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这次主要讲自然分娩，也就是我们国内俗称的顺产
一上来给我们了一个缩写词PREPARE
Plan：建议我们将自己的生产计划写出来，医院会提供多种分娩方式（可在水中分娩，可坐着分娩），自己可以选择，如果自己的文化习俗中有什么特殊要求可以向医院提及，医院会尽量满足
Relaxation：产前可选择自己喜欢的放松音乐反复聆听，分娩过程中可携带自己喜欢的音乐帮助放松，还可通过锻炼将注意力集中在和陪产人员说话上来减轻阵痛
Equipment：生产时及住院出院时自己要穿的衣服（因为是独立产房，midwife说要是生产时什么也不想穿也可以），这里竟然还有父亲陪同在水中分娩的（第一次听说这种鸳鸯浴分娩法），住院三天里自己要用的洗漱用品。如果准备母乳喂养不要带奶瓶。宝宝除了纸尿片和回家时要穿的衣服外什么都不需要带，医院提供婴儿衣服，毯子毛巾用品。如果准备用布的尿布，则洗尿布的肥皂和晾尿布的夹子要自己准备。
Partner：这里的产房可以让两个陪产人员进入，其中一个一定要懂英文。midwife对孩子爸爸颇不以为然，说很多男人进了产房后像傻子一样束手无策，因此建议我们尽量选择有经验的妈妈或者亲密的女性同伴作为partner。
Attitude：一定要有自信心，给自己积极的心理暗示，来度过最痛苦的阵痛时期
Rest：产前34周就应该专心待产了，36周绝对要停止工作，要有充足的睡眠和休息来积攒充足的体力
Exercise：散步，游泳和瑜伽都是很好的锻炼方式，但是不要运动过头
Diet/fluids：注意饮食和营养
之后花大量时间给我们细致讲述了分娩的具体过程
在播种网上看了很多顺产的文章，结合今天图文并茂的培训，我才总算弄明白顺产的原理。
这里我把子宫，子宫颈和阴道比喻成充满气扎了口的气球，阴道相当于是绳子，子宫颈相当于气球被扎口的那一小段，气球鼓鼓的部分相当于子宫，胎儿就在气球里。
当然，宫颈和阴道是连通着子宫的，我没有midwife那么详细的示范图，大家自己可以想象一下或者网上查图。
在胎儿足月前，宫颈是长条形的，比较硬，和鼻子的坚硬程度差不多，宫颈口是收紧的，宝宝就在子宫里。
当胎儿足月后，随时可能入盆分娩，这里顺产中的词：见红，破水，宫缩，阵痛等就出现了。因为那个midwife说的很快，翻译也没有很具体的解释时间顺序，所以我只能大概说一下过程，也许前后顺序会有一点错误，但是对整个过程没有影响。
见红，宫缩，阵痛应该是差不多时候出现的。当宝宝准备出来的时候，他的头开始往下，这个时候子宫颈开始变软，变短（也就是气球扎口放气时的变化）。这个时候的宫缩是子宫颈在拉伸变平的过程，同时由于宫颈受到挤压，所以会有血块脱落（不知道这个血块是什么）或者出血，也就出现了见红。见红后到子宫颈完全变平打开还有很长一段时间（midwife给的平均时间是12小时，不过我想还是因人而异吧），所以出现见红不需要惊慌，midwife甚至说如果是晚上你尽可以放心睡觉，趁着这个时候多攒点力气来生孩子。而刚开始的宫缩间隔时间比较长，大概一小时左右才有一次，每次的时间也只有短短几秒或者十几秒时间，疼痛程度和轻微痛经的程度差不多，是人完全可以忍受的。慢慢的宫缩间隔时间缩短，疼痛时间加长，疼痛也会慢慢加剧。当子宫颈完全变平的时候，子宫口开始打开，我们说的开一指到十指也从这个时候开始了。
从这个时候开始的过程叫labour，midwife给了我们一些具体数据，总共分为五个部分
第一部分：early labour 宫颈口开0-4厘米的时候 这个时候的宫缩是5-30分钟一次，阵痛时间是15-40秒，阵痛程度温和，痉挛性疼痛，可能会感觉到后背痛，有压力（这个是直接翻译过来，也不知道说什么压力）
第二部分：active labour 宫颈口开4-8厘米 宫缩2-3分钟一次，阵痛时间是45-60秒，疼痛程度强烈
第三部分：transition 宫颈口开8-10厘米 宫缩一分半到3分钟一次，阵痛时间45-90秒 最强烈的疼痛了，这个时候是人最难过的时候，据说无法饮水进食，吃什么吐什么，整个人已经疼得晕头转向失去理智了。
第四部分：second stage 宫颈口开10厘米到孩子出生 宫缩3-5分钟一次 持续时间为45-70秒 urge to push也就是我们说有拉大便的感觉，用力生孩子啦！stinging at crowning这个谁知道怎么翻译，我不会翻了。这个部分里的宫缩不再是横向拉伸宫颈，而是变成了向下推胎儿促使其产出，疼痛程度没有第三部分剧烈
第五部分：third stage 宫缩不规则，分娩出胎盘。这个过程中midwife和我们说一般性胎儿一落地马上会给产妇注射促进宫缩的针来促使胎盘尽快娩出，你也可以选择不注射而让新生儿立刻吮吸乳头，因为孩子吮吸乳头会促进大脑产生一种激素，这种激素也是促进宫缩的。
破水是出现在生产过程中的，midwife只和我们说了人工破水的好处和坏处。好处：促进宫缩，缩短分娩时间。坏处：加剧疼痛，加剧精神负担
侧切：看国内很多朋友都说顺产免不了一刀，这里midwife说明，医生和midwife对于侧切意见相左。医生喜欢侧切，因为可以加快胎儿分娩而且侧切刀口整齐，便于缝合。而midwife则倾向于自然撕裂，因为她们的理由是自然撕裂的会阴只是很小很软的一个区域，和最疼的时候相比撕裂的疼痛不算什么，而对于女人身体来说撕裂愈合的痛苦比切一刀要小得多。但是自然撕裂由于伤口不整齐，而且较小，所以缝合手术没有切一刀好做。所以当我问道如果自己选择侧切的时候midwife很惊讶的看着我：“are u sure u want do that？”医生是站在方便分娩的立场上，而midwife则站在女性身体恢复立场上，如何取舍看自己选择了。
培训最后仍然是给我们看录像，这里看到的几个是坐着分娩的，产妇坐在特殊的椅子上，背靠丈夫，几个产妇看得出很痛苦，可是没有夸张得大喊大叫，而是很配合midwife不停地呼吸和用力。孩子爸爸在产妇耳朵旁边很轻声地说着什么，不时抚摸产妇的肚子和背部。midwife跪在地上或者趴在地上为产妇接生。产房布置很居家，一点也不像医院，听一个在国内生产过的人说她觉得这样的布置好多了，国内生孩子一躺在产床上就感觉自己像待宰羊羔一样等着医生来摆弄。孩子出生的一刻就像一大坨便便掉下来一样（比喻不太好听，可是我感觉确实像），看到一团东西一下子就从妈妈下体掉了下来，midwife在下方托着孩子的头，接住孩子的身体。不知道多数胎儿是不是都会脐带绕颈，录像上这个看上去脐带绕颈一周，midwife在孩子落地后把脐带从他头颈上绕开。
下个星期培训非自然生产
[ 本帖最后由 helenehyy 于 2010-2-8 18:04 编辑 ]
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