5.多囊卵巢综合征(pcos)超声表现有以下特征: (1)双侧卵巢增大,可为正常的2-3倍,主要是厚度增加,最大径线可达50mm。 (2)卵泡包膜增厚,声像图显示卵巢轮廓清晰,表面回声增强,周围可出现一薄强回声环。 (3)卵巢皮质层内见多个小卵泡暗区,多达20-30个不等,其直径约2-5mm,很少见到超过10mm的卵泡。 (4)髓质水肿,表现为卵巢中央髓质部见一强回声区。正常情况下声像图不显示卵巢髓质回声。 (5)子宫正常大小或稍大。 (6)长期无排卵或闭经时间较长者见宫腔内有强回声区,为增厚的子宫内膜。 6.卵泡囊肿 超声监测可见主卵泡发育至成熟卵泡大小,但无排卵声像表现。在预定排卵日后卵泡持续存在或进一步增大,可达40mm,月经来潮后开始萎缩。此类患者bbt呈单相,子宫内膜病理检查呈增殖期表现,可与黄体化卵巢不破裂(luf)鉴别。在卵巢囊性肿瘤小于5cm时,超表现与卵泡囊肿和luf相似。但可于月经后复查,若缩小或消失,则为卵泡囊肿或luf;否则为卵巢囊性肿瘤。通过连续超声追踪,鉴别更为可靠。 7.卵巢过度刺激综合征(ohss)ohss是诱发排卵治疗中最严重的并发症。尤其是多囊卵巢综合征患者应用hmg+hcg治疗的病人更容易发生。其机制至今未完全阐明。过度刺激的卵泡内雌激素含量极高,但只有在注射hcg后黄体形成才会发生此并发症。根据临床表现及卵巢大小分为轻、中、重三度,其超声表现如下。 轻度:卵巢直径在60mm以下,双侧卵巢可呈小网眼状,但张力不大,盆、腹腔内可见少量暗区,为少量腹水。患者无明显不适。 中度:卵巢直径在60mm以上或达100mm,盆、腹腔内见游离暗区,子宫可飘浮于暗区中,患者腹部稍隆起,有腹胀不适,但能平卧。 重度:卵巢可极度增大,腹部可扪及,有发生破裂或扭转的危险。腹腔内见大量腹水或同时伴有胸水。患者可出现呼吸困难、不能平卧、低蛋白血症和电解质紊乱等。 8.多卵泡卵巢(mfo) mfo为青春期妇女的一种无排卵月经失调。超声表现为双侧卵巢偏大,内见多个小卵泡,直径约5mm,有时易与pcos混淆,但mfo与pcos有如下不同:①mfo卵巢虽偏大,但无饱满感;②无包膜增厚,表面回声不增强;③皮质层小卵泡较pcos之小卵泡稍大,而卵泡数目较pcos少;④无髓质水肿;⑤子宫通常偏小,显示子宫发育不良;⑥临床无多毛、肥胖等表现。有人认为mfo为一过渡阶段卵巢,可发展为正常卵巢,或成为pcos。
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