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这个月又生化了，找到些有用的东西留着好好学习

耀耀宝宝

发表于 2010-8-29 16:46 |举报

3023629 楼主直达楼

谢赞，祝宝宝宫内健康成长!

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【备孕知识】生化妊娠和自然流产

看到很多JM经历了备孕的艰辛好不容易怀孕了，却又遇到了自然流产和生化妊娠之痛，从网上找到了一些生化妊娠有资料，希望对大家有帮助。也祝福所有经受过生化妊娠和自然流产之痛的JMM，不要灰心，宝宝一定会再来的！

　　一，什么是生化妊娠？

　　生化妊娠是指精卵结合了，一般精卵结合七天以后就要分泌绒毛膜促性腺激素，再过七天以后，用早孕试纸就可以测出来，往往精卵结合了，有分泌了，但是必须结合成受精卵，受精卵还要回的子宫里着床，生化妊娠就是结合了，但是没有回到子宫里着床，或者是回来了，没有着上床，这种叫生化妊娠。

　　主要原因是胚胎发育不好、染色体不正常。一些妇女在做试管婴儿时这种情况比较常见。但是大部分妇女因为没有上医院检查，自己也没在意，就会把它当做月经推迟忽略过去，其实已经是自然流产了。适龄妇女遇到这样的情况不要惊恐，这是大自然淘汰的结果，一般不会影响下一次的怀孕。如果多次发生这样的情况，就要上医院做进一步检查了。

　　二，生化妊娠有以下几个显著的特点：

　　1、ZZY能测到弱阳，但很难达到阳，更不可能到强阳。

　　2、B超看不到宫内有孕囊。

　　3、血HCG值很低，只能说明是怀孕了，但不能说明是否着床成功。

　　4、一般不会超过50天便会自然流产。会有灰白色膜状物流出。

　　三，什么叫孕卵着床？

　　卵子受精后，通过输卵管的蠕动被送到子宫腔。从卵受精至被送至子宫约需3～4天时间，在子宫腔内受精卵还要游离2～3天。此过程受精卵不断地分裂增殖，逐渐形成一个细胞团，称为胚囊或胚泡。大约在受精后7～8天胚泡已到达子宫腔内的合适位置，并“扎根”于子宫内膜之中（医学上称为“植入”），这个过程就叫孕卵着床，即俗称的“坐胎”。

　　胚泡着床后，子宫内膜随着受孕后体内激素的变化而发生相应的改变，子宫内膜不再剥脱形成月经，而是变成蜕膜，把胚泡包裹起来，供给它养分，使它进一步发育生长。以后随着胚泡发育、胎儿生长，胎儿及其附属物即逐渐占满整个宫腔。

　　四。影响受精卵着床的因素：

　　首先怀孕的几个基本要素：

　　1、精子和卵子的产生及精子的排出和活动性等；

　　2、精子与卵子结合；

　　3、受精卵着床；

　　4、胎儿发育．

　　在前面两个正常的情况下，第三个因素就会影响到能否怀孕（生化妊娠的问题往往就出现在第三个因素上）．

　　影响受精卵着床的因素：　

　 1、受精卵本身有缺陷；（检查双方染色体）

　　2、卵巢黄体功能不健，孕酮分泌不足，子宫内膜异常，影响受精卵的着床；（检查激素六项）

　　3、子宫因素：子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响受精卵着床；（宫腔镜）

　　4、免疫因素：近年来对免疫因素的研究，认为有两种免疫情况影响受孕。a同种免疫：精子、精浆或受精卵是抗原物质，被阴道及子宫上皮吸收后，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床；b自身免疫：认为不孕妇女血清中存在透明带自身抗体，与透明带起反应后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精；（验血检查免疫抗体、封闭抗体）

　　5、中医调养：如果上述检查均正常就要看看中医能不能发现问题；（中医调养）

　　6、精神过度紧张，尤其是因未孕而严重的焦虑，心理压力过大。（放松心情）

　　五，排出的蜕膜是什么样子的？

　　脱落的胚胎组织是白色的，像自己的手指甲盖大小，有时会包在血块内，不用水洗血块就看不到，如果胎囊没有出来,血就会不减少，而且会越出越多。

　　六，自然流产未必就是坏事

　　从得知怀孕的那一刻，就非常兴奋，开始计划着三人世界的生活。但在怀孕的前三个月，是胎囊最不稳定时期，难免有部分人会流产，看着家人空欢喜一场，做妻子则的比任何人都更伤心。

　　其实流产未必就是一件坏事。因为自然流产，其原因有很多，孕卵或胚胎发育异常可能是主要因素。根据调查，在妊娠头三个月内自然流产的胚胎中，形态异常的超过70%。孕卵异常可能因精子和卵子的缺陷所致，包括其染色体数目及结构的异常。换言之，绝大多数病态的胎儿经流产而被自然淘汰。所以说流产在某种意义上是一种优胜劣汰的自然选择。　　

　　如果对于这种自然流产的胚胎盲目保胎，可能会生下畸形胎儿或今后智力发育落后的孩子，从优生角度上看，这种做法并不可取，尤其对年轻夫妇而言。保胎治疗常给予注射黄体酮，目的是抑制子宫萎缩，促使蜕膜生长，利于胚胎发育，但有报道，在妊娠早期使用黄体酮可使胎儿产生心脏缺陷的危险性增加，对于女婴，还可引起生殖器男性化，出现假两性畸形。因此保胎药也可能致畸。

　　七，自然流产后何时可再怀孕？

在妇产科门诊，常常有女性自然流产后，前来询问，隔多久再怀孕比较好？一般情况下，医生都会建议她们等待一段时间后再怀孕，以避免增加再次流产的几率。根据最近的研究调查提出：自然流产后的妇女如果希望迅速怀孕，不需要等待，立即妊娠并不会增加流产的几率?

　　临床医生建议流产者休息2个月经周期或者3个月以上，是为了让子宫有较长的时间修复，避免再次流产，减少妊娠并发症的发生，降低新生儿发病率。但很多医学界专家为，如果自然流产后，子宫内膜剥落得比较干净，不需要做清宫手术，就不会造成子宫损伤，子宫会很快复原，不需要等待数月再怀孕。　

　　选取两组妇女为观察对象，一组两次妊娠间隔时间少于3个月，一组的间隔时间稍长，为3-12个月。经过观察，两组妇女在再次妊娠后发生前置胎盘、早产和胎膜早破的风险率并没有显著差异，两组胎儿出生后的情况也大致相同。　

　　国内妇产科界对于自然流产后再次妊娠的间隔时间，一直没有明确的结论。国外的有关调查也认为，自然流产后等待再次妊娠的时间会影响女性的心理状况，如果自然流产后等待8个月没有怀孕，妊娠的信心会减退。已有研究表明，自然流产后在3个月内再次妊娠，流产的发生率为16%-20%，与间隔3个月以上再次妊娠的妇女相比较，自然流产之后随时再次怀孕的人，流产的发生率并没有明显增加。他们同时发现，妊娠间隔时间超过1年以上者，流产发生率反倒明显高于1年内妊娠者。　

　　因此，有专家提出，自然流产后迅速妊娠对妇女的心理健康有益，可以增强怀孕的信心，从而缩短自然流产带来的伤痛，减少抑郁症的发生。所以，自然流产后的妇女如果很希望有个孩子的话，应当鼓励她们尽早怀孕，不需要等待。但是，如果在自然流产后又进行了损伤性的清宫手术，就需要休养一段时间再怀孕。

　　八，如果想确认是否有生化妊娠发生，可以通过下面两种方法确认。

　　1、可以在快来月经的前一天用ZZY试纸测一下，看有没有出现淡淡的测试线，一般排卵后14天就能看到测试线了，通过观察测试线的颜色是否逐渐加深来确认是否有生化妊娠的可能。

　　2、通过排卵日后高温的持续时间确认：一般情况下，生化妊娠都是在排卵后20多天左右出血，如果是在排卵后14-16天出血的话，肯定是来月经了，所以说如果确定排卵日期的话，排卵后持续高温18天以上基本就可以确定是好孕了，但是之后又出血了就是生化妊娠。

　　如果超过月经时间没有来月经，而且ZZY试纸也没有出现测试线，有两种可能：一是没有怀孕，内分泌失调导致月经错后，二是怀孕了但是因为这个月的排卵期错后或者着床晚，导致过了该来月经的时间用ZZY还是不能测出，所以说不管是确认怀孕还是早早孕丢失，通过排卵后持续高温的时间确定是个很好的方法。

　　注意：

　　如看到蜕膜排出，最好马上拿到医院做病理化验，看看是什么方面出了问题。

　　假如蜕膜排出，一般情况下不用刮宫，做个BC确定一下还有多少东西在宫内，吃药就行了。5天后做个尿检呈阴性就没事了，验血后hcg数值在5以下就可以了。

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耀耀宝宝 (楼主)

2 楼

十五级宝宝 | 备孕中 | 发表于 2010-8-29 16:47

真伤心

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梨花

3 楼

十六级宝宝 | 发表于 2010-8-29 17:10

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耀耀宝宝 (楼主)

4 楼

十五级宝宝 | 备孕中 | 发表于 2010-8-29 18:02

有过一次流产史的JM，下次再怀孕一定要注意定期检查HCG和孕酮的值，这个两个值一个不好会胎停，另一个不好会见红流产，所以注意这两个值的变化。

1. 在测到HCG同时，孕激素水平少于5ng/ml，则胚胎一定是异常胚胎，此时应鉴别是宫内还是宫外；

2. 在测到HCG同时，孕激素水平少于10mg/ml，应该立即着手采取保胎措施；

3. 在测到HCG同时，在自然怀孕的状态下，孕激素水平高于20ng/ml，就自然排除了宫外孕；

4. 在孕7周以前，孕激素波动在18-32ng/ml（平均值24ng/ml)之间均属正常，当然高比低好。

正常妊娠期间血清HCG水平：

妊娠周数 HCG（IU/L）

0.2-1周 5-50

1-2周 50-500

2-3周 100-5000

3-4周 500-10000

4-5周 1000-50000

5-6周 10000-100000

6-8周 15000-200000

2-3月 10000-100000

——孕后35-50天HCG可升至大于2500IU/L。

——多胎妊娠者的尿-HCG常多于一胎妊娠者。

——产后9天或人工流产术后25天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。

以下是不同孕周的孕激素(也叫孕酮)数据（平均值），这也是许多姐妹所关心的一个问题：

孕4-6周：20；孕7周：24.5；孕8周：28.6；孕9-12周：38；孕13-16周：45.5；孕17-20周：63.3；孕21-24周：110.9；孕25-34周：165.3；孕35周：202！！

以上数据的单位是ng/ml.

优良的种子和肥沃的土壤是生命茁壮成长的二个必要条件，缺一不可。所以，只要其中的一个条件不合格，你就要非常小心了。当孕酮低于一定的数值，存在着流产的倾向；HCG低了，胎停育的倾向比较大；而如果二者都不足，那么就什么都谈不上了！！

如果你拿到的化验单参考值的单位是ng/ml，就应该X3.18换算就是nmol/L这个单位了。

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耀耀宝宝 (楼主)

5 楼

十五级宝宝 | 备孕中 | 发表于 2010-8-29 18:02

1.一旦怀上，要检测HCG的翻倍情况，翻倍的好就说明胚胎是好的，一周测一次（或者听医生的），但是涨到一个峰值就会降下来，看到有的mm到80几天一下子降了一半。

2. 然后看孕酮，孕酮是维系妊娠继续下去的重要因素，所以如果孕酮降低，就打黄体酮针！看有的mm看的医生说，孕酮大于30，就没有胎停的可能。起码测到12周。

3. 保胎方法：每天20ML黄体酮，隔天2000单位HCG（有个mmHCG打到80天）

4. 坚持测基础体温，警惕大幅度降温的情况。

5. 密切关注身体变化。

6. 8周（56天）-9周（63天）是胎停的危险期，这两周一定要注意。打算60天的时候做B超。

7. 100天应该能用胎心仪听到胎心了，胎心位置在毛毛上面一点点。

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耀耀宝宝 (楼主)

6 楼

十五级宝宝 | 备孕中 | 发表于 2010-8-29 18:03

此上2贴为转帖希望以后自己有个参照

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耀耀宝宝 (楼主)

7 楼

十五级宝宝 | 备孕中 | 发表于 2010-8-29 18:05

排卵后BBT应立即上升，且持续在高水平≥11日。若BBT呈阶梯形上升，曲线需3日后才达高水平或BBT稳定上升<11日，可诊断为黄体功能不足(1uteal phase defeot，LPD)。

我这个月排卵降温2天都是36.4。升温用了2天才到36.。6。看来就是黄体不足

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耀耀宝宝 (楼主)

8 楼

十五级宝宝 | 备孕中 | 发表于 2010-8-30 17:21

今天去了另一家医院，分别看了中医和妇科专家，中医给开了药，西医让我验血，看来下次就直接到一家医院看到底，省的多花钱。验血结果又是降低，她问我保不保，我不保。她说等我的孕酮和泌乳素都正常了再去怀孕，怀孕了就保胎。排卵1周后去验孕酮和泌乳素，看看数值可以就就下个月要孩子。可是，孕酮低，黄体不足，就这么放任吗？他们自己就能好了吗？郁闷

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耀耀宝宝 (楼主)

9 楼

十五级宝宝 | 备孕中 | 发表于 2010-8-30 18:57

邓教授您好！我两年前有过一次胎停，最近我自己测体温，觉得高温期也就9到10天，而且月经前后一周都淋漓出血，我觉得可能是黄体不足，现在想要孩子，我看到您曾经讲过黄体不足可以在排卵后的3、6、9天注射黄体酮，然后再抽血查，我想咨询一下是不是只要是我准备要孩子的排卵期后就可以注射，如果怀孕了怎么办，是需要继续注射吗？注射剂量怎么控制，还有我看到您说可以吃药，比如多力玛，是否可以呢？我这个月就想开始要，排卵期应该在18号左右，什么时候开始吃药或打针合适？用量多少呢？我上次胎停是在45天开始有出血，然后打黄体酮保胎，到60天的时候胎停了。麻烦您了！

　邓成艳：第一个，你排卵后三六九这几天打黄体酮是不对，不是黄体酮，是打HCG，就是绒毛膜促性腺素，这是刺激黄体的，所以不是打黄体酮，而是在排卵后3、6、9这几天打HCG。

我们是希望在监测的条件下做的，如果您要做不到的话，你可以在排卵以后大概体温上升了5、6天，最晚7天的时候，一定要用上孕激素，因为排卵后的黄体高峰大概在6、7、8这几天，如果这时有HCG产生了，刺激黄体就不会死亡，就会继续分泌雌孕激素，如果没有怀孕就会凋零，但是有的人着床比较晚，可能会在第10天产生，这时的黄体很弱了，你可以在排卵后测个基础体温，可以吃10天的药物，或者是每天打一支黄体酮。如果你觉得自己能够打的话，打1～2支的黄体酮都是可以的，一直打到排卵后的16天，而且打完不要马上停下来，一定要查一下有没有怀孕。如果怀孕，这时不能停药，停药就等于是釜底抽薪了。

　现在有一个很好的药物就是琪宁，就是微粉粒化黄体酮，也是能够测定出来的，另外它可以塞阴道，你在排卵后6、7、8几天塞阴道，这样也会对黄体酮是一个支持，每天三两片，然后查尿，如果是阴性就可以了，如果是阳性，就看需要不需要再用。

　第二个，流产也可能是胚胎本身不好造成的，这是我们不能改变的，黄体功能不好造成的，我们是可以改变的。当你下次发现怀孕后，就要查一下雌孕激素水平，我们实验室的经验，我们要在30MG每毫升的话，这时就够了，如果低于它就希望用黄体酮，或者是琪宁，然后再测定能不能维持到30以上，如果维持挺好就持续，如果你要是胚胎质量不好，那没有办法的。最后还有多利玛、达芙通，这都是孕激素类的药物，但是这两个药的缺陷是用了以后测定不出来体内有多少孕激素，就不知道补多少，如果你要是不测定，你完全可以不用

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