作为生殖科的患者和医生,超声监测内膜和卵泡是我们永恒的主题和话题,子宫内膜厚薄更是和卵泡大小一样使我们的心情跌宕起伏。有些患者看到阴道B超提示子宫内膜厚度低于正常时经常困惑:“子宫内膜这么薄,我还能怀上孩子吗?” 什么是薄型子宫内膜 薄型子宫内膜正如其名,具体是通过超声检查测量:通过在矢状面的最大前后径水平,对子宫内膜与子宫肌层交界处的回声生成界面,进行测量而获得的厚度,正常排卵前子宫内膜呈三线征。子宫内膜的厚度与女性的月经周期有密切的关系,在女性一个月经周期的起始阶段,内膜就应该是很薄的,可以描述成线状,随着月经周期的延长,卵泡的增长,雌激素水平的升高,子宫内膜厚度逐渐增厚,在排卵前达到最厚。排卵后在孕激素的作用下子宫内膜转为分泌期。 在辅助生殖领域中,对子宫内膜薄并没有准确的定义,但大多数以排卵前或人工周期应用雌激素达最大量时如果小于7mm,则会认为子宫内膜薄。可以肯定的是,子宫内膜薄过厚都会影响怀孕,但并不是绝对的。一项回顾性研究分析了HCG子宫内膜厚度和妊娠的关系,得出以下结论:子宫内膜厚度<8mm,临床妊娠率为23%,自然流产率为26.7%,宫外孕率为10.0%;子宫内膜厚度在 8~11mm之间,临床妊娠率为37.2%,自然流产率为 23.8%,宫外孕率为 4.3%;子宫内膜厚度为11~15mm之间, 临床妊娠率为46.2%,自然流产率为19.9%,宫外孕率为2.1%;子宫内膜厚度>15mm,临床妊娠率为53.3%,自然流产率为 17.5%,宫外孕率为 2.2%。 子宫内膜为什么会薄呢? 1.既往有宫腔操作史:人工流产或因胚胎停育、葡萄胎、不全流产等刮宫,反复清宫可破坏子宫内膜基底层,导致宫腔粘连。 2.子宫炎症:各种急性或慢性感染或子宫内膜结核破坏了子宫基底层,即使感染治愈,也会由于纤维化影响基底层功能。 3.特发性因素:子宫畸形或子宫内膜本身的因素影响内膜生长。 子宫内膜薄了怎么办? 1.补充雌激素。子宫内膜会在雌激素的作用下增长,补充足量雌激素应该在专业医师的指导下进行。 2.改善子宫内膜血流。比如使用阿司匹林、万艾可、粒细胞集落刺激因子等。 3.改善子宫内膜容受性。比如生长激素、GnRH-a、HCG、富含血小板血浆灌注等。 4.子宫内膜干细胞治疗,正处于研究中尚未大规模应用到临床。 5. 微刺激,也称为搔刮,也可以是宫腔镜检查,主要目的是在于使损伤的局部进行修复,改变其容受性,利于胚胎着床。 文章转载自公众号 青岛妇儿生殖中心 |