给需要看病的JM一些指导不孕症须知

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不孕症须知

请记住：无论初诊还是复诊，每一次前来看病，一定要将自己及配偶双方所有的病历本、病历资料、化验单、包括基础体温测定记录等全部带在身边，不要遗忘，因患者人数较多，医生不可能记住每一位患者的详细病情，常需翻看以前的病历资料。这样做可节省您的宝贵时间与精力，提高效率。长期保存所有检查、诊断、治疗纪录，千万不要丢失，以便供医生参考并可能节约您的一些费用。

因不孕引致的不良心理精神体验主要在两个方面：一是与无法怀孕有关的焦虑、紧张、挫折、失败感；二是由仅想到为生育而性交导致的对性生活的紧张、无趣及失败。必须认识到不孕与其他疾病明显不同，它甚至可以说不是病，因为不孕绝不威胁生命，而且它也绝不威胁你现在拥有的一切；性生活有两个目的：快乐与生育，性快乐在前，是生育的基础，良好快乐健康的性生活对促进生育大有裨益。认识到以上两点，与不孕有关的情绪体验就完全可以掌控在自己手里。第二，不孕症治疗与妇女的自然月经周期或促排卵月经周期密切相关，一次治疗从开始到知道是否怀孕，一般是一个月（与正常月经周期基本相同），这也与治疗其它疾病不同。上述两点要求患者夫妻应以乐观、放松的心情对待治疗，并且一定要有耐心，良好的情绪对不孕症的治疗绝对是有好处的。

不孕夫妻应当问自己及医生的问题是：妻子的周岁？真正的不孕时间？不孕的原因究竟是什么？针对这个或这些原因的最佳治疗方法是什么？不孕症治疗最关键的是找到较为明确的病因进行针对性治疗：这样才能达到最佳效果。有的患者一来看病即要求进行人工授精或试管婴儿治疗，有的患者把试管婴儿治疗作为“最后手段”，这些都是错误的。正确的是：我的不孕症是什么原因造成的？适合用哪种方法治疗？如对大部分因输卵管堵塞粘连等原因造成的女性不孕、严重少弱精症造成的男性不孕、真正的不孕时间超过2-3年，试管婴儿技术是首选、有时甚至是唯一的治疗方法，而绝不是最后手段，越年轻越早做，治疗的成功率越高。

⑴请一定记住来月经的具体日期及抽血或取样本的具体日期。来月经见血当天（不论经量多少）是月经第1天，见血第2天是月经第2天，依次类推。农村患者朋友请记阳历而不是阴历的日子。哪天抽的血一定要记住。

⑵基础体温测定方法：晚上将体温表的温度甩至35度以下，放在随手能拿到的地方（如枕边），早晨3点以后第一次自然醒来，一睁开眼睛，不动、不说话、不下地解手，将体温表放在舌下测1-3分钟，记录于病历本的基础体温记录页上。

⑶生殖内分泌激素检测：检测的抽血是在月经的第2或3天早上空腹、10点30分前、平静的情况下进行，因此到医院在划价交费后取血前，必须先休息20分钟以平静心情。测孕酮应在排卵后7日、如月经周期正常则为月经第21天抽血测定。抽血前3个月未用药物尤其是激素类药

⑷通液及造影：在月经干净后3到7天进行，来月经后即禁止性生活，通液及造影后两周内禁盆浴及性生活，通液及造影前后可用适当抗菌素预防感染。

⑸刮宫与子宫内膜活检：常在月经来潮前一周内或月经来潮6小时内进行，在安排刮宫的那个月经周期禁止合房或合房避孕以免妊娠，刮宫前查血常规，刮宫前后可给适当抗生素预防感染，刮宫术后两周内禁止盆浴及性生活。

⑹丈夫精液检查：检查前禁欲（不排精）2-7天（不少于2天，不超过7天），如在医院手淫取精困难，可在家取后将装精液的小杯放于衬衣上方口袋内，外穿一件外套，在1小时内送来检查。强调精液采集必须完整（全部射入取精杯中），不能丢失，在取精杯上注明精液取出的时间（精确到分钟）。初次精液检查要分析2次精液标本，两次取精间隔时间为7-21天。如两次结果差异明显，需再取标本进行分析，因男性精液分析结果可有相当大的波动。结果当时可得。

⑺OGTT及胰岛素释放试验：是检查多囊卵巢患者是否有高胰岛素血症，要求抽血前一天晚上11点后开始禁止进餐及饮水，转天早晨7点半到达取血地点取血，

⑻染色体检查：本院染色体检查在周一下午1点半（中午必须吃饭）到遗传室（高级病房四楼左侧）抽血。结果10天可得。

⑼检测尿LH峰预测排卵：当B超监测主导卵泡直径≥14mm后（或者如月经周期规律，可在月经第11天开始），每日下午2点至7点（时间由患者自己安排）、临睡前（如晚上9点至12点）、晨起（如早晨6点至8点）共三次用LH试条检测尿中LH水平并与标准色比较，判断尿中LH水平（验尿前2至4个小时不解小便），如果达到排卵前标准，即出现LH峰（例如LH水平超过25），请看LH试条使用说明，则在当晚及转天晚上同房，如做解冻胚胎移植则转天必须来做B超，观察是否排卵。

⑽结核检查：不明原因输卵管病变的患者、有结核病或结核密切接触史的患者，一般要求检查血沉、结核抗体、结核菌素试验，必要时拍胸部X光片以考虑输卵管病变的原因及是否需要进行抗结核治疗，

⑾乙肝检查：一般情况下当肝炎抗原抗体检查出现大三阳、小三阳表面抗原及前抗原阳性的情况下，需到传染病医院进行复查并咨询医生如下问题：我现在是否可以怀孕，如怀孕后孩子感染乙肝的可能性有多大，是否可以阻断？

⑿证件准备：做夫精宫腔内人工授精及做试管婴儿的不孕夫妻必须尽早准备好夫妻双方的身份证（护照）原件、夫妻双方的结婚证（照片页及内容页）原件、县或区级计划生育部门审批的二胎指标证件（双方或一方再婚，再婚一方原已有子女，不论子女是否在身边抚养，均须办理二胎指标）或街道办事处、单位、乡或镇计划生育办公室开具的未曾生育的证明，交医护人员查验并保留身份证（护照）、结婚证及生育证明三证的复印件。

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