小马2013 发表于 2012-12-29 22:32
<br/>哎，我LEEP了。。。之前白带绿色的，现在好了，我现在怕不孕。。。

<br/><br/>我也做了LEEP刀，担心

建议在网上查一篇关于宫颈糜烂的文章，是针对国外普遍认识的，具体内容是其实有宫颈糜烂是正常的说明什么雌激素分泌正常还是怎么着，但是国内妇科都要把这当病治，而且造价很贵。还有一篇文章中提到未婚女子不适合做物理理疗，但是国内医院不会说问了也说宫颈必须怎样怎样才正常。所以我的建议是姑娘先买药，看能否缓解，姐姐之前用过 阴 乐馨 这个挺不错的中药成分的，然后过一个疗程两个疗程再去做B超看看宫颈如何。只要保持在轻度和中度之间没什么关系的还有就是个人卫生要保持好。没那么严重，医院都很吓唬人。

要谈宫颈糜烂，可能还是需要从医生的教育开始谈起。中国医学生的统编教材，在2008年之前的《妇产科学》上，宫颈糜烂一直是作为一个标准的疾病存在的，甚至有谈到它的临床表现，诊断和治疗。但是实际上，那是一个错误的认识。中国的妇产科学，和国际脱轨了多年。在之前妇产科大夫，把宫颈生理期出现的宫颈的柱状上皮外翻当做是一种病理现象了，所以加以诊断。在2008年，本科生的第7版《妇产科学》教材，在其前言中明确表示：要和国际接轨，重视知识更新……不断更新临床诊断治疗标准。 例如取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。所以从那个时候开始，国内是应该要取消“宫颈糜烂”这一诊断的，但是由于不少医师知识更新缓慢，哪怕是在本科生教材修订这个诊断以后5年，仍然有很多医师在诊断“宫颈糜烂”。 

宫颈糜烂，说到底，实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。 

【病生理机制】 

那好，说一下，宫颈糜烂为什么过去被错误地认为是一种异常的疾病了。

看下下面的示意图，

图1. 宫颈示意图

正常的图1是人体子宫和阴道连接部位的冠状切面图，如果做妇科检查，医生能从阴道内看到的部分是那个黄色的部分，即是宫颈的外观（图3）。在宫颈的部位上，有两种不同类型的细胞，如图2所示，靠近阴道内的是鳞状上皮细胞（Squamous cell），而靠近子宫那个方向的是柱状上皮细胞（columnar cell）。两种上皮在外观上表现是不同的，来看下图3，那个在妇科检查下所见到的宫颈外观。在中央的部分，有点看起来象是“糜烂”的宫颈的部分，就是柱状上皮覆盖了以后的外观，而外侧相对比较光滑的宫颈，则是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈的部位。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞是处在一个动态的平衡，有点类似打仗起来的僵持区，这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”，这个区域也是宫颈癌的好发区域（宫颈癌和宫颈糜烂没有必然的相关性，下文分解）。鳞柱交界区容易受雌激素的影响。女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，柱状上皮就靠内侧些，到了来月经以后，柱状上皮就受雌激素的影响下，更多地朝外侧发展，因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口在检查的时候发现，在绝经了以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回内方，因此到时候检查“糜烂”也就看不见了。所以，本质上上来说，所谓的宫颈糜烂，实际上是柱状上皮外翻（cervical ectropion）。

 

         

图2 宫颈组织学的结构

图3. 正常宫颈的外观

在过去的医学教科书上，还有宫颈糜烂的所谓分度诊断，称之为轻度、中度和重度，见图4，认为范围的大小是炎症程度的轻重，面积小于1/3是轻度，1/3-2/3是中度，超过2/3是重度，如果理解我前面所提到的所谓的“宫颈糜烂”的真正机制，就很好理解了，这个其实就是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同，都是正常的生理现象。

图4 宫颈非糜烂，是柱状上皮外翻的程度不同而已

【临床表现】 

正常的生理现象，没有什么特殊的临床表现。

有些人可能会有接触性出血的表现，但是只是宫颈的个体差异，就象有些人嚼点硬东西，牙齿或者嘴巴出点血，是可以理解的。

这里需要提一下宫颈炎，如果有白带增多、发黄，有异味的情况，这些是宫颈炎症的表现，是在宫颈上出现感染了以后出现的症状。宫颈那囊和肥大，也是宫颈慢性炎症的结果。

【需要治疗吗】

如果理解了前面提出的内容，就不难理解所谓的“宫颈糜烂”，其实是正常的生理现象，不需要进行任何的治疗，现在如果一上网查询到诸多治疗宫颈糜烂的方法，都是错误的。 

 同时顺便提一下，对于有症状的宫颈炎，需要进行治疗的。具体的治疗方法需要根据不同的医院来定，但是通常情况下，急性的炎症用栓剂药物治疗就可以了，慢性的炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。

【需要定期检查吗】 

宫颈的定期检查是必要的，这个不是为了预防宫颈糜烂，是为了预防宫颈癌。 

【不治疗会发展为癌症吗】

宫颈癌的发生是和人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关，有些HPV的所谓的高危型HPV，在宫颈鳞柱交界区持续感染的时候，容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后，死亡率有了大幅度的下降，关键就是提前预防和治疗。目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片的检查，在30岁以后，可以联合HPV进行检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性，可以间隔时间延长到3年一次检查，到65岁以后可以停止筛查。

【对生育有影响吗】

理解宫颈糜烂是生理现象的话，也就意味着这不会对生育造成影响的。

【为什么那么多的医院还在治疗宫颈糜烂】 

如前所说，国内对于宫颈糜烂的观念的改变是08年以后正式写入教材的，但是还有很多医生没有了解和学习这个新概念，还在诊断和治疗宫颈糜烂。

现在社会上令人气愤的是，不少不良医院，用宫颈糜烂这个来作为吸引病人来妇科门诊的招牌，让健康人去一查一个宫颈糜烂，紧接着就是上药、输液，甚至LEEP、激光都上，动不动治疗费上千上万，成为典型的过度治疗的手段。我们希望有更多的公众意识到这个问题，避免被过度治疗。

楼上帖子不是我的原创，是我学医的同事给我的。我本人不是医科出身，所以单位体检出1度，2度使我越来越担心，后来回去问医科出身的同事，尤其是留过学的，她们都是这样理解“宫颈糜烂”的。
而且我今年12月检查出2度，比1月体检重了，我还想要小孩，就和体检的医生说了我的担心。医生当场说只要排除人乳头状瘤病毒（HPV）感染，就是排除宫颈癌的可能，就可以先怀孕后治疗，否则创面结痂会影响顺产。所以我更相信要小孩之前不能去做电烧。
担心有的姐妹被忽悠，花了钱反倒遭罪。就贴出来，希望能用正确的知识帮到姐妹们。

哎，我就是有点宫颈糜烂（接近中度），医生就吓唬我说宫颈糜烂容易得宫颈癌，要我每年去做一次HPV的防癌普查，已经连续做了4年了，都是有点慢性宫颈炎。还每次开一大堆药早知道这个没有他说的那么严重，我就没有必要花那么多冤枉钱了啊~~2012年11月又做了一次HPV，花了我499元，那个贵啊~