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章蓉娅:教你科学认识避孕药

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发表于 2013-10-19 16:47 |举报
292041 楼主
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协和医院章蓉娅医生分享的关于科学认识避孕药的话题!(转自网络)


 


“避孕药”,医学术语复方短效口服避孕药,与避孕套、宫内节育器并列,是全世界三大最为普遍、最为流行的避孕方法。在中国,由于政府的缘故,上环(宫内节育器)比较流行,而在欧美国家避孕药盛为流行,是大多数已婚女性的避孕选择。在中国,避孕药常被视为“洪水猛兽”。



今天,我就来讲讲避孕药。



避孕药,严谨点,应称为口服避孕药或复方短效口服避孕药、激素避孕药、甾体避孕药,大多是由人工合成的孕激素和雌激素配伍而成,1956年问世,它的发明,改变了整个节育技术和计划生育形势,是人类生育控制史上的一次革命。据WHO估计,目前有1.5亿妇女正在使用,据统计欧美国家使用复方短效口服避孕药占其育龄妇女的10%-30%,而我国选用避孕药的妇女约占育龄妇女的3%左右。



目前国内常用的复方短效口服避孕药有妈富隆、达英-35、优思明、美欣乐等。这些个避孕药,效果都差不多,只是副反应、协同作用、价格略有不同,妈富隆便宜但是副作用稍微大一点,优思明副反应小但是比较贵,达英-35可以降低雄激素,可以用于有多囊卵巢或雄激素高的女性……没法说谁好谁坏,各有利弊吧。



复方短效口服避孕药是怎么来实现避孕的呢?它通过抑制排卵、改变宫颈粘液不利于精子穿透、改变子宫内膜使之不利于受精卵着床、改变输卵管蠕动、干扰受精卵着床等方法,巧妙地既不太影响女性健康,又可以阻扰计划外的怀孕。



复方短效口服避孕药,适用的人群比较广泛,凡是健康育龄妇女均可选用,包括新婚期、生育后。WHO指南:从月经初潮至40岁以前妇女、不吸烟、血压正常、血糖正常、不肥胖(体表指数正常),无静脉血栓史及家族史均可使用。



但是以下人群不适合口服避孕药避孕:年龄在35岁以上,吸烟>15支/日;产后6周内,母乳喂养;高血压病史,血压≥160/100mmHg;血管疾病;深静脉血栓;长期不能活动;已知和凝血相关的突变;缺血性心脏病;脑血管意外史;心脏瓣膜病有并发症(肺动脉高压、房颤、亚急性心内膜炎史);偏头痛(年龄≥35岁,有局灶性神经症状);现患乳腺癌;其他血管病变或糖尿病20年以上;病毒性肝炎活动期;肝硬化重度;肝脏肿瘤。



正在哺乳的妇女能使用复方短效口服避孕药吗?不能,因为复方短效口服避孕药都含有雌激素,会影响乳汁分泌量及质量,可使乳汁中蛋白质和脂肪含量略下降。哺乳期妇女需服口服避孕药,可选用单方孕激素,目前国内无此类产品。复方短效口服避孕药可以在产后6个月或断乳后开始应用。



复方短效口服避孕药该怎么吃呢?如果是第1次吃,建议在来月经第1-5天开始吃药,每天1片连续服完一盒(21天),停药7天,开始下一周期。此后依此规律,服药21日,停药7日,28日为一周期。停药7日中一般有月经,即使无月经也无需等待,第8日开始下一盒药。



复方短效口服避孕药如果漏服了怎么办?原则是一旦发现漏服了马上补服1片,同时继续服用当天的1片,这1日可能在同一时间服2片药,以后继续每日按时服药。在一个周期中如果漏服1-2片药问题不大,及时补上,无需加用其他方法。如果连续漏服药片比较多,可能导致失败。



服用复方短效口服避孕药有什么副作用吗?少数人在服药后有不同程度的症状(如月经改变、胃肠道反应、头晕、乏力、嗜睡、不规则阴道出血、一过性的体重增加、皮肤瘙痒、性欲改变……)。由于各类避孕药所含成分或剂量各有不同,以及服药者对药物的反应与耐受性存在个体差异,用药后出现的副反应也因人而异。如果在服药期间发生严重的头痛、胸痛、腹痛、下肢痛、视物模糊等,且比较持续,应立即停药并诊治。



复方短效口服避孕药安全吗?可以说,如果是健康女性,在医生的指导下使用避孕药,还是很安全的。很多人最担心的是“避孕药会不会影响生育啊?”“吃避孕药是不是很容易得癌啊?”其实,口服避孕药没有大家想象的那么可怕。口服避孕药对生育的影响是可逆的,即服药期间可避免妊娠,停用后可恢复生理周期和生育能力(在使用口服避孕药期间对生育力还有保护作用)。避孕药本身无畸形作用,对停药后的妊娠无影响。停药过一个月经周期即可怀孕。



而关于口服避孕药与肿瘤,目前的看法是,对健康的妇女,使用口服避孕药不增加肿瘤的风险。长期服药可以降低一些癌症的风险,如卵巢癌的风险降低50%-80%,子宫内膜癌的风险降低50%,还可能减少结肠癌风险。低剂量口服避孕药不增加肝细胞腺瘤或肝癌风险。主要的争议是关于乳腺癌。早期雌激素剂量高可能增加乳腺癌的风险,停药后此风险消失,与不服药妇女相似;而目前低剂量口服避孕药不增加乳腺癌的风险。关于宫颈癌,90%以上的宫颈癌与HPV感染有关,而口服避孕药并不增加HPV感染的发生率。而对HPV感染人群,长期口服避孕药可能有促进宫颈恶变的作用。因此建议口服避孕药的使用者和其他所有的妇女每年筛查一次,以发现任何宫颈的癌前病变,癌前病变是可以除去的。


 

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十二级宝宝 | 备孕中 | 发表于 2015-11-30 00:04 | 来自Android
学习了,哈哈哈哈
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