今年37岁的张女士,2009年剖宫产一女，2016年放开二胎后一直积极备孕，但始终不见喜讯。随着年龄越来越大,张女士开始着急了，经朋友介绍，张女士和先生在朋友的介绍下来到深圳中山泌尿外科医院找徐芬医生就诊。

经过夫妻双方助孕前的一套检查发现,夫妻双方体检没有发现异常。但张女士剖宫产后疤痕切口修复差，形成了一个疤痕憩室。张女士也恍然大悟，难怪生完后每次来月经都滴滴答答不太干净。徐芬医生告诉张女士，月经拖尾难以干净就是疤痕憩室惹的祸。

2019年1月张女士成功获得10枚卵子，培养成3枚可用囊胚，但没有移植鲜胚。原因是促排卵期间发现了宫腔积液。徐芬医生告诉张女士：试管备孕期间，会有部分患者在B超时发现宫腔积液，这就好比田地出现积水，种子种进去会过度发胀，无法正常生根发芽一样，胚胎移植进去也无法正常着床。张女士的宫腔积液与疤痕憩室相关，不排除合并子宫内膜炎可能，这些亚临床的宫腔感染损伤子宫内膜，同时使周围组织释放细胞因子、前列腺素等，导致宫腔渗出增多出现宫腔积液。

怎么解决呢?其实宫腔镜就是最好的解决办法了。宫腔镜+病理以及CD138因子检查可以明确是否有子宫内膜炎，同时了解疤痕憩室的深度及是否需要手术解决。如发现子宫内膜炎可采取抗感染处理后复查至正常后行胚胎移植。

宫腔镜就是伸一根细细的管道镜到子宫腔里面，让医生可以看清楚宫腔内的情况，还可以通过操作管道对宫腔里的异常情况进行清理。多个研究表明，不孕患者中有40%左右宫腔镜检查发现有子宫因素，而很多病变治疗后，妊娠率与正常宫腔相同。同时宫腔镜检查造成轻度的内膜损伤并引起损伤后的炎症反应，能引起子宫内膜细胞因子和生长因子的释放，炎症反应可能有利于内膜为植入做准备。

所幸的是张女士宫腔镜检查提示CD138弱阳性，无需特殊处理。3月初移植囊胚一枚，14天抽血验孕，徐芬医生接到张女士的报喜短信：徐医生，今天开奖，血HCG有500多，谢谢您给我带来了期待已久的宝宝!

姓名：徐芬

职称/头衔：主治医师 硕士

所属科室：生殖科

技术专长：人工授精、超声引导下取卵术、囊肿穿刺等辅助生殖手术

个人简介：

2009年毕业于武汉大学医学部，师从国内著名医学专家徐望明教授。毕业后在广东省武警总队医院从事妇产科临床工作6年。2014年在中山大学附属第一医院辅助生殖中心进修学习半年。2015年后在深圳武警医院生殖中心从事辅助生殖医学工作。2018年7月正式加盟深圳中山泌尿外科医院生殖中心。

业务领域：

熟练掌握不孕不育症的诊治，包括各种辅助生殖技术适应症的把握、促排卵方案的选择、监测、临床用药调控及并发症的防治等，积累了丰富的辅助生殖临床经验。手术操作娴熟，熟练掌握人工授精、超声引导下取卵术、囊肿穿刺等辅助生殖手术操作。

学术成果：

在国家核心期刊发表论文多篇，多次参加国内外生殖技术研讨会。