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大家都应关注的严重问题:宫颈机能不全,该如何预防?

 
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发表于 2008-5-20 17:46 |举报
433341261 楼主
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看了很多中晚期流产的贴子,发现很大一部分原因是宫颈机能不全,造成6个月流产。而且,令人疑惑的是:通常都是在一个孕妇发生2次中晚期流产后,医院才会查出是宫颈机能不全。有疑问:


1、为什么不能在第一次中晚期流产后,医院就检查是否有宫颈机能不全或者宫颈松弛,以排除这个隐患。为什么通常要等到2次流产才查?


2、为什么不在产检的时候进行普查,列为必查项目,一旦发现就采取措施,这样不是可以避免大部分的因宫颈机能不全造成的流产吗?


中晚期失去宝宝是非常伤心和痛苦的,为了避免类似的情况再发生,大家来讨论一下吧。


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小猪头的妈 (楼主)
2
七级宝宝 | 发表于 2008-5-20 17:55

















哪些原因可以引起宫颈机能不全?该如何诊断及治疗呢?

















引起宫颈机能不全的原因很多,大致有如下几种:1、分娩损伤。2、人工流产时扩张宫颈过快过猛。更有一些江湖医生给不孕症病人进行什么扩宫受孕,不仅没有任何治疗效果,反而会引起感染和宫颈机能不全的发生。3、宫颈楔形切除术后。4、子宫颈发育不良。诊断子宫颈内口松弛症很简单。只要有反复中期妊娠流产史、流产前无先兆症状,胎儿娩出极快,非孕期宫颈管可无阻力的置入六号宫颈扩张器便可确诊。


治疗子宫颈机能不全的方法也很简单。只要在其孕2-3个月时做一个宫颈环扎手术。问题便可解决。只是有一点要说明的是,该环扎必须在妊娠十二周左右进行,过早或过迟都会影响结扎效果,另外在生产分娩时必须及时拆除缝扎线,以免引起宫颈撕裂,危及母子安全




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小猪头的妈 (楼主)
3
七级宝宝 | 发表于 2008-5-20 17:58

宫颈机能不全主要是由于先天发育不全和后天损伤所致,是晚期流产、早产的主要原因之一。自1990年6月~2000年6月,我院采用简单缝合法治疗宫颈机能不全54例,成功45例,现介绍如下。

  1 资料与方法


  1.1 一般资料 本组54例宫颈机能不全,年龄最小23岁,最大37岁。54例既往共妊娠180次,平均每例3.60次。其中早期流产112次,晚期流产101次,早产66次,足月分娩4次,上述各例次均无活婴。


  1.2 诊断依据 (1)54例皆有2次以上的流产史、早产史、无诱因的下腹坠胀,产程短,突然破膜,胎儿迅速娩出。(2)非孕期以8号宫颈扩张棒探入宫颈内口无阻力者8例。(3)宫颈陈旧裂伤达穹窿者14例,宫颈阴道段短(<0.5cm)或展平(缺如)者7例。(4)中期妊娠检查宫颈内口松开并见到羊膜囊者7例。(5)B超显示宫颈内口宽度大于1.5cm并显示胎囊呈弧形膨出达宫颈扩张部者10例。(6)仅有典型病史未行探宫颈内口及B超检查者16例。


  1.3 手术缝合治疗 (1)手术时间:最早为孕13周,最晚为孕31周,其中孕16~24周者43例,占80%。(2)术前准备:入院前检查阴道清洁度,如有滴虫、霉菌、细菌感染者先行对症治疗。(3)麻醉:全部采用硬膜外麻醉。(4)手术方式:采用U字型缝合47例。3例宫颈裂伤严重,可触到胎囊者,在裂伤处缝合1~3针。2例宫颈展平,单纯前后唇缝合。2例宫颈阴道段较长,但内口可容一指松,采用前后唇缝合2针,左右交叉两侧穹窿打结。


  1.4 术后处理 术后取头低臀高30°位卧床1周,保持外阴清洁,无渣半流食3天,静脉点滴硫酸镁抑制宫缩3天,抗生素预防感染1周。精神紧张者使用镇静剂治疗。


  2 结果


  36例孕38周以后拆线;9例于产时拆线;9例宫颈缝合失败,其中1例因感染缝线脱落,8例胎膜早破或发生宫缩早产而失败。经随访活产健存儿45例。


  3 讨论


  采用该法缝合宫颈机能不全或宫颈裂伤,以免因宫颈原因导致流产、早产。因其损伤小,患者易于接受,有效率高,便于临床推广。但施术中应注意以下几点:(1)术前要严格消毒,避免逆行感染。(2)宫内压力过高易诱发宫缩,故应加强孕期保健,及时发现及时处理,术后严禁中等以上体力活动。(3)缝线松紧要适宜,临产时拆除缝线,以免加重宫颈裂伤。


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小猪头的妈 (楼主)
4
七级宝宝 | 发表于 2008-5-20 18:02










子宫颈机能不全是什么病,与不育有何关系?







中国百姓寻医问药网      来源:生殖就医指南网



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子宫颈机能不全也叫宫颈内口功能不全或者宫颈内口松弛症。它是引起习惯性晚期流产和早产的原因之一。往往因多次流产或早产不能得到活婴,给家庭带来苦恼。


宫颈口的肌肉和结缔组织的走向呈螺旋状,就好像扎麻袋口的绳结一样,具有括约作用。其功能是受性激素的调节,雌激素会使括约作用松弛,孕激素促使宫颈内口肌肉收缩因此,在孕激素占优势的妊娠期间宫颈内口的括约作用有所增强。如果括约功能发生障碍,就可能导致宫颈内口松弛而发生流产。比如,先天性子宫发育不全或畸形的宫颈内口由于神经及肌肉发育不良会引起括约功能薄弱。后天性原’因中如过度扩张宫颈、过深的宫颈电烙或电灼术、前置胎盘、分娩过程过快等均可损伤或撕裂子宫颈管尤其是宫颈内口的组织。对宫颈机能不全患者进行宫颈内口病理组织检查表明,局部有疤痕组织或者慢性炎症者占50%以上。


这类流产多发生在妊娠四个月以上的中期妊娠期间。由子宫颈内口难以承受逐渐增大的胎囊的重量,以至以流产告终。{生殖就医指南网w ww.91zn.cn.是你知心的朋友} 在临床上流产前往往没有明显的先兆症状,甚至于在不知不觉之中宫颈很快地扩张,随之胎囊向外膨出。因为胎囊压力加大就自然破水,胎儿甚至连胎盘一起从阴道迅速排出体外。整个流产过程短,腹痛轻,或仅有轻度下坠感觉;出血也不多,胎儿和胎盘无异常发现。


诊断此症,首先应详细了解妊娠分娩史,尤其是有否特殊的无痛性晚期流产史。在未妊娠时可以进行子宫输卵管造影,如发现宫颈内口较宽,子宫颈管呈漏斗状或袖臼状有助于诊断。还可以用子宫颈管扩张器6号以上试探插入宫颈并进入宫颈内口,如果插入7号以上仍没有明显阻力时,可以怀疑此症。怀孕后应从妊娠早期按规定进行孕期检查。对有无痛性晚期流产史的孕妇应当仔细检查宫颈外口有无陈旧性裂伤以及宫颈的软化程度。妊娠三个月以上时,可用手指轻轻伸进宫颈,探查内口情况,如果能通过一指或者宫颈管变短,甚至可能触到胎囊时就可以确诊。


治疗方法一般都主张在早期妊娠期间进行子宫颈内口环扎术。术后卧床休息,给黄体酮、维生素E以及镇静药,能.维持到妊娠足月。手术成功率可达90%。




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小猪头的妈 (楼主)
5
七级宝宝 | 发表于 2008-5-20 18:04

以上是查到的资料,但是里面的病例也是孕妇有过2次以上的中期流产史,才会查是不是宫颈机能不全,为什么一定要等到事故发生后再查呢?


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小猪头的妈 (楼主)
6
七级宝宝 | 发表于 2008-5-20 18:07

看到一个B超诊断的方案:


目的:探讨B超对宫颈机能不全的诊断价值.


方法:B超测量宫颈管长度、宫颈内口宽度及宫颈管扩张度.


宫颈机能不全的诊断标准:(1)宫颈长度≤3.0cm可提示诊断,≤2.0可明确诊断;


(2)宫颈内口宽度≥1.5cm;


(3)宫颈管宽径>0.6cm;


(4)羊膜囊内宫颈管内突入,囊内含有或不含有胎体.


结果:30例经B超诊断为宫颈机能不全的孕妇中,11例作宫颈环扎术,19例采用药物安胎治疗,19例足月分娩,6例早产,2例流产.结论:宫颈机能不全是妊娠中晚期流产及早产的重要原因之一,B超检查简便、直观、可重复性强,是诊断宫颈机能不全的首选方法及客观指标.


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小猪头的妈 (楼主)
7
七级宝宝 | 发表于 2008-5-20 18:14

大家都不关心吗?防患于未然啊。


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8
十级宝宝 | 发表于 2008-5-20 18:36

关心,想知道如果才能知道自己是不是有问题,现在宝宝已经5个多月了,是不是知道了也晚了?


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9
五级宝宝 | 发表于 2008-5-20 19:20

看了前几天的中晚期流产的贴子,今天去做了bc,还好排除了.
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10
七级宝宝 | 发表于 2008-5-21 08:53

为什么足月了还不能存活 不能理解
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