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产科检查 → 骨盆测量 可了解骨盆的形态、大小以及对头盆是否相称作一粗略估计,预测胎儿能否从阴道分娩。尤其在检查初产妇及有难产史而胎儿较大的经产妇时,必须测量骨盆。 骨盆外测量 通过测量骨盆外径线可以间接推断骨盆内径的大小。测量值虽然不十分精确,但简单易行,操作方便,故仍然有很大的临床价值。常用骨盆测量器测量以下径线: ① 髂棘间径:孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂前上棘外缘间的距离。正常值为23~26cm。 ② 髂嵴间径:孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂嵴外缘间最宽的距离。正常值为25~28cm。 以上两径线可以间接推算骨盆入口横径的长度。 ③ 粗隆间径:孕妇取伸腿仰卧位,测量两股粗隆外缘间的距离。正常值为28~31cm。此径线可间接推测中骨盆横径的长度。 ④ 骶耻外径:孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲。测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。 正常值为18~20cm。第五腰椎棘突下,相当于米氏菱形窝的上角,或相当于髂嵴后连线中点下1.5cm。此径线可以间接推测骨盆入口前后径的长度,是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄有关,测得的骶耻外径值减去1/2尺桡周径(指围绕右侧尺骨茎突及桡骨茎突测得的前臂下端的周径)值,即相当于骨盆入口前后径值。 ⑤ 出口横径:孕妇取仰卧位,两腿弯曲,双手抱双膝,测量两坐骨结节内侧缘的距离, 正常值为8.5~9.5cm。也可用检查者的拳头测量,若其间能容纳成人的手拳,则一般大于8.5cm,即属正常。若此径线值小于8cm,则应测量后矢状径,即坐骨结节间径中点至骶骨尖端的距离,其正常值为8 ~9cm。如出口横径加后矢状径之和大于15cm,一般足月胎儿可以经阴道分娩。可见测量出口横径可直接推测骨盆出口横径的长度。 ⑥ 耻骨弓角度:用两手拇指尖斜着对拢,放置在耻骨联合下缘,左右两拇指平放在耻骨降支上面,测量两拇指间的角度即为耻骨弓角度。正常值为90°,小于80°则为异常。此角度可以反映骨盆出口横径的宽度。
骨盆内测量能较准确地经阴道测得骨盆大小,适用于外测量提示骨盆有狭窄者。测量时孕妇取膀胱截石位,严格进行外阴消毒。检查者戴无菌手套,并涂以润滑油,动作轻柔,依次进行检查。测量的主要径线有: ① 对角径:为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,正常值为12.5~13cm,此值减去1.5~2cm,即为真骨盆入口前后径的长度,又称真结合径,其正常值约11cm。方法是检查者将一手的食、中指伸入阴道,用指尖触到骶岬上缘中点,手指上缘紧贴耻骨联合下缘,用另一手食指正确标记此接触点,抽出阴道内手指,测量此接触点到中指尖的距离,即为对角径。测量时,若中指尖触不到骶岬,表示对角径值大于12.5cm。测量应在孕24周以后,孕36周以前,阴道较松软时进行为宜。 ② 坐骨棘间径:测量两侧坐骨棘间的距离, 正常值约为10cm。测量方法为一手食、中指放入阴道内,分别触及两侧坐骨棘,估计其距离。:孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂前上棘外缘间的距离。正常值为23~26cm。
偶然发现了自己在建册的时候有骨盆外测量的数据,就上网查了查看能不能作为顺产条件,结果看起来还不错啊~目前来看结合36周B超数据应该可以顺产的吧!发上来也给JMM做个参考。
我的髂棘间径:26CM
髂嵴间径:28CM
骶耻外径:19CM
36周B超数据:双顶径:90mm,头围:324mm,腹围:335mm,股骨长:70mm,胎心145,胎盘后壁,无脐带绕颈,胎盘二级早期,羊水指数163mm。
麻麻的小玲珑啊~还有一个月,宝贝肉少长点,个子多长点,咱们一出生就来个高个美女哈! |
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