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现在来回答一个经常有人来问的月经问题。 --------------------------------------------------------------------------- 这种月月都会重复的生理现象，虽然看似寻常，然而如果要探究它的形成机理，那是颇为复杂的。 ----------------------------------------------------------------------------- 随着年龄的增加，雌激素水平也在提高，小女孩一旦步入青春期，大多数在13-15岁左右；早的11-12岁；晚到17-18岁就会来第一次月经，称为初潮！ 有人认为，有了月经就具备了生育能力，其实不是的，在初潮以后的若干年--至少2--3--5年内，还没有这样的能力！（2009.10.15） ----------------------------------------------------------------------------- 这主要是因为女性性腺轴各器官（下丘脑-垂体-卵巢）正处于磨合阶段，各种激素之间的相互影响尚不协调，所以初潮以后的月经没有规律可循，直到卵巢中出现正常的卵泡发育，有正常的卵子排出，形成有排卵月经，月经周期才会趋向规律。才具备了真正的生育能力！ ------------------------------------------------------------------------------- 子宫是一个像倒置的梨形状的器官，其大小与形态因年龄与生育情况的不同而有些差异，它的平均长、宽、厚分别为7-8*4-5*2-3上下，经产妇的子宫较未产者稍大。 -------------------------------------------------------------------------------- 子宫的组织结构分为三层：外层为浆膜层，中间层为肌层，内层为子宫内膜。 -------------------------------------------------------------------------------- 子宫内膜的功能层周期性脱落而出现的子宫出血，称为月经。 -------------------------------------------------------------------------------- 子宫内膜功能层每月一次的定期剥落与修复虽然是子宫所为，但绝不是子宫的主动行为，而是受另外一个器官控制的被动行为。 -------------------------------------------------------------------------------- 一个完整的月经周期完全由卵泡发育所控制的。 --------------------------------------------------------------------------------- 所谓增殖期和分泌期是子宫内膜组织形态学上的区别，医生根据内膜的状态就能够判断卵巢有没有排卵。 内膜增殖期完全是因为卵泡发育产生的雌激素造成的，因此也称为卵泡期；而分泌期是因为黄体产生的孕激素造成的，所以这个时期被称为黄体期。 ---------------------------------------------------------------------------------- 由于初级卵泡发育至成熟卵泡的时间是14天，而正常黄体的寿命也是14天，因此标准的月经周期是28天。 --------------------------------------------------------------------------------- 黄体期是14天(最多误差2天），而卵泡期根据卵泡发育的快慢可长可短，所以月经周期不可能人人相同，其差别会相当的大。 ---------------------------------------------------------------------------------- 凡是有规律的月经常常预示着有排卵；而无排卵的月经通常无规律可言。 ---------------------------------------------------------------------------------- 凡激素异常而引起的月经不调，以无排卵型最常见，这在医学上有一个专门的名称，谓：功能失调性子宫出血，简称功血。 ----------------------------------------------------------------------------------- 如何治疗？ ------------------------------------------------------------------------------------ 许多苦于经期延长，淋漓不止的jm现在应该知道了，这是由于雌激素没有及时升高，内源性的雌激素不足造成的，解决的办法是提高雌激素水平。 ------------------------------------------------------------------------------------ 对于这种无排卵性功血，为了防止子宫内膜无限增生而发生病变和达到止血目的，医生会进行刮宫处理，全面刮宫，搔刮整个宫腔，一般在经前期或月经来潮6小时内进行，不规则流血者可随时施行刮宫。 ------------------------------------------------------------------------------------ 上面讲了二种情况：一种是由于雌激素处于低水平，没有及时升高而引起的月经淋漓不尽；另一种是因为雌激素长期维持在高水平，突然降低而造成闭经后大量出血。 ------------------------------------------------------------------------------------- 总之，由单一雌激素控制的月经从来不会带给女性一个正常的周期，稀发或者频发（周期短于21天的就属于此）是经常的事情，而且月经一旦来了，常常不能自止。 -------------------------------------------------------------------------------------- 调整周期的另一种方法是雌、孕激素的序贯疗法，亦即通常所说的人工周期，这种方法其实是一种模仿秀，完全模拟自然月经周期中卵巢内分泌的真实变化，将雌、孕激素序贯应用，使子宫内膜由增生期向分泌期转变，引起内膜周期性的脱落。 具体做法是于出血的第5天起，服用倍美力（或其他雌激素）0.625mg，每晚一次，连服20天，至服药第11日，每日加用黄体酮注射液10mg肌注，二药同时用完，停药3-7日后出血。 --------------------------------------------------------------------------------------- 写到这里，已经有JM来问：使用避孕药来调整周期和做人工周期究竟哪个方法比较好？ --------------------------------------------------------------------------------------- 虽然人工周期做了几次之后，患者常能自发排卵，但也并不是所有人都能够自发排卵。同时还有不少jm嫌做人工周期太费时间，她们急切要求马上成功怀孕，于是接下来的措施是药物促排。 药物促排适用于育龄期功血尤其是不孕患者。 -------------------------------------------------------------------------------------- 功血患者群体中，以无排卵功血居多，约占90%；有排卵功血比较少见，只占10%左右，大多发生在妇女生育年龄段。 ---------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------- 排卵性功血，相对于无排卵性功血，其治疗方法要简单得多。 -------------------------------------------------------------------------------- 不正常的月经除了周期不定、时长时短外；经量也时多时少没有定数。 --------------------------------------------------------------------------------- 一定的雌激素水平和对激素刺激敏感的内膜功能层的存在，是使内膜修复增生的二个必要条件；每月一次的月经虽然让大部分内膜功能层剥落（约占整个功能层的2/3)，但总有部分残存(占整个功能层的1/3左右），这残存的功能层就是整个内膜修复的基础。 -------------------------------------------------------------------------------- 这种情况在无痛人流过程中出现的可能性相对比较大。由于此时病人与医生之间缺乏交流，没有任何信息反馈，使医生误以为她的操作处在正确状态。 --------------------------------------------------------------------------------- 月经现象的多样性,常使不少jm感到困惑，不知道出了什么问题。
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