“杨主任，我备孕5年了，一直怀不上，5年前做过一次人流，去年做了输卵管腹腔镜手术，医生说要松解输卵管粘连，可术后快半年了还是没怀上，这是怎么回事啊？”

3月底，小芝带着病历来诊所找到我。小芝告诉我，她5年前意外怀孕后做过人工流产，当时因为年轻，流产后身体也没什么感觉，月经基本规律只是有痛经情况，不过痛得也不厉害，她就没在意，想着姨妈痛很正常。

后来家里人催着生孩子，小芝想着顺其自然吧，又不是没怀过。结果，四五年了，小芝就是没怀上。去年去医院，医生让她做子宫输卵管造影检查，结果提示双侧输卵管通畅但双侧远端轻度粘连，于是做了子宫输卵管宫腹腔镜手术，医生说粘连松解了，但小芝和老公努力了半年还是没怀上。

结合小芝的人流史、痛经的情况，我考虑很大可能存在人流后未重视康复治疗，致慢性盆腔炎、输卵管粘连使输卵管的移动功能受损，引起继发性不孕。

人流会引起慢性盆腔炎和输卵管粘连？

人流术后身体处于抵抗力下降的阶段，术后子宫的炎症还没有完全消退，子宫处于开放状态，日常生活不注意，护理不当，或者因为洗澡受凉等，都很容易发生盆腔感染。

慢性盆腔炎的症状表现为下腹坠胀疼痛、腰骶酸痛、白带增多，有的还会伴有性交痛、月经失调、痛经等症状。但慢性盆腔炎的临床诊断并不容易，约有一半女性处于亚临床表现和隐匿状态，诊断困难，因而没能得到及时、有效的治疗。

当盆腔发生炎症时，输卵管最狭窄的部分及伞端很容易发生不同程度粘连、阻塞甚至完全闭锁。像小芝这种因为人流术引发盆腔炎、输卵管粘连甚至堵塞的病人，在临床是比较常见的。人流毕竟是有创手术，术后一定要重视康复治疗。更好的做法其实是提前做好规划，采取科学、安全的避孕措施，尽量避免人工流产。

慢性盆腔炎会导致不孕？

小芝做了腹腔镜手术解开粘连，半年仍未怀孕，还可能与慢性盆腔炎有关吗？我认为可能性是很大的。

一是小芝的慢性盆腔炎一直没有得到过有效、系统的治疗；二是存在腹腔镜术后没有注意护理，或术后不遵守医嘱，有性生活，使炎症上行，加重盆腔炎的可能性。

慢性盆腔炎是会导致不孕的。一方面还是会引起输卵管粘连或炎症，影响卵子与精子在输卵管内的运动而致不孕或异位妊娠的发生。

另一方面，患有慢性盆腔炎时，阴道分泌物增加，稀释了精液，同时改变了阴道内正常的酸碱环境，影响精子的穿透和活力。

此外，盆腔炎症还可能破坏卵巢功能，使激素分泌紊乱，影响排卵，使卵泡不能正常发育成熟或破裂也会导致不孕。

积极治疗盆腔炎，完善相关检查

对于小芝，我给出的治疗建议是：

一、常规治疗慢性盆腔炎

1.康妇消炎栓至少给药1-2周；

2.妇乐片，一次5片，一日两次，服用至少3个周期； 

3.艾灸贴贴敷下腹脐部（中极、关元、子宫等穴位）；

3.监测排卵，进入排卵期后，则以上治疗暂停。

二、完善孕前检查，排除其他可能引起不孕的情况：
建议进行性激素六项、抗体七项、B超等相关检查；男方也需要做相关精液及免疫检查，根据双方的检查结果制定治疗方式，提高妊娠成功率。