[推荐]唐氏筛查报告单的hAFP和F-hCG两项的含义

anshimama

发表于 2007-3-26 13:28 |举报

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报告单数据栏目主要是hAFP和F-hCG两项

1．正常妊娠时的AFP：
胚胎及胎儿血清中含AFP很高，AFP分子是大约重70000的一种糖蛋白，随着胎儿的发育，AFP不断在胚胎卵黄囊中合成，促成了胃肠道及肝脏的形成，在正常妊娠时，少量的AFP通过胎儿的尿，胃肠道分泌物，血管的漏出进入羊水。AFP可以通过胎盘屏障及胎儿的膜屏障进入母亲血清中，但在母亲血清中含量很低。胎儿血清中的AFP水平在妊娠15周时达高峰（以毫克为单位），后随孕周增加而逐渐减少。羊水中AFP的浓度变化与胎儿血清的变化趋势相同，只不过以更低的微克为单位。AFP在母亲血清中的含量很低，但在妊娠30周是才达高峰，AFP在母亲血清中是用更小的单位毫微克（纳克）来测量的。

2． AFP 是开放性神经管缺陷及唐氏综合征的标记物：
正是由于胎儿产生大量的AFP而仅有微量AFP可以进入母体，因此AFP可以作为某些胎儿缺陷的指标。妊娠时母体血清中的升高的AFP全部是从胎儿那里来的，大约有2/3是通过胎盘进入母体，1/3是通过羊膜进入母体。怀有开放性神经管缺陷的孕妇的血清中AFP及羊水中的AFP水平可比正常妊娠高80-90%,但是闭合的神经管缺陷，即使伴有脑水肿，孕妇的AFP水平仍然是正常的。在孕妇怀有唐氏综合征胎儿时，母体血清AFP水平比正常妊娠低23%左右，但是我们目前还不知道唐氏综合征时AFP水平降低的原因。
AFP水平升高还见于多胎妊娠及其它的胎儿异常，如脐膨出、先天性肾病、特纳综合征（Turner’s）伴有水囊性淋巴瘤、胎儿大便梗阻或畸胎瘤。

1．正常妊娠时的hCG
hCG是由2个非共价亚单位（α亚单位和β亚单位）组成的一种糖蛋白。hCG是由胎盘合成的。某些肿瘤如畸胎瘤、绒毛膜癌也分泌hCG。胎儿循环中hCG的浓度约为母体血清浓度的3%左右。胎儿的hCG在妊娠早期大幅度升高，妊娠8-10周时达高峰（1500-2500mIU/mL），然后在18-20周时逐渐下降到稳定水平，hCG在母体血清中的浓度在妊娠10周时达高峰期（100，000 mIU/mL），然后在18-20周时下降到稳定水平（20，
000 mIU/mL）。羊水中hCG的含量变化趋势与胎儿循环中的变化相似，hCG在非妊娠妇女、新生儿及男性中很难测到。

2． hCG是唐氏综合征的标记物
怀有唐氏综合征胎儿的母亲血清及羊水中hCG的含量在妊娠中期平均为正常妊娠的2.08倍。羊水中hCG含量在妊娠中期时比正常妊娠含量高1.7倍。唐氏胎儿妊娠hCG水平升高的病理生理学原因与胎盘分泌功能增强有关。

3． hCG试剂的选择标准
hCG分子是二聚体。二聚体的α-亚基与垂体多肽激素的α-亚基是相同的，只有β-亚基是hCG特有的。正是由于β-亚基决定了hCG的免疫特异性，所以hCG又被称为β- hCG。为了避免混乱，测试hCG的β-亚基试剂应该注明测定的只是游离的β- hCG。妊娠中期母体血清hCG的浓度可达到5，000到60，000 mIU/mL。高度敏感的试剂检测范围是2-1000 mIU/mL。这样的试剂不需要任何改进就可以用于产前检查。实验室在使用试剂时只要对标本进行适当稀释，以便使测试的读数在试剂可测的标准曲线内。多数的hCG试剂可以用稀释度为1：200至1：500的标本。

总结
就是说，报告单上MOM值而言，
报告单上的hAFP如果大于1，越往上跑，达到一定程度，说明发生开放性神经管的风险加大
hAFP如果小于1，越往小跑，小到一定程度，说明发生唐氏儿的风险加大(有文章说这是因为唐氏而发育不好所以制造hAFP的能力较差导致hAFP较低，不晓得是不是)

F-hCG如果大于1，越往上跑，达到一定程度，也说明发生唐氏儿的风险加大。