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什么是前置胎盘？ 如果医生告诉你有前置胎盘，那就意味着你的胎盘在子宫内的位置过低，可能接近或者覆盖了宫颈口。胎盘是一个饼状的器官，它通过脐带和你的宝宝相连，并向宝宝输送营养，正常情况下，胎盘应该附着在子宫的底部附近。 前置胎盘在孕早期通常不是一个问题。但如果情况持续到孕晚期，可能就会引起出血，你可能需要提前把宝宝生出来，还可能会引起其他的并发症。但如果你分娩的时候，发现有前置胎盘，那就可能需要做剖腹产了。 当胎盘完全覆盖宫腔下部的宫颈口时，医学上称为"完全性前置胎盘"或"全部性前置胎盘"。如果胎盘正好盖住宫颈口的边缘，则称为"边缘性前置胎盘"。（有时候也会有医生称之为"部分性前置胎盘"，这是指当宫颈口开始扩张时，一部分被胎盘覆盖的情形。）如果胎盘的边缘距宫颈口2厘米以内，但没有到达宫颈口的边缘，这被称为''低置胎盘''。一般情况下，你在怀孕中期做B超检查时，医生会检查胎盘的位置。 如果被诊断为前置胎盘，我该怎么办呢？ 这取决于你处于孕期的哪个阶段。如果是怀孕中期B超检查时发现你有前置胎盘，你千万不要紧张。因为随着孕期的推进，胎盘有可能会逐渐"漂移"到远离宫颈口的位置，而不再成为一个问题。（因为胎盘是附着在子宫上的器官，所以其实胎盘并不是真的能够漂移，它只是会随着子宫体积的扩张和子宫壁的拉伸而远离宫颈口。而且在胎盘本身生长的过程中，它会向血液供应丰富的子宫上半部分生长。） 在怀孕中期B超检查发现有前置胎盘的准妈妈们中，只有10%在宝宝快要分娩的时候还有前置胎盘。完全性前置胎盘比边缘性前置胎盘或低置胎盘，更有可能停留在原位置上不动。 即使是在怀孕的晚些时候发现有前置胎盘，胎盘也还是有离开宫颈口的可能（发现得越晚，可能性就越小）。医生会告诉你在孕晚期（怀孕最后3个月）刚开始的时候要复查B超，检查胎盘位置。如果你在这个阶段出现阴道出血，就应该随时做B超检查，了解原因。 如果我的前置胎盘持续存在，该怎么办？ 如果再次做B超检查时，发现你的胎盘仍然覆盖或接近宫颈口，你将会处于医生的严密观察之下，包括定期对你进行B超检查，注意你有没有发现阴道出血。你应该让你的"盆腔进行休息"，也就是说，在宝宝生出之前，不能过性生活，也不能接受任何经阴道的检查。医生会建议你尽量放松，避免进行可能引起出血的活动，如做过累的家务劳动或提举重物等。 当宫颈逐渐变薄或者开大的时候（有时哪怕是一点点的宫口开大），都会发生局部的血管破裂，从而引起前置胎盘部位的出血。这种出血一般都是无痛性的，发生前没有任何先兆，而且出血的程度不同，从点滴出血到大出血都有可能发生。如果你发生严重的出血，即使这时候宝宝还没足月，也要立即将宝宝娩出。一般这时候你还需要输些血。 如果你是前置胎盘，在孕中期（怀孕4～6个月）快要结束时就开始出血的情况并不多见，有一半的孕妇直到宝宝快足月（37周）时才会出血。出血通常会自行停止，但不知什么时候它又会开始了。(如果你有出血的情况发生，而且你自己的血型是Rh阴性，除非宝宝的父亲也是Rh阴性，否则你应该注射一针Rh免疫球蛋白。 如果你有出血现象或者出现宫缩，就需要住院了。医生会根据你的怀孕时间、出血的严重程度以及你和你的宝宝的情况，进行下一步处理。如果你已经接近足月，医生会立即采取剖腹产手术把宝宝娩出。如果宝宝还未足月，但宝宝的状况不好，或者你自己严重出血不止，也需要立即进行剖腹产娩出宝宝。 除以上情况外，医生会留你在医院内进行观察，直至出血停止。如果你怀孕还不到34周，医生可能会给你开一些糖皮质激素，加速宝宝的肺发育，防止其他症状的发生，以防宝宝在某些紧急情况下出生。 如果出血停止，你和宝宝的情况都很稳定，医生可能会允许你回家。但如果你再次出血，就需要立即回到医院。如果你和宝宝能够维持稳定的状态，不需要提前分娩，你可能会在37周时接受剖腹产手术。 无论你什么时候分娩，只要你仍然被诊断有前置胎盘，一般都需要进行剖腹产。因为如果是完全性前置胎盘，胎盘阻挡了宝宝从阴道娩出的通道。即使是边缘性前置胎盘，在宫口扩张时胎盘附着宫颈的部位也会大量出血，大多数情况下，你还是需要接受剖腹产手术。 前置胎盘还会引起其他哪些并发疾病呢？ 怀孕时发生前置胎盘不仅增加了你孕期发生严重出血的风险，分娩过程中和产后的出血机会也会增加。原因如下： 首先，宝宝经剖腹产出生后，产科医生会把胎盘娩出，并给妈妈注射催产素（或者其他促使子宫收缩的药物），这些药物会让你的子宫肌肉收缩，帮助胎盘附着部位止血。但如果你是前置胎盘的话，胎盘的附着部位在子宫的下方，那里的宫缩不像子宫上部的宫缩那样强而有力，而这种较弱的宫缩不能有效地帮助止血，从而引起产后出血。 其次，如果你有前置的胎盘，你的胎盘更有可能过深地种植在子宫肌层内（胎盘植入），因此在分娩时不容易剥离。胎盘植入在每2500次分娩中才会发生1次，但在每10例前置胎盘中，就会有1例是胎盘植入。胎盘植入会导致非常严重的出血，有时可能需要为止血而进行子宫切除术，并需要输血。 最后，有前置胎盘的孕妇，生出的宝宝的体重更可能会偏低，多数是因为宝宝分娩的时间较早，但也有一部分是因为如果准妈妈有前置胎盘，宝宝出现宫内生长受限的风险稍高。 哪些人最容易发生前置胎盘呢？ 大多数患有前置胎盘的女性都没有明显的危险因素。但如果存在以下情况中的任何一种，那么你就会更有可能发生前置胎盘： •你在前次怀孕时患有前置胎盘。 •你这次怀孕肚子里有两个或两个以上的宝宝。 •你以前做过剖腹产手术。 （你以前做过的剖腹产手术越多，危险就越大。） •你以前做过其他的子宫手术。 （如宫腔的诊刮术或者子宫肌瘤剔除术、人工流产刮宫术等） •你吸烟。 •你的子宫内膜有炎症。 •你使用可卡因。 •同时，你生的孩子越多，年龄越大，患有前置胎盘的危险也就越 大。
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