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您对剖腹产了解多少?

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发表于 2007-6-15 15:54 |举报
171529 楼主
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一、我国剖腹产率过高


世界卫生组织规定,剖腹产率必须在15%以下,但我国有些地区的剖腹产率达到了50%~70%,而且呈逐年上升趋势。究其原因,生活水平提高后,新生儿普遍较大,不少产妇因为怕疼或担心婴儿在自然分娩过程中颅脑受挤压,强烈要求进行剖腹产。



专家认为,剖腹产手术,产妇要担麻醉、出血、术后感染风险,恢复也比自然分娩的产妇慢。而且选择剖腹产的妇女将来避孕和再孕都比自然分娩的产妇麻烦多。对于胎儿来说,由于没有子宫节律性收缩的刺激,新生儿容易并发肺部疾患。除此之外,剖腹产术中常可出现骨折、软组织损伤等。



随着医学的发展,自然分娩会越来越轻松。国外有统计,自从有了陪伴分娩和导乐之后,剖腹产率下降了。通过麻醉镇痛的方法效果也很好,能让自然分娩的痛苦减轻许多。剖腹产只是解决难产或抢救新生儿的手段,是否剖腹产应由医生掌握,像现在这样泛用就不正常。



二、带你认识剖腹产过程



1.定义:剖腹产,是妇产科最常见的手术。剖腹产的定义,是以手术的方式切开腹壁和子宫壁,将一个或多个体重在500克以上的胎儿娩出的过程。因此,如果胎儿小于500克,就不叫剖腹生产,而称为子宫切开术。



2.术前准备:在手术前一天就应住院,以接受手术前的准备,如抽血、验尿、禁食8小时、灌肠、插尿管等(若是紧急剖腹产则另有紧急措施)。然而,首先必须先确定孕妇、胎儿的健康状况。



3.麻醉:一般可分成两种:一是区域性麻醉,包括腰椎麻醉和硬膜外麻醉;二是.全身麻醉,一般只在紧急情况下采用。



4.切口:剖腹产的切口可横可纵,前者美观,后者适合紧急时使用。



5.并发症:剖腹产手术,也可能会有并发症,如子宫裂伤,膀胱、输尿管、消化道损坏,大出血以及对胎儿的伤害等。



三、自然产与剖腹产比较



自然分娩,适合于大小适中的胎儿,在正常子宫收缩力量下,经过母亲适当大小的产道,胎儿多能够顺利诞生。阴道分娩,只需少量的局部麻醉、产后恢复较快、住院时间短。剖腹产,需要较复杂的麻醉,有手术出血及术后发生并发症的机会,对孕妇的精神与肉体方面都会造成创伤。



(一)自然分娩的优缺点



优点:产后恢复快,产后可立即进食,仅会阴部位可能会有伤口,并发症少。



缺点:产前阵痛,阴道松弛,子宫膀胱脱垂后遗症,会阴伤害甚至感染,外阴血肿等。产后会因子宫收缩不好而出血,若产后出血无法控制,需紧急剖腹处理,严重者需切除子宫,甚至危及生命。产后感染或发生产褥热,尤其是早期破水、产程延长者会发生急产(产程不到两小时)。尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者,胎儿难产或母体精力耗尽,需以产钳或真空吸引协助生产时,会引起胎儿头部肿大。 胎儿过重,易造成肩难产,导致新生儿锁骨骨折或臂神经丛损伤。羊水中产生胎便,导致新生儿胎便吸入症候群。胎儿在子宫内发生意外,如脐绕颈、打结或脱垂等现象。毫无预警地发生羊水栓塞。



(二)剖腹产的优缺点



优点 :可避免自然生产过程中的突发状况,阴道不易受到损伤。



缺点 :出血较多。并发症较多,包括伤口感染、腹腔脏器粘连及麻醉后遗症等。产后恢复较慢。住院时间较长。



(三)剖腹产的选择



可从母体及胎儿两方面考虑,决定是否选择剖腹产。



1.母体方面:骨盆狭窄或骨盆腔肿瘤,阻碍产道。 产前出血,为前置胎盘或胎盘早期剥离。 35岁高龄初产妇。产程迟滞。母亲生殖道有感染。分娩过程发生问题,如子宫破裂。前胎剖腹产。不良的产科病史。



2.胎儿方面 :胎位不正。 胎儿预估体重超过4000克或小于1500克。胎儿窘迫,胎心音发生变化或胎儿缺氧,出现胎便,多胞胎怀孕,胎儿畸形,脐带脱垂。



总之,剖腹产,母亲和胎儿的死亡率及罹病率皆较阴道产高,在产前检查中及时发现问题,并与医师做密切配合,采取适当的生产方式,是达到母子均安的原则。





四、剖腹产后注意事项



不宜平卧:手术后麻醉药作用消失,产妇伤口感到疼痛,而平卧位对子宫收缩疼痛最敏感,故应采取侧卧位,使身体和床成20o~30o角,将被子或毛毯垫在背后,以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。



不宜静卧:术后知觉恢复后,就应该进行肢体活动,24小时后应该练习翻身、坐起,并下床慢慢活动,这样能增强胃肠蠕动,尽早排气,还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。



不宜过饱:剖腹手术后多食,会导致腹胀,腹压增高,不得于康复。所以,术后6小时内应禁食,以后逐步增加食量。



及时排便:剖腹产后,由于疼痛致使腹部不敢用力,大小便不能及时排泄,易造成尿潴留和大便秘结,故术后产妇应按平时习惯及时大小便。



严防感冒:感冒咳嗽可影响伤口愈合并,剧咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的产妇应及时服用药物治疗。



另外,要确保腹部切口及会阴部清洁,发痒时不要搔抓,更不要用不洁净的物品擦洗。



五、剖腹产术后的自我护理



1.术后加强自我保健,对于顺利康复是很重要的。



2.术后三天内配合输液,以补足水分,纠正脱水状态。术后六小时可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。



3.及早活动,是防止肠粘连、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失后,上下肢肌肉可做些收放动作,术后六小时就可起床活动。



4.剖腹产时,子宫出血较多,应注意阴道出血量,如发现超过月经量,及时通知医生。



5.咳嗽、恶心、呕吐时,应压住伤口两侧,防止缝线断裂。



6.一般于手术后第二天补液结束即可拔除留置导尿管,拔除后3~4小时应及时排尿。卧床解不出,应起床去厕所,再不行,应告诉医生,直至能畅通排尿为止。



7.体温如超过37.4℃,则不宜强行出院。回家一周内,最好每天下午测体温一次,以便及早发现低热,及时处理。



8.当心晚期产后出血:回家后如恶露明显增多,如月经样,应及时就医,特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院诊治。



9.及时采取避孕措施:房事一般于产后42天、恶露完全干净后开始。初期宜用避孕套,产后3个月应去原手术医院放环。因为如果一旦受孕做人工流产,会特别危险。



10.注意经期伤口疼痛:伤口部位的子宫内膜异位症时有所见,表现为经期伤口处持续胀痛,且一月比一月严重,后期可出现硬块。一旦出现此类症状,应及早去医院就诊。
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网事随风 (楼主)
2
八级宝宝 | 发表于 2007-6-15 15:57


医院里,选择剖腹生产的产妇是越来越多,好象大家都对自己生缺乏信心,觉得交给医生才放心、安全。先让我们来看看剖腹生产到底是怎样的过程。



  剖腹生产可说是妇产科最常见的手术。剖腹生产的定义,是以手术的方式切开腹壁和子宫壁,将一个或多个体重在500公克以上的胎儿娩出的过程。因此,如果胎儿小于500公克,就不称为剖腹生产,而称为子宫切开术。



剖腹产前的准备



  
一般预定时间剖腹产的孕妇,在手术前一天就应住院,以接受手术前的准备,如抽血、验尿、禁食8小时、灌肠、插尿管等(若是紧急剖腹产则另有紧急措施)。然而,首先必须先确定孕妇、胎儿的健康状况。



剖腹产的麻醉方法



  
剖腹产的麻醉方法一般可分成两种:



  1、区域性麻醉:包括腰椎麻醉和硬膜外麻醉



  2、全身麻醉:一般孕妇通常采用区域性麻醉方法,紧急情况下,才会采用全身麻醉。



该横切还是纵切?



  
剖腹生产时,腹壁的伤口可用横切或纵切,前者美观,后者开刀过程快速,适合紧急时使用。而伤口纵切或横切,常随医师本人的经验或孕妇个人的喜好来决定。



  横切伤口:伤口高度约在耻骨联合上方3、4公分,伤口长度大约10-15公分。皮肤、皮下组织、筋膜都是横切,但是到了腹直肌则在中线处纵剖而进入腹腔内。



  纵切伤口:伤口介于肚脐与耻骨联合之间的正中线,伤口长度大约15公分。



  切开子宫壁的三种方法



  
1、子宫上段纵切:此为传统式的剖腹产。



  2、子宫下段纵切。



  3、子宫下段横切。



  目前以第三种方法最普遍且安全,第一和第二种方法是在紧急时才会采用。子宫下段横切伤口约10公分,破水后再娩出胎儿,然后以二层缝合法缝合子宫肌肉层,第三层再将腹膜缝回。



  此种方法的优点包括:



  1、减少腹膜炎或腹腔黏连的机会。



  2、此处肌肉层较薄,出血较少。



  3、此处的切口不是位于子宫分娩强有力的收缩范围内,因此伤口破裂的机会少。



剖腹产容易产生并发症



  
当然,剖腹产手术也可能会有并发症,例如:子宫裂伤、膀胱伤害、输尿管伤害、消化系统伤害、大量出血,以及对胎儿的伤害等。因此,即使剖腹生产的比率日益增加,但是仍以正常阴道生产,最合乎自然与生理的原则。
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网事随风 (楼主)
3
八级宝宝 | 发表于 2007-6-15 16:02

剖腹产后完全恢复指南





当麻药的效用过后,刀口的疼痛开始慢慢袭来。如何能够在剖腹产后尽快进入做妈妈的状态,并保持身体的健康和心灵的愉悦,以下是来自其他妈妈和医生的建议。



这是一个很好的机会,我们一起来了解剖腹产手术后会发生什么?你该怎么做?



产后6小时以内:



躺着的姿势:术后回到病房的妈妈需要头偏向一侧、去枕平卧。去枕平卧的原因是大多数剖腹产选用硬脊膜外腔麻醉方式,术后去枕平卧可以预防头痛;同时,平卧位头偏向一侧,还可以预防呕吐物的误吸。护士会将尿管引流袋及输液管妥善固定放置在合适的位置,并在产妇臀下垫好卫生巾,还会定时为产妇按摩子宫,观察子宫收缩和阴道流血情况。



腹部放置沙袋:有时护士会在产妇的腹部放置一个沙袋,这样做是为了减少腹部伤口的渗血。护士们会按规定每隔一段时间为产妇测量血压,查看面色,测量脉搏和体温,每隔一段时间观察小便的颜色、尿量的多少、尿管是不是通畅等等,并将这些情况记录下来。



及时哺乳:宝宝饿了,护士会把他抱给妈妈,妈妈一定要将这最珍贵的初乳喂给宝宝。这是值得回味的经历,留给宝宝也留给自己。宝宝的吸吮还可以促进子宫收缩,减少子宫出血,使伤口尽快复原。



禁食:在术后6小时内应当禁食。这是因为手术容易使肠子受刺激而使肠道功能受到抑制,肠蠕动减慢,肠腔内有积气,因此,术后会有腹胀感。为了减轻肠内胀气,暂时不要进食。



产后第一天(6小时以后)



躺着的姿势:产妇产后平卧6小时以后就可以枕枕头了,这时最好采用侧卧位,可以将被子或毯子垫在背后,使身体和床成20~30度角,这样可以减轻身体移动时对伤口的震动和牵拉痛,会觉得舒服一些。



止痛的办法:麻药劲过了以后,大多数产妇会感觉腹部伤口疼痛,这时可以请医生开些处方药,或者可以使用阵痛泵缓解痛苦。



尽快进食:剖腹产6小时后可以饮用一些排气类的汤,如萝卜汤等,以增强肠蠕动,促进排气,减少肚胀,同时也可以补充体内的水分。但是,一些容易发酵产气多的食物,如糖类、黄豆、豆浆、淀粉类食物,应该少吃或不吃,以防腹胀更加严重。



尽早活动:此时特别需要注意保暖以及各种管道的畅通情况;勤换卫生巾,保持清洁;腹部的沙袋需放置8小时;12小时后,产妇在家人或护士的帮助下可以改变体位,翻翻身、动动腿。术后知觉恢复后,就应该进行肢体活动,24小时后应该练习翻身、坐起,并下床慢慢活动,条件允许还应该下地走一走,运动能够促进血液循环,使伤口愈合更加迅速,并能增强胃肠蠕动,尽早排气,还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。



产后第一个星期



大量饮水:产后的三到五天内,妈妈的身体还是很虚弱。伤口仍然疼痛,年轻的妈妈会有便秘和肿胀的感觉,这是麻醉所引起的,因此大量饮水是非常必要的。最好引用热茶和不低于室内温度的水,这些都能促进肠子的蠕动。



及时排便:剖腹产后,由于疼痛致使腹部不敢用力,大小便不能及时排泄,容易造成尿潴留和大便秘结。因此更应该按正常的作息,养成习惯,及时大小便。



请家人都来帮忙:剖腹产的妈妈一般是5-7天出院。在出院之前,年轻的妈妈需要找好能够帮助她共同分担家务劳动、做饭和带孩子的帮手。最好是爸爸能够休假,或者孩子的爷爷、奶奶、外公和外婆能够提供帮助。因为,剖腹产分娩的妈妈比自然分娩的妈妈需要更多地“做妈妈了的感觉”,因此她们常常抱着孩子不放手,所以其他的工作应该有人为她分担。

饮食:当产妇排气后,饮食可由流质改为半流质,食物宜富有营养且容易消化。可以选择蛋汤、烂粥、面条等,然后依产妇体质,饮食再逐渐恢复到正常。这个阶段千万不要急于喝一些油腻的下奶汤,例如鸡汤、肉汤等等。



分娩后两个月内



不要负重:现在宝宝是年轻母亲时候中的一切。这个时候,不要提举任何比自己的宝宝更重的东西,而随着宝宝在一天天地长高、增重,妈妈的力量也在逐渐增强。分娩两个月左右可以尝试走楼梯了,一天之中上、下一层楼足够了,刚开始的时候甚至要比这个运动量还要小。



不要自己开车:在产后的头两、三个星期不要自己开车。踩离合器、刹车和油门此时对新妈妈来说还是一件费劲的事情,在遇到紧急情况的时候,很可能不能作出迅速的反应。



锻炼:可以开始做一些运动骨盆的体操了,这是非常简单但效果很好的练习:妈妈们先尝试收缩阴道的肌肉,然后尝试着上提阴道,数到第十下的时候,再放松。



剖腹产后的心理恢复



剖腹产后身体的恢复因人而异,除了身体上的伤口之外,心灵上也有创伤。女性在剖腹产需要度过五个阶段,才会最终复原。



1、很多原本想自己生的妈妈在接受了手术后,很难接受这个事实。手术后过了一个小时后,很多女性才开始接受剖腹产这个事实,是命运的安排。



2、在生产后的第一个星期里,这种感觉渐渐地消失了,取而代之的是失望的情绪。很多女性没有亲身经历孩子被娩出的过程,感到很遗憾。通常,很多剖腹产的妈妈很难进入母亲的角色。



3、第三个阶段从生产后的第八个星期开始。许多女性把与宝宝相处时,做得不够完美的原因都归结于是剖腹产惹的祸。在这个阶段,年轻的妈妈们经常梦到分娩的过程,这种情况并不少见,而这些梦境有助于使她们重新理解自己的生产过程。



4、到了第四个阶段,与其他有类似分娩经历的女性相接触非常重要。有的时候,通过剖腹产分娩的女性需要几个月的时间才愿意与同样是剖腹产生孩子的母亲说话。当她们发现有很多类似的经历的时候,不再感到孤独,从而心情得到了极大的放松。



5、第五个阶段,分娩的痛苦经历被渐渐淡忘,能够客观地对待剖腹产了。










生产时的麻醉有风险吗





麻醉所存在的风险,让许多孕妇在生产前总忐忑不安。麻醉有这么可怕吗?麻醉在生产的必要性及风险性,惟有先了解麻醉,才可以让每一位孕妇都能安心度过产程。



麻醉有这么可怕吗?生产一定需要麻醉吗?基本上剖腹产是一定需要麻醉,而自然产則在产妇选择做无痛分娩時才需要。麻醉属于侵入性的处置,所以一定有其副作用及并发症,但其实麻醉是在帮助产妇度過生产过程,减轻疼痛,並在发生产科并发症或急症時,协助产妇及胎儿维持生命症象。所以在了解麻醉的必要性及风险后,並不需要害怕麻醉。生产常用的麻醉方式,包括区域麻醉及全身麻醉。各有其优缺點、适应症及禁忌症。



区域麻醉-脊椎麻醉、硬脊膜外麻醉 危险性低 孕妇可参与分娩



一般来说,区域麻醉危险性较低,但需要产妇配合。生产所采用的麻醉方式,基本上以区域麻醉为主,其中又以脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉为大宗。脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉即俗称的半身麻醉,就是老一辈人说的「龙骨针」,需要产妇侧躺并弯腰,呈「煮熟的暇子」状,脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉打完后产妇的腹部及下肢麻木且无法施力,但意识清醒,故产妇可以参与生产的过程,并在第一时间听到宝宝的哭声,这是全身麻醉没办法做到的。



半身麻醉因麻醉药物是作用在产妇的神经,直接抑制疼痛的传导,故可以达到良好的止痛效果并对宝宝同乎沒有影响。不管对产妇对或胎儿来说,半身麻醉都是比较安全的,所以生产所采用的麻醉方式是以半身麻醉为主。



不适合区域麻醉的状況



产妇如有凝血方面的问题,譬如说身上会出现不明原因的淤血或出血点,或小伤口却出血很久,或抽血栓查发现凝血异常,皆不宜接受半身麻醉。因怕施行半身麻醉时,不凝血而形成大血块压迫到脊髓,如不幸发生时,需紧急手术将血块清出,以免对脊髓造成永久性的伤害。但如果凝血功能是正常的,则几乎不会发生此并发症。



另外某些产科急症,如产妇大出血、胎儿严重窘迫、胎盘剥离、脐带脱出等需立即把胎儿娩出者,则全身麻醉较知合,因其麻醉诱导较快。如果产妇有主动脉瓣狹窄或僧瓣狭窄等心脏病,因其特殊生理化,全身麻醉较适宜。当产妇无法配合时,則不宜半身麻醉。基本上麻醉医师会根剧产剖腹产的原因来选择适合的麻醉方式,如无以上特殊问题,一般还是以半身麻醉为主。几种局部麻醉和区域麻醉方法



剖腹产以区域麻醉为主



区域麻醉中的脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉,施打时的姿势皆是产妇侧躺並弯腰,呈“煮熟的子”状,但兩者还是有蛮多差异的。脊椎麻醉的作用时间较快,几乎一打完下肢就开始麻了,硬脊膜外麻醉则是打完后?慢慢麻,等到能开刀时,约需二十分钟;脊椎麻醉的麻醉程度较强,术中患者一般是对开刀部位没有感觉且下肢没办法动,硬脊膜外麻醉则可能开刀部位没有痛觉但还存有知觉,且下肢肌力也未完全阻断;脊椎麻醉打完不留导管,硬脊膜外麻醉则可放置导管,可在术中追加麻醉药或做术后止痛用。



硬脊膜外麻醉技术比較困难,且有可能意外将麻醉药物注入血管內或脊椎內而造成毒性反应甚至有生命危险,脊椎麻醉則不會有此并发症。兩者皆有頭晕、恶心、呕吐、胸闷、发抖等副作用,但脊椎麻醉发生的几率较高。



因为以上种种差异,无痛分娩是以硬脊膜外麻醉方式为主,达到止痛效果又不影响妇用力将胎儿娩出,有导管可持续给药直到分娩。至於剖腹产時用哪一种麻醉方式,则看麻醉医师的习惯而定,即麻醉医师所熟练的方式就是最好的麻醉方式。



无痛分娩以硬脊膜外麻醉为主



无痛分娩是以硬脊膜外麻醉方式为主,之前提到剖腹产时的硬脊膜外麻醉技术比较困难,且有可能意外将麻醉药物注入血管内或脊椎内造成毒性反应甚至有生命危险,那旅行无痛分娩时有没有可能发生呢?



基本上无痛分娩时硬脊膜外麻醉所投与的麻醉药物剂量与剖腹产时的不一样,为了达到良好的止痛效果又不影响产妇用力将胎儿娩出,麻醉药物剂量会比剖腹产时用的少,这样的剂量即使意外将麻醉药物注入血管内或脊椎内也不会有毒性反应,所以无痛分娩还是很安全又有效的。



生产是喜悦的事,却因待产时太痛苦而影响亲子关系或夫妻关系真的很不划算。自然产时若没有无痛分娩真的很不人道,当然麻醉医师的经验也很重要,如此,就能拥有安全又不痛的生产过程。无痛分娩尽享做妈妈的乐趣



全身麻醉 全身麻醉先乐后苦



全身麻醉有“睡一觉起来就开完刀”的优点,有些紧张的产妇会以此为由,希望剖腹产时麻醉方式是全身麻醉。全身麻醉做法是将麻醉药物包括镇静安眠药及肌肉松弛剂由静脉投与,待产妇睡著后进行气管内管插管,之后以吸入性麻醉药物为主,开刀开多久吸入性麻醉药就开多久,所以其实不容易发生开刀中就醒來或开完醒不过来的情形。



如果全身麻醉醒来時就表示麻醉药物已代谢掉,故伤口马上感到疼痛;而区域麻醉并不会因手术結束而失去麻醉效果。麻醉效果取決於药物的作用時間,一般约两个小时,之后麻醉慢慢退去,伤口渐渐痛起來,之间可投与止痛药来止痛,所以我們会说全身麻醉是“先乐后苦”,区域麻醉是“先苦后乐”。



全身麻醉的危险性较高



全身麻醉将麻醉药物由静脉投与,故这些药物有可能经由胎盘血流而进入胎儿体内,即产妇睡着胎儿也睡著、被麻醉了。全身麻醉需进行气管管插管,如气管内管插管失败,无法给予足够的换气,产妇及胎儿都有缺氧的危险,而产妇因怀孕生理上的变化,有较高的困难插管的机率。 



全身麻醉诱导时投与镇靜安眠药后,产妇即失去某些保护机制,此時若产妇呕吐,有可能将呕吐物吸入肺部而产生吸入性肺炎,致肺部无法适当的换气。凡此种种,可知不管对产妇或胎儿来说,全身麻醉的危险性皆较高,所以生产所采用的麻醉方式是以半身麻醉为主,产妇可不要因为害怕打区域麻醉针或希望「睡一觉起來就开完刀」而要求全身麻醉哦﹗这样会失去很多区域麻醉的好处且对产妇或胎儿都较危险。



信任医师 顺利生产



虽然有时患者曾跟我们说“怕麻醉不怕开刀”,其实麻醉医师是站在患者这一边的,有麻醉手术才能进行,并在手术过程中协助维持生命征象,虽然麻醉还是有某些不适的副作用,如来恶心、呕吐,但我们会尽量让每个产妇都舒适又安全。所以,准备好快快乐乐的迎接一生中难得几回有的生产经验吧!










关注剖腹产后的前六天



关于剖腹生产的时机:



  一般剖腹生产会因时间的决定与危急状况分为“事先安排”与“临时安排”剖腹产两种,前者我们习惯上称之为“择期手术”,后者称之为“急诊手术”。择期手术的孕妇能够有较充裕的时间做准备,包括心理、生理及家人的支持等;而急诊手术因为情况危急,为了挽救孕妇和胎儿而紧急安排,这时孕妇及家人往往处于被动状态,多数家庭没有做好应对准备。



  手术前需要留置导尿管



  一般手术前30分钟,护士会为孕妇经尿道口插入一根导尿管,并接好引流袋。这是为了不使胀大的膀胱在手术中妨碍医生的视野,又可以避免误伤膀胱的现象发生。



  简单谈过手术前的事宜后,我们该关注剖腹产后的护理了,这是比较关键的时段,不可大意——



  A. 手术后(当日)第一天



  术后回到病房的产妇需去枕平卧,护士将尿管引流袋及输液管妥善固定放置在合适的位置,在其臀下垫好卫生巾,并会定时为产妇按摩子宫,观察子宫收缩和阴道流血情况,还会为她们的腹部放置一个沙袋。这样做是为了减少腹部伤口的渗血。护士们会按规定每隔一段时间为产妇测量血压,查看面色,测量脉搏和体温,每隔一段时间观察小便的颜色、量的多少,尿管是不是通畅,并将这些情况记录下来。



  这时宝宝已经饿了,护士会把宝宝抱给妈妈,妈妈一定要将这最珍贵的初乳喂哺给宝宝。这是值得回味的经历,留给宝宝也留给自己。殊不知,宝宝的吸吮还可以促进子宫收缩,减少子宫出血的发生呢。



  产妇产后平卧6小时以后就可以枕枕头了,这时会觉得舒服多了。去枕平卧的原因:大多数剖腹产选用硬脊膜外腔麻醉方式,术后去枕平卧可以预防头痛;同时,平卧位头偏向一侧,还可以预防呕吐物的误吸。



  手术后当天晚上,大多数产妇会感觉腹部伤口疼痛,医生会为她开处方,用止疼剂缓解痛苦,这样可以使产妇度过无痛的夜晚。



  特别提示:此时特别需要注意保暖以及各种管道的畅通情况;禁食禁水12小时,当然包括牛奶;勤换卫生巾,保持清洁;腹部的沙袋需放置8小时;12小时后 ,产妇在家人或护士的帮助下可以改变体位,翻翻身、动动腿。



  B. 术后第二天



  帮助产妇坐起来——术后第二天,产妇可以在丈夫的帮助下靠坐起来。具体方法是:丈夫坐床头,与孕妇背靠背,并承受着她的重量。产妇也可以先把身体侧过来,由家人扶持坐起来。有条件的医院也可以把床头摇起来,使产妇呈半坐卧位。



  关于饮食——多数产妇现在已经感觉饿了,可以喝一些米汤、细软的面条汤了。但在未排气之前,还不能喝牛奶、吃含糖的食物,这是因为牛奶、鸡蛋、糖类食物易在还未恢复肠蠕动的产妇体内产生较多的气体,腹部的膨胀会影响伤口愈合,也会影响肠功能的恢复。



  身体状况——尿管大多于今天已拔除,你可以穿好内裤,利于清理恶露,并能保持外阴的清洁。尿管拔除后2小时—4小时应自解小便。今天的恶露是红色的,有时伴有一些小血块、黏膜状的东西。



  关于活动——今天你可以在床上慢慢地活动下肢,试着把腿抬起来,再轻轻放下,只做2、3下就可以了。



  教你几种能减轻伤口疼痛的方法:



  术后第二天,许多产妇仍然感到伤口十分疼痛,丈夫可以在妻子翻身改变体位咳嗽时,用双手紧按伤口,这样通过减少震动而减轻疼痛;在产妇侧位时,可以在其腰部放一个枕头,也可以在腹部放一块毛毯,支撑一下以减轻疼痛;为产妇播放一段轻柔的音乐,丈夫穿一件色彩鲜艳的服装以及做做腰腹部按摩,都是很不错的“止痛剂”,相信悉心的丈夫会用心去做的。



  特别提示——新手妈妈需要旁人帮助,以更好地喂哺宝宝;多进食一些流质食物如稀饭、热汤等;拔除尿管后尽早小便;试着坐一坐,活动活动下肢;帮助她们按摩腿部肌肉。



  C. 术后第三天



  清洁自己——刷牙、洗脸、梳理头发,使自己精神起来,并保持一份好心情。乳房也需要认真清洁。看着宝宝吃饱后酣睡的模样,新妈妈一定很欣慰。



  关于恶露——依然是红色,量较前一天减少一点。



  喂养宝宝时的体位——坐位时可以在后背放一个大枕头支撑,以减少疼痛;也可以诟共糠乓桓稣硗方ΡΨ旁谡硗飞希约跎偎鄣乃嵬匆约岸愿共可丝诘难蛊取?br>

  关于饮食——此时新妈妈尽管吃喝,保证汤水足够,这样奶量才足。记住肉蛋果蔬要均衡,奶水的质量才高。



  关于活动——试着在床上活动下肢5?6下/次,每日两次,这样可以防止下肢静脉血栓的形成;开始进行下地前的准备,并让自己坐起来,把双腿垂于床边,适应一会儿,再站立,防止头晕的发生。并且用双手按压腹部伤口,减轻由于震动而引起的疼痛。每次下地活动的时间,由1分钟开始,逐渐增加,家人可以在旁协助。



  特别提示:勤喂宝宝不用限制次数;喂奶前要洗手;学习自己护理自己,如更换卫生巾,翻身做床上运动,尽量下地活动;清洁自己,保持一份好心情;鼓励新爸爸多抚触宝宝。



  D. 术后第四天:



  今天新妈妈已经能够试着做更多的事情了,除了清洁自己外,还可以为宝宝换换尿片、衣服等;同家人一起把宝宝从头到脚看一遍,在评点宝宝的过程中,使自己完成由产妇到母亲的角色转变。



  关于活动——下地活动渐渐不再需要过多的扶持,也可以做做胳膊和腿以外的运动,如收缩肛门等。



  出汗尿液增多——这是由于怀孕时体内堆积的过量水分要通过汗液和尿液的形式排出。



  关于恶露——已经变成了粉红色,有血腥味。



  关于饮食——可以多吃些蔬菜、水果,以利于大便的排出。



  特别提示——产后第四天,由于产妇在后期必须面对来自育儿的多种压力:为人母的情绪需要重整,自身形象的改变,对家人的照顾不满意,家庭经济需求增加以及对自己是不是能胜任母亲角色没有信心等,一些产妇可能情绪比较低落,甚至罹患产后抑郁症,临床表现为哭泣、伤心疲倦、健忘、注意力无法集中、焦虑、易怒、暴躁、负向思考等等。那么她们需要亲朋好友特别是“过来人”的宽慰与帮助,帮她们找出应对的办法。



  E. 术后第五天:



  此时新妈妈的体温正常,子宫收缩良好,腹部伤口没有渗出物。她已经从疲倦中走出,作为母亲,大多数都已开始树立信心,喂哺宝宝的手法正确,动作熟练起来。宝宝的一声呻吟,都可以把她从沉睡中唤醒,会经常凝视着宝宝。瞧宝宝此时哭声响亮,反应机敏、皮肤有一点点淡淡的黄色。



  特别提示——她们需要提供情绪支持,鼓励丈夫听产妇表达对“分娩”一事的感想。



  F. 术后第六天:



  腹部伤口使用无损伤线缝合的产妇今天可以出院回家了。出院前要牢记医生护士的嘱咐,需要了解如何避孕、如何运动以及如何均衡营养等知识,还要记住啥时复诊。对于宝宝,为他完成第一次接种,保存好注射卡等事宜都要记牢。



  无论如何,剖腹产与自然分娩相比,危险性还是相对较高的分娩方式。



  TIPS:关于疼痛



  可以说,疼痛完全是一种个人感受,没有一个精确的仪器来度量。一个人对疼痛的感受受到所受教育的程度、家庭的社会地位、种族、地域、以往的经历、家庭的关注程度等诸多因素的影响。



  一些产妇认为如果自己在别人认为不应该疼的时候说疼,是一种娇气的表现,所以只有“忍着”。其实,这样做只能使自己更焦虑、心情更糟,还会影响到宝宝的情绪,因为妈妈与宝宝之间有一种微妙的“互动”的情感联结。所以完全不必这样做,不必太顾及别人怎么想,大胆地告诉医生,你需要帮助!










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七级宝宝 | 发表于 2007-6-15 16:19

[em04]
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八级宝宝 | 发表于 2007-6-15 17:48

一定要插导尿管吗?[em03]
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七级宝宝 | 发表于 2007-6-15 20:18

好详细啊~~先收藏了
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四级宝宝 | 发表于 2007-6-15 21:59

谢谢[em01][em01]
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8
九级宝宝 | 发表于 2009-3-17 11:19

好贴~~~~~~~~~~~~

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十一级宝宝 | 备孕中 | 发表于 2009-3-17 19:39

顶..................

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五级宝宝 | 发表于 2014-5-20 17:36
明天就要去剖腹产了,希望一切都顺利,求菩萨保佑我们母子平安,我的宝宝健健康康的来到我们身边!em25em25em25
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