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我是多囊打了针卵泡也不破监测了4个月都没排过,我监测的时候睾酮就没降下去,医生看我已经吃了6个月的达英35了,说让我尝试促排,我怀疑,我打了针也不破可能就是雄没降下去的原因,今天在播种网上看的用甘草和白芍个15克熬水喝可以降雄是真的吗
有和我一样情况的姐妹吗?今天交流下
芍药甘草汤、.芍药甘草汤加味及Diane一35治疗 女性高雄激素不孕的疗效观察 摘要:目的1.比较芍药甘草汤与Diane一35降睾酮、提高排卵率、受孕率的效果。2.比较芍药甘草汤(SPL)与SPL加味 降睾酮、提高排卵率、受孕率的效果。方法1,选择高睾酮血症的女性不孕患者,随机分为3组:Diane一35组、芍甘组、芍甘加 味组。2.各组测定治疗前及治疗第1、2、3、4周期的睾酮值,统计各周期的排卵率、受孕率。结果1.芍甘组治疗各周期睾酮 的下降明显,与Diane一35组相比差异显著(P<0.01、P<0.01、P<0.05)。第4周期的排卵率受孕率明显高于Diane一35组(P <0.,、P<0.01)。2.芍甘加味组治疗各周期睾酮下降明显,与芍甘组相比差异显著(P<0.05、P<0.01、P<0.01)各周期的 排卵率、受孕率明显高于芍甘组。结论1.SPL比Diane一35有更好的降睾酮、提高排卵率、受孕率的效果。2 SPL加味有比 SPL更好的降睾酮、提高排卵率、受孕率的效果。 关键词:高睾酮血症; 不孕; 芍药甘草汤;排卵; 受孕 在女性不孕患者中,高雄激素血症引起的不孕占有较高 的比例。在高雄激素血症的治疗上,Daine一35应用较为普 遍。然而Daine一35的不足之处在于应用时间比较长(一般3 个周期),且有明显的副作用(体重增加、性欲减退、轻度头痛 等)。国外的一项基础研究显示:芍药甘草汤有降低雄激素 绝育鼠的血清睾酮浓度的作用,其作用机制在于有直接抑制 卵巢和肾上腺分泌的睾酮的作用¨。。 随后的临床研究证实,每日7.59的芍药甘草汤10~18w 的治疗显示,该药能降低高雄激素患者的睾酮、改善月经、提 高排卵率及受孕率,且无明显的副作用[2]。后者的研究为我 们找到了一条治疗高睾酮血症疗效确切而又无副作用的路 万方数据子,但用药时间仍然较长。 中国优生与遗传杂志2005年第13卷第11期107 本研究的目的在于一方面比较芍药甘草汤与Daine一35 降睾酮、提高排卵率、受孕率的效果。另一方面,通过加大芍 药甘草汤的服用量及在使用芍药甘草汤基础上的辩证加味 进一步提高疗效,缩短用药时间。该研究取得较好的效果, 现将结果报道如下。 资料与方法 一、研究对象 1.入选的标准选择自2001年一2004年的不育门诊女 性不孕患者,基础内分泌测定睾酮高于正常除外卵巢雄激素 肿瘤,。肾上腺分泌雄激素肿瘤,输卵管堵塞及丈夫精子质量 异常的病例共120例。’ 2.病例分组将入选患者随机分为3组,芍药甘草汤组 (芍甘组)34例,芍药甘草汤加味组(芍甘加味组)56例。其中 31例为脾肾阳虚加味组,25例为肝肾阴虚加味组。Diane一 35组30例。 二、方法 1、用药方法①芍甘组自月经周期第5天开始服芍药甘 草汤,每Ft 1剂,连服10剂。方剂组成为:炒白芍309,炙干草 309共服3个周期。②芍甘加味组自月经周期第五天开始服 药,每El 1剂,连服lOd。共服3个周期。其中脾。肾阳虚组方 剂组成为:炒白芍309,炙甘草309,鹿角胶109,仙灵脾129, 仙茅69,JIf断159,菟丝子159,枸杞子159,覆盆子lOg,山药 309,党参159,黄芪109,赤芍159,丹参209,益母草159。肝肾 阴虚组方剂组成为:炒白芍309,炙甘草309,菟丝子189,枸杞 子159,熟地159,山萸肉129,山药129,灸首乌159,紫河车99, 党参129,当归129,鸡血藤159,阿胶log,肉苁蓉129,茺蔚子 109。③Diang一35组,自月经周期第5天开始服Diane一35,每 日1片,连服21d。共服3个周期。④芍甘组及芍甘加味组自 月经周期第3~7d服克罗米芬,每日50mg。第9天开始系列 B超检测卵泡大小,当卵泡>18mrn时,肌注hCG 5000u,第2 天再注5000U。若无排卵,下周期克罗米芬增至每日lOOmg, 当卵泡<18mm时肌注hCG 10000U,第2天肌注5000U。第3 周期克罗米芬增至150mg,hCG第1天肌注10000U,第2天肌 注5000U。⑤Diane一35组第4周期停Diane一35,月经周期第 3天开始服克罗米芬,每日lOOmg连服5d。自第9天开始作 系列B超,当卵泡直径>18mm时肌注hCG,第1天10000U, 第2天5000U。 2.相关指标的测定方法 ①各组治疗前及治疗期间,每个周期的第3天,测血FSH、 LH、PRL、E,、P、T 6项,统计各周期内分泌的变化情况。②每 个周期结束,统计排卵率受孕率。 3.统计学处理 ‘ 计量资料用t检验,计数资料用Z检验。 结果 1.芍药甘草汤与Diane一35降睾酮的疗效比较 表1 SPL与Diane一35降皋酮的疗效比较(nmol/L) 组别n 用药前第1周期第2周期第3周期 Di,lle一35组30 4.69_+0.62 4.59+_0.83 3.94-+0.47△ 3.30±0.52△△ 芍甘组34 4.66±0.38 3.93tO.56△++3.50±0.7△△++ 3.17±0.28盏△ ①芍甘组及Diane一35组,治疗各周期与治疗前比较P<0.05△:P <0.01②各周期芍甘组与Diane一35组比较★P<0.05★女P<0.01 在治疗的第1,2,3周期,Diane一35组睾酮下降明显;与 治疗前相比差异显著(P>O.05,P<0.05,P<0.01)。在治疗 的第1,2,3周期中,芍甘组的睾酮值下降更快,与Diane一35 组相比,差异显著(P<0.01,P<0.01,P<O.05)。 2.芍药甘草汤与芍药甘草汤加味降睾酮的疗效比较 表2 SPL与芍药甘草汤加昧降睾酮的疗效(nmol/L) ①治疗各周期与治疗前比较△:P<0.05,△△:P<0.01②治疗各周 期芍甘加味组与芍甘组比较呋:P<0.05,女-k:P<O.01 在治疗的第1,2,3周期中,芍甘加味组的睾酮值,与治 疗前相比差异显著(P<0.05,P<O.01,P<0.01)。在治疗的 第1,2,3周期中,芍甘加味组的睾酮值下降明显,与芍甘组 相比差异显著(P<0.05,P<0.01,P<O.01)。 3.1~4周期中,各组排卵率受孕率比较。 表3 1。4周期中各组排卵率受孕率比较 ①第4周期芍甘组与Diane一35组相比△△:P<0.01,②各周期芍 甘加味组与芍甘组相比★:P<O.05,六★:P<0.01 芍甘组第4周期的排卵率受孕率与Diane一35组相比差 异显著(P<0.01,P<O.01)。第1,2,3,4周期中,芍甘加味 组的排卵率受孕率与芍甘组相比差异显著(P<O.01,P< 0,01,P<O.01,P<0.01和P<0.05,P<O.01,P<O,01) 讨论 1.芍药甘草汤来源于《伤寒论》,由芍药甘草两药组成。 具有柔肝益阴,解痉止痛之功效【3]。国外对该方降睾酮提高 受孕率的疗效及机理作了较多的研究。本研究充分证实该 方对降睾酮有很好的疗效。用芍药甘草汤治疗一周期后,睾 酮值就有明显的下降,治疗第2周期有更进一步的下降,与 同期的Diane一35相比,睾酮下降更为明显,这说明芍药甘草 汤比Diane一35具有更明显的降睾酮效果。 2.第4周期芍药甘草汤的排卵率受孕率明显高于Diane 一35组,其原因除有更好的降睾酮效果外,还与芍药甘草汤 具有更好的改善月经质量,提高E水平有关(另报)。 3.芍药甘草汤加味,除在辨病用药治疗高睾酮外,还根 据患者的具体情况辩证用药,从整体上进行调理。因而降睾 酮的效果、提高排卵率、受孕率的效果更明显。 4.芍药甘草汤降睾酮、提高排卵率、受孕率的更详细的机 理,有待更进一步的深入研究。 |
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