高和高凝状态：应用阿司匹林和低分子肝素。 ④抗心磷脂抗体呈频繁出现阳性或持续阳性，不伴有血小板聚集性增高和高凝状态：应用强的松。 ⑤抗心磷脂抗体呈频繁出现阳性或持续阳性并伴有血小板聚集性增高：强的松和阿司匹林。 ⑥抗心磷脂抗体呈频繁出现阳性或持续阳性并伴有高凝状态：应用强的松和低分子肝素。 ⑦抗心磷脂抗体呈频繁出现阳性或持续阳性并伴有血小板聚集性增高和高凝状态应用强的松和阿司匹林和低分子肝素。

同种免疫型流产具体方案如下①同种免疫型伴有血小板聚集性增高和高凝状态：应用主动免疫。 ②同种免疫型伴有血小板聚集性增高：应用主动免疫和阿司匹林。 ③同种免疫型伴有高凝状态：应用主动免疫和低分子肝素。 ④同种免疫型伴有血小板聚集性增高和高凝状态：应用主动免疫，阿司匹林和低分子肝素.

 

雌二醇:刚测出怀孕时雌激素在200以上比较好，如果当时没有这个水平，或者过几天再测有下降的趋势，要及时补充，方法就是服用补佳乐。在没有额外补充的情况下，自身体内雌激素持续升高并稳定在400~500就可以了，不需要再外源补充。

孕后E2=150是警戒底限（应该是指刚测出怀孕的时候）,孕后的话应该是每周监控其是否一直呈上升的趋势，如呈100， 200的下降，说明胚胎发育不好了。如果通过补佳乐补充，至少得吃到看胎心。

甲功：早孕期间TSH、FT3、FT4的监控很重要，一般来说TSH保持在2.5以下比较安全。TSH水平在孕后会发生变化，如果升高至上限以上，会导致胎儿发育不良甚至胎停。

 

黄体不好：吃达芙通或黄体酮胶囊。就是从排卵后到经期前中间10天，10天一个疗程，每天达2颗（一日2次），黄体酮胶囊4粒（一日2次）

 

孕后复查项：孕后及时复查抗心磷脂抗体，抗核抗体，抗B2糖蛋白抗体，子宫动脉B超，血小板聚集，D-2聚体，淋巴细胞免疫等。

 文章来自: 播种网社区( www.bozhong.com) 详文参考：http://bbs.bozhong.com/thread-37212595-2-1.html

加油！