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关于黄体、保胎、胎停的知识分享

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胎停保胎 70911120 楼主
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em14 我大概整理了些自己关心的问题,放上来大家看看,对如何保胎、对待胎停都有帮助


关于黄体:


我们通常所说的黄体功能不好其实有两表现:既:黄体发育不全(黄体不足)和黄体萎缩不全。


 


黄体:就是成熟卵子排出后留下的卵泡的剩余物。它分泌的雌激素和孕激素使子宫内膜继续增生,为受精卵着床做好一切准备。


 


1,黄体发育不全(黄体不足):是黄体素分泌不足使月经周期缩短(少于28天)。


常于月经前数天就有少量的阴道红色分泌物流出,然后才正式行经。虽然基础体温是双相但呈阶梯形上升或下降,黄体期缩短至10~12天。假若怀孕,多数患者会早期流产,少数患者有不孕症。


 


2,黄体萎缩不全:


多由于孕酮分泌量不足、分泌时间却延长,所以黄体功能持续过久,黄体不能按期萎缩退化或不完全退化仍持续分泌“少量”的孕激素,使得子宫内膜不能按正常的时间剥落。


 


临床表现为:月经周期正常,但经期延长,可达9-10天甚至更长,但量不太多。也就是每当月经干净2~3天后,阴道又断断续续滴出咖啡状的残渣样物,以黑红色居多。在阴道有这类分泌物的那几天,左下腹还会隐隐作痛,就好像有股气儿不流通,阻塞在那里。又好像下腹有块东西,并伴有腰部发麻疼痛。有人出现排卵期出血(两次月经中间的少量出血)和伴有下腹痛。


 


基础体温双相但下降缓慢,往往在经期还未降至正常增殖期水平(经期体温仍在高温期)。如在月经的第五天做诊刮,内膜呈增生与分泌混合型。



[ 本帖最后由 summerj 于 2008-12-1 09:06 编辑 ]
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summerj (楼主)
2
七级宝宝 |

是否能够用食物来补充体内的雌激素不足?


我认为目前还没有可靠的食疗方法。喝豆浆和吃大豆异黄酮也只是一个良好的愿望,是否有效也没看到证据,个人认为只是一种心理作用。但你可试试用当归煎水,每天10克左右当茶一样饮用,可以明显地改变雌激素减少带来的症状。


 



孕激素/黄体酮/孕酮检测


有的人黄体不缺陷,但是怀孕之后黄体缺陷了,知道不知道黄体缺陷有一个办法,就是在黄体期查你的雌孕激素水平,如果在排卵以后的七天能够达到20,应该就不缺了。


 






[ 本帖最后由 summerj 于 2008-12-1 09:07 编辑 ]
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summerj (楼主)
3
七级宝宝 |

孕早期检测与保胎


一旦发现怀孕之后,马上查雌孕激素的水平。怀孕以后,因为HCG还继续刺激黄体,就应该升到30左右,如果升不到,就可以打上黄体酮来保证。(根据我的经验,在你刚刚发现怀孕20多,一般都不会导致流产,马上补上,后面还是很好的。因为在胚胎长的时候,在20几就够了,并不需要太多。)


 


如果你的孕激素能在30MG每毫升,雌激素在200左右就可以了。如果孕激素低于30,可以给上一支或两支黄体酮,到底是给多少,取决于你的数据,如果你的数据是10几,我们就需要给两支,因为20毫克的黄体酮,在24小时之后相当于7MG每毫升。


不一定用多利玛、达福通。如果够了,再吃点多利玛和达福通那也可以,如果经济上许可,就可以再用。


 


但是我们并没有说建议你用这些,因为黄体功能很好,孕激素在30以上,就没有必要服药物,但是你要随诊,过一段时间如果下来了,是因为孩子不好了,还是黄体酮不行下来了,如果下降了,就再补上去。尤其是对有历史不良的妇女来说,她再一次怀孕是很珍贵的,所以我们监测的密集一点,710天查一次。其实并不是我给你保胎就能保得住,关键还是你的品种好,如果品种不好就被流掉了。



[ 本帖最后由 summerj 于 2008-12-1 09:05 编辑 ]
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summerj (楼主)
4
七级宝宝 |

如果孕酮不缺,补的话也没有什么意义。有一部分人,怀孕可能三个月都不知道,准备做产前检查的时候,突然想了,怎么没有孩子呀,一直不出血,这种病人是不缺孕激素的,所以不出血,所以补黄体酮有意义吗?



 


HCG没有任何的意义,因为怀孕之后HCG很高,HCG是刺激你的黄体不要死亡,继续分泌雌孕激素,如果很高的HCG,仍然不能刺激卵巢上的黄体细胞产生雌孕激素,那样额外的给2000单位一点用处也没有。你缺的是孕激素,所以就靠黄体酮补充。



[ 本帖最后由 summerj 于 2008-12-1 09:07 编辑 ]
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summerj (楼主)
5
七级宝宝 |

关于流产


流产我们就要分析原因,简单的说,是因为你的品种不好要流产,还是因为营养不足造成的流产,这两个问题是两个方面的问题。


如果是因为品种的问题,要流产,品种不好,本身也可能会造成营养不足,因为他会通知大脑说,我不好,不要继续生存下去了,把你给我的营养降下去吧!然后就流掉了。


还有一个问题你是优良品种,但是营养不足,黄体就是不行,这种情况下我们给营养!孩子就可以继续生长。


 


但是现在就说,怀了30多天了,这个孩子好还是不好,真的是没法分清楚,反正是营养不够了品种好还是营养不好,真是分不清楚,在你特别渴望要这个孩子的情况下,你就想要保胎,我们就建议给你用黄体酮,一支20毫克每天打,有可能黄体帮它渡过这个难关,就升上来了,也有可能黄体功能很好,一直在30多,孕酮很好,就是没有胎心,甚至到50天都没有,那就要停下来不要保了。



[ 本帖最后由 summerj 于 2008-12-1 09:07 编辑 ]
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summerj (楼主)
6
七级宝宝 |

关于胎停育


胚胎停育的原因主要有四个方面:


 


第一就是生殖内分泌方面,因为胚胎早期发育的时候,需要三个重要的激素水平,一个是雌激素,一个是孕激素/孕酮/黄体酮,一个是绒毛膜促性腺激素HCG,如果母体自身的内源性激素不够,就会造成胚胎的停育。


 


第二是生殖免疫的问题,如果自身有某种抗体,就会抵制胚胎的发育。


 


第三是子宫的问题,如果是子宫的内环境不好,或者是畸形也不会发育。


子宫的环境是不是适合这个胚胎的生长,比如说在早期流产的时候,是不是因为子宫内膜太薄,孕卵扎根不深,长得不好,就很容易停止发育。另外,子宫里的面积是不是太小,是不是有很大面积的子宫肌瘤,子宫有用的面积小了,这样也容易导致胎儿的停育,还有子宫腔的粘连,子宫的结核,虽然勉强的种上了,但是土地太贫瘠,所以也长不起来


 


第四是染色体的问题。胚胎本身发育不好,比如说有染色体的问题,年龄很大的时候怀孕,这种就是染色体便宜的可能性比较大,60-70%的原因是胚胎本身发育不好,还有是血型是不是相合,也有很大的关系。染色体的问题,是夫妻双方的问题,两个人都要做。另外还有病毒的感染,很容易导致胎儿畸形。


如果做检查,就要从四个方面做详细的检查。夫妻二人可以在月经干净后35天内做相关检查。



[ 本帖最后由 summerj 于 2008-12-1 09:07 编辑 ]
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summerj (楼主)
7
七级宝宝 |

如果你要是能够补足了孕激素的话,比如说在30以上,孩子仍然停育,一般就能证明孩子本身不好,而不是黄体功能不好。在流产发生的原因中,90%以上是孩子本身不好,其次是黄体功能的问题,还有是子宫有问题,畸形、长肌瘤,内膜异位症,还有感染等等,一直到最后,可能才会是免疫方面的因素.免疫方面的因素我们不是特别的查它,比如说经常有人说抗精子抗体,抗子宫内膜抗体等等一系列的东西。


 


一般来说,我们要求一次胚胎停育的话,或者两次,我们不要觉得很奇怪,应该属于正常的规律,为什么呢?就是大部分的人群,我们的母亲怀孕了以后,很多要大自然绦淘汰掉的,而且大部分被淘汰的孩子是因为孩子本身不好,你们没有做绒毛染色体检查,而且就一次,所以不要做为什么流产的事后的检查,比如说双方血型等等那套检查。你即使做了绒毛染色体检查,也只是给你一个定义,这个孩子本来就该流掉。


 


一般来说,一次怀孕流产之后其实没有什么值得遗憾,也是值得庆幸的事情,因为如果孩子生下一来,要生出一个畸形的孩子,无论是孩子本身,还是家庭,作为父母来说都是非常伤心的一件事,所以就让它过去,关键是下次准备好,双方不要喝酒,不要特别辛苦,或者说是环境,不要住进刚装修的房子。


 


再次尝试怀孕,为了除外是不是黄体功能不好的问题,一旦发现怀孕之后,马上查雌孕激素的水平,来评估一下,看是不是黄体功能不好。如果小于30MG建议你用黄体酮,一支黄体酮在24小时之后相当于7MG,这是我们实验室的值,但是基本上各个实验室的值相差不会很大,你可以估计出来。孕激素用的多一点没有什么害处的,不用担心,应该是没有什么问题。


 


7080%的女性要经历一次到两次的胚胎停育,只是唯一发现丈夫的精液有问题,就是A20%,但是密度很高,问题不是很大,我建议再查个精液,如果正常就可以了。



[ 本帖最后由 summerj 于 2008-12-1 09:08 编辑 ]
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summerj (楼主)
8
七级宝宝 |

有耐心的jm还可以去这个链接看,有些问月经不调等其他问题的,我没关心就没整理 em67


http://www.nn365.org.cn/NewsCenter/news-2006-08-10-7011551771128162.htm

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9
十级宝宝 |

楼主辛苦了,学习了!

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10
八级宝宝 |

辛苦了,谢谢

俺挂过2次邓大夫的号,第二次看完俺的检查报告就不要俺继续看了,说是年纪大了,卵巢功能下降了,是不可逆的过程..........还没等俺继续问就让下一个号了,唉,不知道是不是死刑哦

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